Symptomen Controle en therapietrouw Beoordeling tijdens behandeling met MepolizUmab Nieuwe voorgevulde apparaten (SECURE)

Astma is een veel voorkomende pathologie, met een prevalentie van 6 tot 8% en meer dan 4 miljoen patiënten in Frankrijk. Het beheer ervan is gebaseerd op verschillende therapeutische assen. Het gebruik ervan is sterk afhankelijk van ziektebestrijding, met therapeutische escalatie, van behandeling op verzoek tot een combinatie ervan in hoge dosering, afhankelijk van het fenotype van ernstige astma.

Ondanks deze effectieve therapeutische hulpmiddelen is er in de overgrote meerderheid van de gevallen een gebrek aan controle over de ziekte, waarbij ten minste 60% van de astmapatiënten wordt getroffen. Van de factoren die verband houden met een gebrek aan controle, komt niet-naleving van inhalatietherapieën vaak voor en moet systematisch worden beoordeeld bij gebrek aan controle.

De evaluatie ervan is per definitie complex en wordt op verschillende manieren gewaardeerd, variërend van 40 tot 80%. De middelen die worden voorgesteld om het te evalueren, omvatten interviews met artsen en patiënten, evaluatie van de therapeutische respons, vragenlijsten, evaluatie van het drugsgebruik (evaluatie van het aantal lege dozen, geïntegreerd elektronisch apparaat, terugtrekking van geneesmiddelen uit apotheken, enz.).

Astmacontrole wordt gewoonlijk geëvalueerd met behulp van de gevalideerde score van de Astmacontroletest, in de klinische praktijk en/of op onderzoeksgebied. Een ACT-score hoger dan 20 duidt op goed onder controle gehouden astma. Bovendien wijst een verandering van ten minste 3 punten waarschijnlijk op een klinisch betekenisvolle verandering in de astmacontrole (minimaal klinisch belangrijk verschil) bij een individuele patiënt in de loop van de tijd en een verandering van 4 punten of meer vermindert het risico dat de verandering het gevolg is verder. tot meetfout.

In de context van ernstig eosinofiel astma heeft mepolizumab zijn voordeel aangetoond bij het beheersen van astma, het verminderen van het aantal exacerbaties en het vermogen om het gebruik van orale corticosteroïden (MENSA, SIRIUS) te verminderen.

Mepolizumab is nu beschikbaar in 2 nieuwe "gebruiksklare" vormen: een voorgevulde spuit en een auto-injectorpen. Beide systemen kunnen thuis door een verpleegkundige of door de patiënt zelf worden toegediend (zelftoediening). De keuze wordt overgelaten aan het oordeel van de voorschrijvende longarts.

Deze nieuwe mogelijkheden voor het toedienen van Mepolizumab bieden de patiënt meer vrijheid, waardoor hij zichzelf mogelijk kan versterken door zijn eigen behandeling uit te voeren, zonder enige beperking en zonder afhankelijk te zijn van de beschikbaarheid van een verpleegkundige of een andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die gekwalificeerd is om Mepolizumab te injecteren.

Deze nieuwe methoden voor zelftoediening van Mepolizumab openen ook de weg naar therapieontrouw, een nieuw probleem op het gebied van biotherapieën die worden gebruikt voor de behandeling van ernstig astma.

De onderzoeker veronderstelt een mogelijke therapieontrouw in verband met de nieuwe wijze van toediening van Mepolizumab, met zelfinjectie door de patiënt, zonder de hulp van een verpleegkundige.

Om dit probleem te beoordelen stelt de onderzoeker voor om in een therapeutisch onderzoek Mepolizumab, maandelijks toegediend in een voorgevulde spuit door een thuisverpleegkundige, te vergelijken met Mepolizumab dat maandelijks door de patiënt zelf wordt toegediend met een auto-injectorpen.