Modulação aguda de oscilações estereotipadas de alta frequência

As oscilações de alta frequência (HFOs) do EEG intracraniano (iEEG) têm o potencial de identificar a área de ressecção cirúrgica/zona de início de convulsão (SOZ) em pacientes com epilepsia resistente a medicamentos. No entanto, vários relatórios indicam que os HFOs podem ser gerados não apenas pelo tecido cerebral epiléptico, mas também por locais não epilépticos, muitas vezes incluindo regiões eloquentes, como córtices motor, visual e de linguagem. Neste projeto, é apresentada a evidência inicial de um padrão de forma de onda recorrente que pode ser suficiente para distinguir OAFs patológicos dos fisiológicos. Especificamente, os investigadores mostram que a SOZ gera repetidamente conjuntos de HFOs estereotipados com morfologia de forma de onda semelhante, enquanto os eventos registrados fora da SOZ eram irregulares. Esse padrão morfológico serviu como um neurobiomarcador robusto para isolar SOZ de outras áreas do cérebro em vários pacientes de forma consistente. Embora esses resultados preliminares promissores estejam em vigor, a utilidade funcional de HFOs estereotipados em um sistema de controle de convulsões em circuito fechado permanece desconhecida. Até hoje, não se sabe muito se os HFOs estereotipados gerados pela SOZ podem ser detectados com um sistema implantável. Se isso puder ser alcançado, os HFOs podem ser estrategicamente traduzidos como um neurobiomarcador em aplicações de controle de convulsões em circuito fechado. Os investigadores levantam a hipótese de que os HFOs estereotipados patológicos podem ser capturados com o sistema implantável Brain Interchange (BIC) da CorTec e a topografia espacial desses eventos pode ser utilizada pelo sistema implantável para fornecer estimulação elétrica direcionada para alcançar o controle das convulsões. Usando uma configuração aguda dentro da unidade de monitoramento de epilepsia (EMU), este projeto investigará a viabilidade de capturar eventos HFO estereotipados usando o novo sistema BIC e comparará os resultados de detecção com os obtidos com o amplificador disponível comercialmente (Aim-1). Se a primeira fase (Aim-1) do estudo for bem-sucedida, posteriormente na segunda fase (Aim-2), mais uma vez na EMU, os investigadores fornecerão estimulação elétrica direcionada aos locais do cérebro associados a HFOs estereotipados usando o BIC .

Durante todo o estudo, o sistema BIC não será implantado, mas usado externamente para avaliar os dados neurais por meio de eletrodos externalizados e, em seguida, fornecer estimulação de circuito fechado. Se os resultados da pesquisa em um ambiente agudo forem bem-sucedidos, os investigadores executarão um ensaio clínico e executarão nossos métodos com o sistema BIC implantado em um ambiente ambulatorial crônico.