Geslachtsverschillen in stemuitkomsten na tracheo-oesofageale punctie bij patiënten met totale laryngectomie (UC Davis)

Totale laryngectomie (TL) wordt meestal uitgevoerd bij patiënten met vergevorderde larynxkanker als een middel om het gehele strottenhoofd en de omliggende structuren die door de maligniteit zijn aangetast, te verwijderen. Na een totale laryngectomie verliezen patiënten het vermogen om stem te produceren. Ze vereisen dus het gebruik van alternatieve methoden om stem te produceren, samen met uitgebreide spraakrevalidatie. Momenteel zijn er drie belangrijke spraakalternatieven: slokdarmspraak, tracheo-oesofageale spraak en electrolarynx-spraak. De focus van deze studie zal liggen op patiënten die hun spraak revalideren met behulp van tracheosofgeale spraak via een tracheo-oesofageale prothese (TEP). Het is aangetoond dat in het algemeen voor TL-patiënten een betere stemkwaliteit en tevredenheid met de stem geassocieerd is met een verbeterde kwaliteit van leven. Momenteel worden de resultaten van spraakrevalidatie gemeten met een multidimensionale benadering, waarbij verschillende schalen worden gebruikt, variërend van akoestische analyse, perceptuele evaluatie en patiëntgerapporteerde resultaten. De meerderheid van de studies die de uitkomsten analyseren bij patiënten die een totale laryngectomie hebben ondergaan, wordt echter overheerst door de beoordeling van de mannelijke gelaryngectomeerde populatie. Historisch gezien is dit te wijten aan de grotere incidentie van larynxkanker bij mannen dan bij vrouwen. Hierdoor is er minimaal onderzoek gedaan naar mogelijke geslachtsverschillen in de laryngectomiepopulatie. Van de beperkte gegevens die beschikbaar zijn met betrekking tot de vrouwelijke laryngectomie-populatie, is aangetoond dat verschillen in geslachtsfrequentie die bij normale proefpersonen worden waargenomen, verloren gaan na een totale laryngectomie en dat de resulterende tracheo-oesofageale stem meer lijkt op de normale mannelijke stem, dus vrouwen hebben een grotere stemhandicap vergeleken met aan hun mannelijke tegenhangers (Kazi, 2006; Deore, 2011). Hoewel sommige studies de daaruit voortvloeiende verschillen in kwaliteit van leven tussen de geslachten in de laryngectomiepopulatie hebben beoordeeld (Lee, 2010), hebben weinig studies de stemuitkomsten onderzocht met behulp van zowel subjectieve als objectieve schalen zoals gebruikt in deze studie. De resultaten van deze studie zullen van cruciaal belang zijn om te begrijpen welke metrieken mogelijk bijdragen aan de ontevredenheid over stem en levensstijl die eerdere studies hebben aangetoond bij de vrouwelijke gelaryngectomeerde populatie. Deze kwantificeerbare gegevens zullen een manier bieden om toekomstige stemrevalidatie bij de vrouwelijke bevolking aan te passen om meer tevredenheid mogelijk te maken en genderverschillen in stemuitkomsten te minimaliseren.