Does Preoperative Pain Medication Management Influence Surgical Outcomes in Spinal Fusion
10 juli 2022 bijgewerkt door: Serena Hu, Stanford University
Does Preoperative Pain Medication Management Influence Surgical Outcomes in Spinal Fusion: A Randomized Controlled Study
In light of the current opioid epidemic, there is an urgent need to address chronic opioid use prior to surgery before it is exacerbated by postoperative surgical pain.
Our central hypothesis is that patients who taper their opioid use prior to surgery will have reduced postoperative opioid and pain medication usage, less postoperative pain, and improved patient reported outcomes relative to patients that do not taper prior to surgery.
Our specific aims include: 1. Determine whether reducing patients' preoperative opioid usage through a structured tapering regimen reduces postoperative opioid and pain medication use.
2. Examine whether reducing patients' preoperative opioid usage through a structured tapering regimen reduces postoperative pain.
3. Determine whether reducing patients' preoperative opioid usage through a structured tapering regimen improves patient reported outcomes.
Studie Overzicht
Toestand
Werving
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Verwacht)
84
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studiecontact
- Naam: Akaila Cabell, MD'
- Telefoonnummer: 2629301528
- E-mail: acabell4@stanford.edu
Studie Locaties
-
-
California
-
Redwood City, California, Verenigde Staten, 94063
- Werving
- Stanford Hospital and Clinics
-
Contact:
- Susmita Chatterjee
- Telefoonnummer: 650-497-9271
- E-mail: susmitac@stanford.edu
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusion Criteria:
- 18 years of age or older
- Indicated for lumbar, lumbosacral, or thoracolumbar spinal fusion surgery in the departments of Orthopedic Surgery and Neurosurgery
- Daily opioid use for at least 4 weeks prior to the preoperative planning appointment
Exclusion Criteria:
- Suboxone (buprenorphine) use
- Unable to complete patient reported outcome measures (PROMs)
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ander
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Opioid Taper Group
Patients randomized to the taper group will have baseline pain score, opioid medication use, and patient reported outcomes 4-6 weeks prior to elective thoracolumbar, lumbar, or lumbosacral spinal fusion surgery.
They will receive a scheduled tapering protocol, with a goal of 10-15% reduction in their weekly opioid use, along with weekly phone calls from a study coordinator assessing their ability to taper and pain scores.
After surgery, they will receive 6 weekly phone calls from the coordinator, to assess their postoperative opioid medication use and pain scores.
At the 6th week phone call, and 3 month and 6 month clinic postoperative clinic visits, they will also repeat patient reported outcome measures.
|
Guided weekly opioid pain medication reduction via telephone calls prior to elective spinal fusion surgery.
|
|
Actieve vergelijker: Control Group
Patients randomized to the control group will have baseline pain score, opioid medication use, and patient reported outcomes 4-6 weeks prior to elective thoracolumbar, lumbar, or lumbosacral spinal fusion surgery.
They will receive no recommendation or guidance in their preoperative opioid pain medication use, but will received weekly phone calls from a study coordinator assessing their preoperative pain scores.
After surgery, they will receive 6 weekly phone calls from the coordinator, to assess their postoperative opioid medication use and pain scores.
At the 6th week phone call, and 3 month and 6 month clinic postoperative clinic visits, they will also repeat patient reported outcome measures.
|
Weekly phone calls prior to elective spinal fusion surgery, without opioid pain medication reduction recommendation or guidance.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Change in Postoperative Opioid Pain Medication Dose
Tijdsspanne: Weekly, month 3, month 6
|
Weekly average opioid medication use in morphine equivalent dosage (MED)
|
Weekly, month 3, month 6
|
|
Change in Numeric Pain Scale Score
Tijdsspanne: Weekly, month 3, month 6
|
Generic measure of average back pain, scale 0-10 with 0 being no pain and 10 being the most pain experienced.
|
Weekly, month 3, month 6
|
|
Change from baseline Patient Reported Outcome Measures (PROMs)
Tijdsspanne: Weekly, month 3, month 6
|
PROMIS computer adaptive testing: global health, physical function, pain interference, pain behavior, depression, anxiety, fatigue, sleep disturbance, and satisfaction with social roles and activities.
|
Weekly, month 3, month 6
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Crisostomo RA, Schmidt JE, Hooten WM, Kerkvliet JL, Townsend CO, Bruce BK. Withdrawal of analgesic medication for chronic low-back pain patients: improvement in outcomes of multidisciplinary rehabilitation regardless of surgical history. Am J Phys Med Rehabil. 2008 Jul;87(7):527-36. doi: 10.1097/PHM.0b013e31817c124f.
- Chu LF, Clark DJ, Angst MS. Opioid tolerance and hyperalgesia in chronic pain patients after one month of oral morphine therapy: a preliminary prospective study. J Pain. 2006 Jan;7(1):43-8. doi: 10.1016/j.jpain.2005.08.001.
- Benyamin R, Trescot AM, Datta S, Buenaventura R, Adlaka R, Sehgal N, Glaser SE, Vallejo R. Opioid complications and side effects. Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S105-20.
- Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von Korff M, Bouter LM, de Vet HC. Interpreting change scores for pain and functional status in low back pain: towards international consensus regarding minimal important change. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Jan 1;33(1):90-4. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815e3a10.
- Fishbain DA, Rosomoff HL, Cutler R. Opiate detoxification protocols. A clinical manual. Ann Clin Psychiatry. 1993 Mar;5(1):53-65. doi: 10.3109/10401239309148924.
- Baron MJ, McDonald PW. Significant pain reduction in chronic pain patients after detoxification from high-dose opioids. J Opioid Manag. 2006 Sep-Oct;2(5):277-82. doi: 10.5055/jom.2006.0041.
- Berna C, Kulich RJ, Rathmell JP. Tapering Long-term Opioid Therapy in Chronic Noncancer Pain: Evidence and Recommendations for Everyday Practice. Mayo Clin Proc. 2015 Jun;90(6):828-42. doi: 10.1016/j.mayocp.2015.04.003.
- Chu LF, Angst MS, Clark D. Opioid-induced hyperalgesia in humans: molecular mechanisms and clinical considerations. Clin J Pain. 2008 Jul-Aug;24(6):479-96. doi: 10.1097/AJP.0b013e31816b2f43.
- Farrell M. Opiate withdrawal. Addiction. 1994 Nov;89(11):1471-5. doi: 10.1111/j.1360-0443.1994.tb03745.x.
- Heiwe S, Lonnquist I, Kallmen H. Potential risk factors associated with risk for drop-out and relapse during and following withdrawal of opioid prescription medication. Eur J Pain. 2011 Oct;15(9):966-70. doi: 10.1016/j.ejpain.2011.03.006. Epub 2011 May 4.
- Mirza SK, Deyo RA, Heagerty PJ, Konodi MA, Lee LA, Turner JA, Goodkin R. Development of an index to characterize the "invasiveness" of spine surgery: validation by comparison to blood loss and operative time. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Nov 15;33(24):2651-61; discussion 2662. doi: 10.1097/BRS.0b013e31818dad07.
- Nguyen LC, Sing DC, Bozic KJ. Preoperative Reduction of Opioid Use Before Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2016 Sep;31(9 Suppl):282-7. doi: 10.1016/j.arth.2016.01.068. Epub 2016 Mar 17.
- Nilsen HK, Stiles TC, Landro NI, Fors EA, Kaasa S, Borchgrevink PC. Patients with problematic opioid use can be weaned from codeine without pain escalation. Acta Anaesthesiol Scand. 2010 May;54(5):571-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2009.02164.x. Epub 2009 Nov 16.
- Ralphs JA, de C Williams AC, Richardson PH, Pither CE, Nicholas MK. Opiate reduction in chronic pain patients: a comparison of patient-controlled reduction and staff controlled cocktail methods. Pain. 1994 Mar;56(3):279-288. doi: 10.1016/0304-3959(94)90166-X.
- Tennant FS Jr, Rawson RA. Outpatient treatment of prescription opioid dependence: comparison of two methods. Arch Intern Med. 1982 Oct;142(10):1845-7.
- Townsend CO, Kerkvliet JL, Bruce BK, Rome JD, Hooten MW, Luedtke CA, Hodgson JE. A longitudinal study of the efficacy of a comprehensive pain rehabilitation program with opioid withdrawal: comparison of treatment outcomes based on opioid use status at admission. Pain. 2008 Nov 15;140(1):177-189. doi: 10.1016/j.pain.2008.08.005. Epub 2008 Sep 19.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
9 september 2019
Primaire voltooiing (Verwacht)
1 juli 2024
Studie voltooiing (Verwacht)
1 juli 2024
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
3 juni 2019
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
18 september 2019
Eerst geplaatst (Werkelijk)
19 september 2019
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
12 juli 2022
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
10 juli 2022
Laatst geverifieerd
1 juli 2022
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 47240
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
NEE
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Spinal Fusion Preoperative Opioid Taper
-
SynerFuse, IncWervingChronische pijn | Spinale fusie | Radiculopathie LumbaalVerenigde Staten
-
University of PennsylvaniaNational Institute on Drug Abuse (NIDA); National Institutes of Health (NIH)Voltooid
-
Massachusetts General HospitalCambridge Health Alliance; MaineHealthWervingPijn | Marihuana Gebruik | Opioïde gebruikVerenigde Staten
-
Medicrea, USA Corp.Voltooid