Point-of-Care-Ultraschall der Sehnervenscheide zur Beurteilung des intrakraniellen Drucks

Erhöhter Hirndruck (ICP) ist eines der häufigsten Symptome, das bei einer Vielzahl von traumatischen Verletzungen und Erkrankungen auftritt. Jede Gewebeschwellung innerhalb der starren Begrenzungen des Schädels führt zu einem erhöhten ICP, der zu lebensbedrohlichen strukturellen Veränderungen im Gehirn oder der zerebralen Durchblutung führen kann, wodurch Sauerstoffmangel und Ischämie im Gehirn verursacht werden.

Verfahren zur ICP-Überwachung lassen sich in invasive und nicht-invasive Ansätze unterteilen. Bei flüssigkeitsbasierten Systemen gilt die externe Ventrikeldrainage (EVD) als Goldstandard.

Kliniker haben mehrere nicht-invasive Methoden gefunden, die als Ersatz für invasive Methoden zur ICP-Messung verwendet werden können. Der Sehnerv ist als Teil des zentralen Nervensystems von der Duralscheide umhüllt. Die Sehnervenscheide (ONS) ist die Fortsetzung des Subarachnoidalraums am Sehnerv, und ihre Gewebe sind mit dem Subarachnoidalraum verbunden. Somit führt eine Erhöhung des ICP zu einer entsprechenden Erhöhung des ONS-Durchmessers (ONSD).

Hypertonische Lösungen wie Mannit und hypertonische Kochsalzlösung (HTS) werden früh in der Behandlung von ICB nach schwerem SHT empfohlen. Sie bieten einen therapeutischen Nutzen zusammen mit einem breiten therapeutischen Spielraum. In den neuesten BTF-Richtlinien heißt es: „Obwohl eine hyperosmolare Therapie den intrakraniellen Druck senken kann, gab es keine ausreichenden Beweise für die Auswirkungen auf die klinischen Ergebnisse, um eine bestimmte Empfehlung oder die Verwendung eines bestimmten hyperosmolaren Mittels zu unterstützen“.