Acute modulatie van gestereotypeerde hoogfrequente oscillaties

Hoogfrequente oscillaties (HFO's) van intracraniaal EEG (iEEG) hebben het potentieel om het chirurgische resectiegebied/aanvalsgebied (SOZ) te identificeren bij patiënten met geneesmiddelresistente epilepsie. Meerdere rapporten geven echter aan dat HFO's niet alleen kunnen worden gegenereerd door epileptisch hersenweefsel, maar ook door niet-epileptische plaatsen, waaronder vaak welsprekende gebieden zoals motorische, visuele en taalcortices. In dit project wordt het eerste bewijs van een terugkerend golfvormpatroon gepresenteerd dat voldoende kan zijn om pathologische HFO's van fysiologische te onderscheiden. In het bijzonder laten de onderzoekers zien dat de SOZ herhaaldelijk sets stereotiepe HFO's genereert met een vergelijkbare golfvormmorfologie, terwijl de gebeurtenissen die vanuit de SOZ werden geregistreerd, onregelmatig waren. Dit morfologische patroon diende als een robuuste neurobiomarker om SOZ consequent te isoleren van andere hersengebieden bij meerdere patiënten. Hoewel deze veelbelovende voorlopige resultaten aanwezig zijn, blijft het functionele nut van stereotiepe HFO's in een gesloten controlesysteem voor aanvallen onbekend. Tot op heden is er niet veel bekend of de stereotiepe HFO's die door de SOZ worden gegenereerd, kunnen worden gedetecteerd met een implanteerbaar systeem. Als dit kan worden bereikt, kunnen HFO's strategisch worden vertaald als een neurobiomarker in toepassingen voor het beheersen van aanvallen met een gesloten lus. De onderzoekers veronderstellen dat pathologische stereotiepe HFO's kunnen worden vastgelegd met het implanteerbare Brain Interchange (BIC) -systeem van CorTec en dat ruimtelijke topografie van deze gebeurtenissen door het implanteerbare systeem kan worden gebruikt om gerichte elektrische stimulatie te leveren om aanvalscontrole te bereiken. Met behulp van een acute opstelling binnen de epilepsiebewakingseenheid (EMU), zal dit project de haalbaarheid onderzoeken van het vastleggen van stereotiepe HFO-gebeurtenissen met behulp van het nieuwe BIC-systeem en de detectieresultaten vergelijken met die verkregen met de in de handel verkrijgbare versterker (Aim-1). Als de eerste fase (Aim-1) van de studie succesvol wordt, later in de tweede fase (Aim-2), opnieuw in de EMU, zullen de onderzoekers gerichte elektrische stimulatie leveren aan die hersengebieden die geassocieerd zijn met stereotiepe HFO's met behulp van de BIC .

Tijdens het hele onderzoek wordt het BIC-systeem niet geïmplanteerd, maar extern gebruikt om de neurale gegevens te beoordelen via externe elektroden en vervolgens stimulatie met gesloten lus af te geven. Als de resultaten van het onderzoek in een acute setting succesvol worden, zullen de onderzoekers een klinische proef uitvoeren en onze methoden uitvoeren met het geïmplanteerde BIC-systeem in een chronische ambulante setting.