Point of Care optische zenuwschede echografie om de intracraniale druk te beoordelen

Verhoogde intracraniale druk (ICP) is een van de meest voorkomende symptomen bij een verscheidenheid aan traumatische verwondingen en ziekten. Elke weefselzwelling binnen de stijve grenzen van de schedel resulteert in verhoogde ICP, wat kan leiden tot levensbedreigende structurele veranderingen in de hersenen of cerebrale bloedstroom, waardoor zuurstofgebrek en ischemie in de hersenen worden veroorzaakt.

Methoden voor ICP-monitoring kunnen worden onderverdeeld in invasieve en niet-invasieve benaderingen. In op vloeistof gebaseerde systemen wordt externe ventriculaire drainage (EVD) beschouwd als de gouden standaard.

Clinici hebben verschillende niet-invasieve methoden gevonden die kunnen worden gebruikt als surrogaten voor invasieve methoden voor ICP-meting. De oogzenuw, als onderdeel van het centrale zenuwstelsel, wordt omhuld door de durale schede. De optische zenuwschede (ONS) is de voortzetting van de subarachnoïdale ruimte bij de oogzenuw en de weefsels zijn verbonden met de subarachnoïdale ruimte. Een toename van de ICP resulteert dus in een overeenkomstige verhoging van de ONS-diameter (ONSD).

Hypertonische oplossingen zoals mannitol en hypertone zoutoplossing (HTS) worden vroeg in de behandeling van ICH na ernstig TBI aanbevolen. Ze bieden therapeutisch voordeel samen met een brede therapeutische marge. In de meest recente BTF-richtlijnen stond: "hoewel hyperosmolaire therapie de intracraniale druk kan verlagen, was er onvoldoende bewijs over effecten op klinische resultaten om een ​​specifieke aanbeveling te ondersteunen, of om het gebruik van een specifiek hyperosmolair middel te ondersteunen".