- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04159571
QuitFast: evaluatie van transcraniële magnetische stimulatie als hulpmiddel om roken direct na een stoppoging te verminderen
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
De theorie van de concurrerende neurobehavioral decision systems (CNDS) stelt dat bij verslaving de keuze het gevolg is van een regelgevende onevenwichtigheid tussen twee beslissingssystemen (impulsief en uitvoerend). Deze gedragssystemen zijn functioneel gekoppeld aan twee afzonderlijke frontaal-striatale circuits die de limbische en uitvoerende controle reguleren. Het moduleren van deze concurrerende neurale circuits (bijv. hetzij door het limbisch/impulsieve systeem te dempen, hetzij door het uitvoerende controlesysteem te versterken), kunnen rokers minder kwetsbaar worden voor factoren die verband houden met terugval. Het wetenschappelijke uitgangspunt voor het voorgestelde onderzoek is dat directe modulatie van deze neurale circuits veranderingen in sigarettenwaardering en hersenreactiviteit op rooksignalen zal veroorzaken.
De relatieve effectiviteit van het richten op het ene of het andere systeem is echter onbekend. Om deze leemte op te vullen, zullen de onderzoekers zich richten op de twee componenten die zijn afgeleid van de CNDS.
Deze twee frontale-striatale neurale circuits - de limbische lus (ventromediale prefrontale cortex (vmPFC)-ventrale striatum) en uitvoerende controlelus (dorsolaterale PFC (dlPFC)-dorsale striatum) kunnen differentieel worden gestimuleerd door theta burst-stimulatie (TBS), een patroonvorm van transcraniële magnetische stimulatie (TMS). Continue TBS (cTBS) resulteert in langdurige depressie (LTD) van corticale prikkelbaarheid en intermitterende TBS (iTBS) resulteert in potentiëring (LTP). Recente studies van onze groep hebben aangetoond dat LTD-achtige cTBS naar de vmPFC (doel 1) de hersenactiviteit in de nucleus accumbens (Hanlon et al. 2015) en het salience-netwerk (2017) verzwakt. In een gezamenlijke MUSC/VTCRI-studie verminderde 5 dagen vmPFC cTBS de waarde van sigaretten, de voorkeur voor onmiddellijke bevrediging en het roken van cue-opgewekte hersenactiviteit. Als alternatief hebben andere onderzoekers aangetoond dat LTP-achtige stimulatie van de dlPFC (doel 2) het verlangen naar sigaretten en het gebruik van sigaretten vermindert. Deze onderzoeken ondersteunen de doelstellingen van CNDS. De onderzoekers zullen de relatieve werkzaamheid van deze 2 strategieën evalueren als nieuwe hulpmiddelen om rookgerelateerd gedrag te veranderen en de hersenreactiviteit op signalen te dempen in twee dubbelblinde, sham-gecontroleerde neuroimaging-onderzoeken. De langetermijnvisie van de onderzoekers is dat TBS zou worden gebruikt als een acute interventie die individuen in staat stelt de eerste week na een stoppoging met roken door te komen zonder terugval, en de overgang naar meer duurzame mechanismen van gedragsverandering (bijv. Medicatie, cognitieve gedragstherapie). .
Doel 1 (Strategie 1): Het limbisch systeem moduleren als benadering van behandeling: vmPFC TBS. Sigarettenrokers worden gerandomiseerd om 10 dagen echte TBS of nep-TBS te ontvangen, gericht aan de vmPFC. Met tussenpozen worden de wens om te roken, de waarde van sigaretten met behulp van economische gedragsvraag, de voorkeur voor onmiddellijke bevrediging (delay discounting) en zelftoediening van sigaretten beoordeeld. Door roken veroorzaakte hersenactiviteit zal ook worden gemeten wanneer individuen wordt gevraagd om te 'hunkeren' (passieve limbische betrokkenheid) versus 'zich te verzetten' tegen de hunkering (executieve betrokkenheid). De onderzoekers veronderstellen dat TBS: 1) de hierboven beschreven rookgedragsmaatregelen zal verminderen, wat zal worden verklaard door een selectieve 2) afname van de neurale respons op signalen wanneer individuen zichzelf 'toestaan' hunkeren naar, en 3) deze veranderingen in stand houden gedurende een voldoende tijd om de eerste stoppoging te overwinnen (~7-14 dagen).
Doel 2 (Strategie 2): Het uitvoerende systeem moduleren als benadering van behandeling: dlPFC iTBS. Aim 2 volgt het ontwerp van Aim 1. De procedures zijn identiek, behalve dat TBS wordt afgeleverd aan de linker dlPFC. De onderzoekers veronderstellen dat TBS: 1) de hierboven beschreven rookgedragsmaatregelen zal verminderen, wat zal worden verklaard door een selectieve 2) toename van de neurale respons op signalen wanneer individuen proberen de signalen te 'verzetten', en nogmaals 3) deze veranderingen in stand houden over een vergelijkbare periode als gespecificeerd in doel 1.
Verkennend doel: Evalueer baseline frontale striatale connectiviteit en verdisconteringspercentage als factoren om de waarschijnlijkheid van een individu te voorspellen om te reageren op Strategie 1 versus Strategie 2. De onderzoekers zullen de hypothesen testen dat individuen met een hogere ratio van (vmPFC-striataal)/(dlPFC-striataal ) connectiviteit zal meer kans hebben op een gedragsverandering na Strategie 1. Verschillende demografische categorieën (bijv. geslacht, rookgeschiedenis, sociaaleconomische status, subklinische depressieve symptomen, zelfeffectiviteit en motivatie om te stoppen zullen worden geëvalueerd als verklarende variabelen.
De resultaten van de huidige doelstellingen zullen een kritische leemte in de kennis van de onderzoeker over de relatieve werkzaamheid van twee veelbelovende TMS-behandelstrategieën opheffen. Deze resultaten zullen direct worden vertaald naar een groter longitudinaal onderzoek waarin een meervoudige benadering wordt geëvalueerd om de resultaten in traditionele farmacotherapie of gedragsbehandelingen te verbeteren.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Merideth A Addicott, PhD
- Telefoonnummer: 336-716-7792
- E-mail: maddicot@wakehealth.edu
Studie Contact Back-up
- Naam: Matthew Regan
- E-mail: maregan@wakehealth.edu
Studie Locaties
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27157
- Atrium Health Wake Forest Baptist
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd 18-75 (om deelname te maximaliseren en effecten van corticale atrofie op neuroimaging-gegevens te minimaliseren)
- Huidige sigarettenroker (minstens 10 sigaretten per dag).
- In staat om vragenlijsten en geïnformeerde toestemming te lezen en te begrijpen.
- Heeft accommodaties binnen 50 mijl van de onderzoekslocatie.
- Heeft geen verhoogd risico op toevallen (d.w.z. heeft geen voorgeschiedenis van toevallen, krijgt momenteel geen medicijnen voorgeschreven waarvan bekend is dat ze de drempel voor toevallen verlagen)
- Heeft geen metalen voorwerpen in het hoofd/nek.
- Heeft geen voorgeschiedenis van traumatisch hersenletsel, inclusief hoofdletsel dat resulteerde in ziekenhuisopname, bewustzijnsverlies gedurende meer dan 10 minuten, of ooit te horen gekregen dat ze een epidurale, subdurale of subarachnoïdale bloeding hebben.
- Heeft geen voorgeschiedenis van claustrofobie die leidt tot significante klinische angstsymptomen.
Uitsluitingscriteria:
- Elk gebruik van psychoactieve illegale middelen (behalve marihuana, alcohol en nicotine) in de afgelopen 30 dagen door zelfrapportage en urinedrugscreening. Voor marihuana, geen gebruik in de afgelopen zeven dagen door mondelinge melding en negatieve (of afnemende) THC-waarden in de urine. Deelname wordt stopgezet als deelnemers na aanvang van de studie psychoactieve illegale stoffen gebruiken (behalve nicotine en alcohol).
- Voldoet aan de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-V-criteria voor huidige as I-stoornissen van ernstige depressie, paniekstoornis, obsessief-compulsieve stoornis, posttraumatisch stresssyndroom, bipolaire affectieve stoornis, schizofrenie, dissociatieve stoornissen, eetstoornissen en alle andere psychotische stoornis of organische psychische stoornis.
- Heeft actuele zelfmoordgedachten of moordgedachten.
- Heeft acute behandeling nodig met psychoactieve medicatie, inclusief anti-epileptische medicatie en medicatie voor aandachtstekortstoornis/hyperactiviteit.
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die zwanger zijn (door HCG in de urine), borstvoeding geven of geen betrouwbare vorm van anticonceptie gebruiken.
- Heeft lopende aanklachten wegens een geweldsmisdrijf (exclusief DUI-gerelateerde misdrijven).
- Heeft geen stabiele woonsituatie.
- Lijdt aan chronische migraine.
- Heeft geen stabiel telefoonnummer voor contact via bellen en/of sms'en.
- Heeft geen stabiele manier om WebEx te gebruiken (bijv. personal computer, internet) voor interactie met studiepersoneel tijdens COVID-19.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Toestel Haalbaarheid
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Echte TBS naar de vmPFC
Er worden tien sessies echte Theta Burst Stimulation (TBS) toegediend aan de linker mediale prefrontale cortex (mPFC)
|
Deze wordt geleverd met het Magventure Magpro systeem; actieve schijnspoel (dubbelblind)
|
Sham-vergelijker: Sham TBS naar de vmPFC
Er worden tien sessies sham Theta Burst Stimulation (TBS) toegediend aan de linker mediale prefrontale cortex (mPFC)
|
Het MagVenture MagPro-systeem heeft een geïntegreerde actieve schijnvertoning die gebruik maakt van twee oppervlakte-elektroden die op de huid onder de spoel worden geplaatst.
|
Experimenteel: Echte TBS naar de dlPFC
Er worden tien sessies echte intermitterende Theta Burst Stimulation (TBS) toegediend aan de linker dorsolaterale prefrontale cortex (dlPFC)
|
Deze wordt geleverd met het Magventure Magpro systeem; actieve schijnspoel (dubbelblind).
|
Sham-vergelijker: Sham TBS naar de dlPFC
Er zullen tien sessies sham Theta Burst Stimulation (iTBS) worden toegediend aan de linker dorsolaterale prefrontale cortex (dlPFC)
|
Het MagVenture MagPro-systeem heeft een geïntegreerde actieve schijnvertoning die gebruik maakt van twee oppervlakte-elektroden die op de huid onder de spoel worden geplaatst.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Vragenlijst over rookdrang dagelijks afgenomen zowel voor als na TMS om hunkering te meten
Tijdsspanne: Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Deze vragenlijst met 10 items beoordeelt het verlangen naar sigaretten.
Deelnemers wordt gevraagd om van 1 (helemaal mee oneens) tot 100 (helemaal mee eens) aan te geven in hoeverre ze het eens zijn met verschillende uitspraken (bijv. "Ik heb nu zin in een sigaret" en "Niets zou beter zijn dan op dit moment een sigaret te roken). .").
Factoranalyses ondersteunen twee factoren: een die een sterke wens en intentie om te roken weerspiegelt en een die verlichting weergeeft van negatieve affecten die samenhangen met een dringende wens om te roken.
|
Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Zelfrapportage van tabaksgebruik door middel van Timeline Follow-Back (TLFB) Interview
Tijdsspanne: Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
In dit zelfgerapporteerde interview over het gebruik van tabaksproducten wordt de deelnemers gevraagd om met terugwerkende kracht het aantal tabaksproducten te schatten dat ze elke dag hebben gebruikt gedurende de afgelopen 30 dagen of sinds de vorige beoordeling, afhankelijk van welke minder is.
|
Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Biochemische beoordeling van tabaksgebruik via kwantitatieve urineschermen om het coteninegehalte te detecteren
Tijdsspanne: Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Veranderingen in het gebruik van sigaretten zoals gedetecteerd door kwantitatieve cotinine-urineschermen verzameld bij bezoeken 1, 6, 10 en alle follow-ups
|
Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Biochemische beoordeling van recent tabaksgebruik via adem Koolmonoxide (CO) monster
Tijdsspanne: Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Breath CO geeft een nauwkeurige meting van recente blootstelling aan CO, ook door het roken van brandbare tabaksproducten (95).
De CO-meting wordt gebruikt om de recentheid van roken te bepalen.
|
Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Neuroimaging-uitkomsten: veranderingen in reactiviteit van medicijnsignalen zoals gespecificeerd door veranderingen in BOLD-signaal
Tijdsspanne: Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Het effect van echt vs.
sham iTBS naar links DLPFC vs. echt vs.
sham cTBS naar links MPFC als hulpmiddel om de hersenreactie op het hunkeren naar sigaretten te moduleren, zal worden beoordeeld door de hersenactiviteit in het uitvoerende circuit en het limbische circuit voor en na TMS te vergelijken.
Deelnemers krijgen een MRI-hersenscan vóór hun eerste TMS-behandeling en aan het einde van hun 10e dagen van TMS.
Bij elke MRI-scan worden de deelnemers onderworpen aan een 'cue'-taak naar sigaretten hunkering in de scanner, waarbij verhoogde hersenactiviteit (BOLD-signaal) wordt gemeten met behulp van een fMRI-reeks.
Tijdens elke scan zien ze afbeeldingen van sigarettenaanwijzingen, neutrale signalen en wazige afbeeldingen.
De taak is bedoeld om hunkering op te wekken en te zien hoe de hersenen reageren op deze hunkeringsignalen.
|
Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Veranderingen in vertraagde verdiscontering van cognitieve gedragstaak
Tijdsspanne: Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Deelnemers wordt gevraagd om te kiezen tussen twee condities waarin variërende bedragen en vertragingen in gedragsresultaten (bijv. $ 50 nu of $ 100 later) worden gepresenteerd.
We zullen magnitudes van $ 100 en $ 1000 gebruiken, die het meest grondig gedocumenteerd zijn in de literatuur.
Bij opeenvolgende keuzes wordt de vertraging tot de grotere uitkomst getitreerd totdat de onverschilligheidsvertraging van de deelnemer is bereikt (d.w.z. de vertraging waarbij hij/zij beide opties gelijk waardeert).
Deze onverschilligheidsvertraging indexeert de tarieven voor vertragingskorting van individuele deelnemers.
Er is gedocumenteerd dat het verdisconteren van geldelijke vertragingen voorspellend is voor het succes van de behandeling voor rokers.
|
Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Hypothetische aankooptaak om de waarde en gevoeligheid van tabaksproducten te meten
Tijdsspanne: Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
De hypothetische aankooptaak (HPT), een gevalideerde maatstaf voor de vraag naar sigaretten, beoordeelt sigarettenaankopen tegen verschillende prijsvoorwaarden.
Deelnemers zullen hypothetisch hoeveelheden sigaretten kopen om gedurende een periode van 24 uur te gebruiken tegen oplopende prijzen (bijv. $ 0, 0,12, $ 0,25, $ 0,50, $ 1,00 en $ 2,00 per sigaret).
Het is aangetoond dat de HPT voorspellend is voor de behandeluitkomsten.
Tijdens de studiebezoeken zal worden gemeten hoe deelnemers sigaretten waarderen.
|
Door afronding studie gemiddeld 8 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Merideth A. Addicott, PhD, Wake Forest University Health Sciences
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- IRB00061841
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Roken
-
Boston UniversityFlight Attendant Medical Research InstituteVoltooid
-
Cedars-Sinai Medical CenterUniversity of California, San FranciscoVoltooidTweedehands smoking | Vasculaire verouderingVerenigde Staten
-
Peking Union Medical College HospitalRun Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine; Hangzhou Medisol Technology...Nog niet aan het wervenTweedehands smoking | Passief roken | Verontreiniging door tabaksrookChina
-
Mustafa Kemal UniversityOnbekendTweedehands smokingKalkoen
Klinische onderzoeken op Echte TBS naar de vmPFC
-
Wake Forest University Health SciencesNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)WervingAlcohol afhankelijkheid | Alcoholgebruiksstoornis | Verlangen | Alcohol misbruikVerenigde Staten
-
UNC Lineberger Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH); Food and...Voltooid
-
Instituto de Ciencias del CorazonOnbekendInfectieuze endocarditisSpanje
-
University of MinhoFoundation for Science and Technology, PortugalVoltooid
-
Duke UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA); National Institutes of Health (NIH); University...WervingSchizofrenie | Schizo-affectieve stoornis | Tabaksgebruiksstoornis | Bipolaire stoornis | Geestelijke ziekte | Aanhoudende depressieve stoornis | Terugkerende depressieve stoornisVerenigde Staten