Modulación aguda de oscilaciones estereotipadas de alta frecuencia

Las oscilaciones de alta frecuencia (HFO) del EEG intracraneal (iEEG) tienen el potencial de identificar el área de resección quirúrgica/zona de inicio de convulsiones (SOZ) en pacientes con epilepsia resistente a los medicamentos. Sin embargo, múltiples informes indican que los HFO pueden ser generados no solo por el tejido cerebral epiléptico sino también por sitios no epilépticos que a menudo incluyen regiones elocuentes como las cortezas motora, visual y del lenguaje. En este proyecto, se presenta la evidencia inicial de un patrón de forma de onda recurrente que puede ser suficiente para distinguir los HFO patológicos de los fisiológicos. Específicamente, los investigadores muestran que SOZ genera repetidamente conjuntos de HFO estereotípicos con una morfología de forma de onda similar, mientras que los eventos registrados fuera de SOZ fueron irregulares. Este patrón morfológico sirvió como un neurobiomarcador robusto para aislar SOZ de otras áreas del cerebro en múltiples pacientes de manera consistente. Si bien estos resultados preliminares prometedores están en su lugar, la utilidad funcional de los HFO estereotipados en un sistema de control de convulsiones de circuito cerrado sigue siendo desconocida. A día de hoy, no se sabe mucho si los HFO estereotipados generados por la SOZ pueden detectarse con un sistema implantable. Si esto se puede lograr, entonces los HFO se pueden traducir estratégicamente como un neurobiomarcador en aplicaciones de control de convulsiones de circuito cerrado. Los investigadores plantean la hipótesis de que los HFO estereotipados patológicos se pueden capturar con el sistema de intercambio cerebral implantable (BIC) de CorTec y la topografía espacial de estos eventos puede ser utilizada por el sistema implantable para administrar estimulación eléctrica específica para lograr el control de las convulsiones. Usando una configuración aguda dentro de la unidad de monitoreo de epilepsia (EMU), este proyecto investigará la viabilidad de capturar eventos HFO estereotipados usando el nuevo sistema BIC y comparará los resultados de detección con los obtenidos con el amplificador disponible comercialmente (Objetivo-1). Si la primera fase (Objetivo-1) del estudio tiene éxito, más adelante en la segunda fase (Objetivo-2), una vez más en la EMU, los investigadores administrarán estimulación eléctrica dirigida a aquellos sitios del cerebro asociados con HFO estereotipados utilizando el BIC. .

Durante todo el estudio, el sistema BIC no se implantará, sino que se utilizará externamente para evaluar los datos neuronales a través de electrodos externalizados y luego administrar estimulación de circuito cerrado. Si los resultados de la investigación en un entorno agudo tienen éxito, los investigadores ejecutarán un ensayo clínico y ejecutarán nuestros métodos con el sistema BIC implantado en un entorno ambulatorio crónico.