- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06115239
QOL na een operatie en adjuvante behandeling
Evaluatie van veranderingen in de kwaliteit van leven bij patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom die een longresectie ondergaan voor en na het ontvangen van adjuvante behandeling met behulp van de EORTC-LC29-vragenlijst
Het doel van deze prospectieve, observationele studie is het meten en analyseren van het effect van adjuvante behandeling op de kwaliteit van leven en het herstel van patiënten die een longresectie ondergaan vanwege niet-kleincellige longkanker met behulp van de EORTC-LC29-vragenlijst. De belangrijkste vraag die het wil beantwoorden is:
Of adjuvante systemische behandeling al dan niet invloed heeft op de postoperatieve kwaliteit van leven van een NSCLC-patiënt die een longresectie heeft ondergaan
Deelnemers zullen twee vragenlijsten invullen (EORTC-LC29 en Hospital Anxiety and Depression Scale) in verschillende stadia van hun behandeling.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Ondanks dat chirurgie de radicale behandeling van NSCLC in vroege stadia de voorkeur heeft, zullen onvoorziene N2-ziekte, grotere tumoren of slechte prognose histologische of moleculaire bevindingen van de tumor baat hebben bij het ontvangen van adjuvante behandeling.
Als adjuvante behandeling heeft postoperatieve, op platina gebaseerde chemotherapie de werkzaamheid ervan aangetoond bij het verhogen van de overlevingskansen en het verminderen van het aantal recidieven. Postoperatieve radiotherapie (RT) is beperkt vanwege verminderde longtolerantie na een operatie en tegenstrijdige resultaten.
Het is duidelijk dat longkanker een aanzienlijke impact heeft op de kwaliteit van leven van patiënten. Volgens de vereniging Lung Cancer Europe (LuCE) bleek uit een onderzoek dat in 2021 onder 515 patiënten werd uitgevoerd dat 91,2% beperkingen ervoer in hun dagelijks leven. Vermoeidheid, slaapproblemen, cognitieve problemen en significante vermindering van fysieke activiteit waren de belangrijkste gebieden waarop patiënten de meeste complicaties rapporteerden. Naast de inherente complicaties van kanker moeten we rekening houden met de complicaties die gepaard gaan met chirurgie en systemische behandeling.
Module LC29 is een update van de vorige module gepubliceerd door de Europese Organisatie voor Onderzoek en Behandeling van Kanker (EORTC), die een actueler perspectief op longkanker biedt. Deze nieuwste module behoudt 12 van de 13 items uit LC13 en voegt 17 nieuwe items toe, die informatie verzamelen over de bijwerkingen van medische en gerichte therapieën, evenals over emotionele problemen. Verder bevat het 5 specifieke vragen met betrekking tot longchirurgie. Deze multidisciplinaire aanpak maakt de LC29-vragenlijst momenteel het meest uitgebreide instrument voor het bestuderen van de kwaliteit van leven van longkankerpatiënten.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Pablo Fernández Salvador, Nurse
- Telefoonnummer: +34 689147857
- E-mail: pfs45@usal.es
Studie Locaties
-
-
-
Salamanca, Spanje, 37007
- Hospital Clínico Universitario
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd: 50-85 jaar oud
- Patiënten met elk histologisch type niet-kleincellige longkanker in het klinische stadium T1C N0M0 of hoger
- Patiënten die het doel van het onderzoek begrijpen, akkoord gaan met samenwerken en de geïnformeerde toestemming ondertekenen.
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten die geen adjuvante behandeling krijgen vanwege complicaties, slechte kwaliteit van leven of uitdrukkelijke afwijzing op enig moment van de vloek van het proces.
- Patiënten die de voorgaande vragenlijsten niet kunnen invullen om hun kwaliteit van leven te beoordelen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Kwaliteit van leven voor en na adjuvante behandeling bij patiënten die een longresectie ondergaan
Tijdsspanne: Vóór de operatie, zeven dagen na de operatie, vóór de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de hele cyclus van adjuvante behandeling
|
Voor de beoordeling van de kwaliteit van leven wordt patiënten gevraagd de Quality of Life Questionnaire Module LC29 (QLQ-LC29) van de Europese Organisatie voor Onderzoek en Behandeling van Kanker (EORTC) in te vullen.
|
Vóór de operatie, zeven dagen na de operatie, vóór de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de hele cyclus van adjuvante behandeling
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Correlatie tussen het type chirurgische ingreep dat wordt uitgevoerd en de postoperatieve kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Voor de operatie, zeven dagen na de operatie
|
Meet en analyseer de correlatie tussen het type chirurgische ingreep dat wordt uitgevoerd en de postoperatieve kwaliteit van leven na voltooiing van de chirurgische episode en vóór het ontvangen van enige vorm van adjuvante behandeling voor longkanker.
Patiënten wordt gevraagd de Quality of Life Questionnaire Module LC29 (QLQ-LC29) van de Europese Organisatie voor Onderzoek en Behandeling van Kanker (EORTC) in te vullen.
Het type chirurgische ingreep (segmentectomie, lobectomie of pneumonectomie) wordt verzameld uit het postoperatieve rapport.
|
Voor de operatie, zeven dagen na de operatie
|
|
Correlatie tussen het type chirurgische aanpak dat wordt uitgevoerd en de postoperatieve kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Voor de operatie, zeven dagen na de operatie
|
Meet en analyseer de correlatie tussen het type chirurgische aanpak dat wordt uitgevoerd en de postoperatieve kwaliteit van leven na voltooiing van de chirurgische episode en vóór het ontvangen van enige vorm van adjuvante behandeling voor longkanker.
Patiënten wordt gevraagd de Quality of Life Questionnaire Module LC29 (QLQ-LC29) van de Europese Organisatie voor Onderzoek en Behandeling van Kanker (EORTC) in te vullen.
Het type chirurgische aanpak (thoracotomie, VATS of RATS) zal worden verzameld uit het postoperatieve rapport.
|
Voor de operatie, zeven dagen na de operatie
|
|
Correlatie tussen het optreden van postoperatieve complicaties en een langer verblijf in het ziekenhuis
Tijdsspanne: Vóór de operatie, zeven dagen na de operatie, vóór de eerste dosis adjuvante behandeling
|
Analyseer de correlatie tussen het optreden van postoperatieve complicaties en een langer verblijf in het ziekenhuis met de kwaliteit van leven voordat u enige vorm van adjuvante behandeling voor longkanker krijgt.
Patiënten wordt gevraagd de Quality of Life Questionnaire Module LC29 (QLQ-LC29) van de Europese Organisatie voor Onderzoek en Behandeling van Kanker (EORTC) in te vullen.
Complicaties na de operatie worden verzameld uit het medische dossier van de patiënt, vastgelegd in het Jimena 4-softwareprogramma.
De duur van het ziekenhuisverblijf wordt verzameld uit het ontslagrapport van de patiënt.
|
Vóór de operatie, zeven dagen na de operatie, vóór de eerste dosis adjuvante behandeling
|
|
Effect van complicaties als gevolg van adjuvante behandeling op de chirurgische items van de EORTC-LC29
Tijdsspanne: Vóór de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de gehele cyclus van adjuvante behandeling
|
Meet en analyseer het effect van complicaties van adjuvante behandeling op de chirurgische items van de EORTC-LC29 voor patiënten die longresectie ondergaan vanwege longkanker.
Patiënten wordt gevraagd de Quality of Life Questionnaire Module LC29 (QLQ-LC29) van de Europese Organisatie voor Onderzoek en Behandeling van Kanker (EORTC) in te vullen, waarbij een hogere score een hoger niveau van symptomatologie of problemen vertegenwoordigt.
|
Vóór de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de gehele cyclus van adjuvante behandeling
|
|
Adjuvante chemotherapie/immunotherapie vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk
Tijdsspanne: Vóór de eerste cyclus van adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de gehele cyclus van adjuvante behandeling
|
Meet en analyseer of een adjuvante behandeling met chemotherapie/immunotherapie de kwaliteit van leven van patiënten die een adjuvante behandeling krijgen na een longresectie significant verlaagt in vergelijking met anderen.
|
Vóór de eerste cyclus van adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de gehele cyclus van adjuvante behandeling
|
|
Correlatie tussen de aanwezigheid van chronische obstructieve longziekte (COPD) en postoperatieve kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Vóór de operatie, zeven dagen na de operatie, vóór de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de hele cyclus van adjuvante behandeling
|
Analyseer de correlatie tussen de aanwezigheid van chronische obstructieve longziekte (COPD) en de postoperatieve kwaliteit van leven na voltooiing van de chirurgische episode vóór en na het ontvangen van enige vorm van adjuvante behandeling voor longkanker.
Patiënten wordt gevraagd de Quality of Life Questionnaire Module LC29 (QLQ-LC29) van de Europese Organisatie voor Onderzoek en Behandeling van Kanker (EORTC) in te vullen.
|
Vóór de operatie, zeven dagen na de operatie, vóór de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de hele cyclus van adjuvante behandeling
|
|
Mate van angst/depressie bij patiënten die een longresectie ondergaan vóór en na de eerste cyclus van adjuvante behandeling
Tijdsspanne: Vóór de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de gehele cyclus van adjuvante behandeling
|
Meet en analyseer het niveau van angst/depressie bij patiënten die een longresectie ondergaan vóór en na de eerste cyclus van adjuvante behandeling voor longkanker.
Patiënten wordt gevraagd de HADS-vragenlijst in te vullen.
|
Vóór de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de gehele cyclus van adjuvante behandeling
|
|
Effect van Performance Status (PS) en pre-adjuvante behandeling-ECOG op de kwaliteit van leven na ontvangst van de eerste cyclus van welke behandelingsmodaliteit dan ook.
Tijdsspanne: Vóór de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de gehele cyclus van adjuvante behandeling
|
Meet en analyseer het effect van Performance Status (PS) en pre-adjuvante behandeling-ECOG op de kwaliteit van leven na ontvangst van de eerste cyclus van welke behandelingsmodaliteit dan ook.
Patiënten wordt gevraagd de Quality of Life Questionnaire Module LC29 (QLQ-LC29) van de Europese Organisatie voor Onderzoek en Behandeling van Kanker (EORTC) in te vullen.
Gegevens over de prestatiestatusscore en ECOG-score worden verzameld uit het medische dossier van de patiënt, vastgelegd in het Jimena 4-softwareprogramma.
|
Vóór de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na de eerste dosis adjuvante behandeling, 2 dagen na het beëindigen van de gehele cyclus van adjuvante behandeling
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Pablo Fernández Salvador, Nurse, University of Salamanca
- Studie directeur: Nuria M Novoa Valentín, MD, PhD, University of Salamanca
- Studie directeur: Marta G Fuentes Gago, MD, PhD, University of Salamanca
- Studie stoel: María B García Cenador, MD, PhD, University of Salamanca
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun;30(6):473-83.
- Forde PM, Chaft JE, Smith KN, Anagnostou V, Cottrell TR, Hellmann MD, Zahurak M, Yang SC, Jones DR, Broderick S, Battafarano RJ, Velez MJ, Rekhtman N, Olah Z, Naidoo J, Marrone KA, Verde F, Guo H, Zhang J, Caushi JX, Chan HY, Sidhom JW, Scharpf RB, White J, Gabrielson E, Wang H, Rosner GL, Rusch V, Wolchok JD, Merghoub T, Taube JM, Velculescu VE, Topalian SL, Brahmer JR, Pardoll DM. Neoadjuvant PD-1 Blockade in Resectable Lung Cancer. N Engl J Med. 2018 May 24;378(21):1976-1986. doi: 10.1056/NEJMoa1716078. Epub 2018 Apr 16. Erratum In: N Engl J Med. 2018 Nov 29;379(22):2185.
- Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, Filiberti A, Flechtner H, Fleishman SB, de Haes JC, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst. 1993 Mar 3;85(5):365-76. doi: 10.1093/jnci/85.5.365.
- Koller M, Hjermstad MJ, Tomaszewski KA, Tomaszewska IM, Hornslien K, Harle A, Arraras JI, Morag O, Pompili C, Ioannidis G, Georgiou M, Navarra C, Chie WC, Johnson CD, Himpel A, Schulz C, Bohrer T, Janssens A, Kulis D, Bottomley A. An international study to revise the EORTC questionnaire for assessing quality of life in lung cancer patients. Ann Oncol. 2017 Nov 1;28(11):2874-2881. doi: 10.1093/annonc/mdx453.
- Paz-Ares L, Luft A, Vicente D, Tafreshi A, Gumus M, Mazieres J, Hermes B, Cay Senler F, Csoszi T, Fulop A, Rodriguez-Cid J, Wilson J, Sugawara S, Kato T, Lee KH, Cheng Y, Novello S, Halmos B, Li X, Lubiniecki GM, Piperdi B, Kowalski DM; KEYNOTE-407 Investigators. Pembrolizumab plus Chemotherapy for Squamous Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018 Nov 22;379(21):2040-2051. doi: 10.1056/NEJMoa1810865. Epub 2018 Sep 25.
- Whitson BA, Groth SS, Duval SJ, Swanson SJ, Maddaus MA. Surgery for early-stage non-small cell lung cancer: a systematic review of the video-assisted thoracoscopic surgery versus thoracotomy approaches to lobectomy. Ann Thorac Surg. 2008 Dec;86(6):2008-16; discussion 2016-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.07.009.
- Broderick SR. Adjuvant and Neoadjuvant Immunotherapy in Non-small Cell Lung Cancer. Thorac Surg Clin. 2020 May;30(2):215-220. doi: 10.1016/j.thorsurg.2020.01.001.
- Butts CA, Ding K, Seymour L, Twumasi-Ankrah P, Graham B, Gandara D, Johnson DH, Kesler KA, Green M, Vincent M, Cormier Y, Goss G, Findlay B, Johnston M, Tsao MS, Shepherd FA. Randomized phase III trial of vinorelbine plus cisplatin compared with observation in completely resected stage IB and II non-small-cell lung cancer: updated survival analysis of JBR-10. J Clin Oncol. 2010 Jan 1;28(1):29-34. doi: 10.1200/JCO.2009.24.0333. Epub 2009 Nov 23.
- Scott WJ, Allen MS, Darling G, Meyers B, Decker PA, Putnam JB, McKenna RW, Landrenau RJ, Jones DR, Inculet RI, Malthaner RA. Video-assisted thoracic surgery versus open lobectomy for lung cancer: a secondary analysis of data from the American College of Surgeons Oncology Group Z0030 randomized clinical trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Apr;139(4):976-81; discussion 981-3. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.11.059. Epub 2010 Feb 20.
- Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, Douillard JY, Shepherd FA, Stephens RJ, Dunant A, Torri V, Rosell R, Seymour L, Spiro SG, Rolland E, Fossati R, Aubert D, Ding K, Waller D, Le Chevalier T; LACE Collaborative Group. Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008 Jul 20;26(21):3552-9. doi: 10.1200/JCO.2007.13.9030. Epub 2008 May 27.
- Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 Jan;73(1):17-48. doi: 10.3322/caac.21763.
- Nicholson AG, Tsao MS, Beasley MB, Borczuk AC, Brambilla E, Cooper WA, Dacic S, Jain D, Kerr KM, Lantuejoul S, Noguchi M, Papotti M, Rekhtman N, Scagliotti G, van Schil P, Sholl L, Yatabe Y, Yoshida A, Travis WD. The 2021 WHO Classification of Lung Tumors: Impact of Advances Since 2015. J Thorac Oncol. 2022 Mar;17(3):362-387. doi: 10.1016/j.jtho.2021.11.003. Epub 2021 Nov 20.
- Ettinger DS, Wood DE, Aisner DL, Akerley W, Bauman JR, Bharat A, Bruno DS, Chang JY, Chirieac LR, D'Amico TA, DeCamp M, Dilling TJ, Dowell J, Gettinger S, Grotz TE, Gubens MA, Hegde A, Lackner RP, Lanuti M, Lin J, Loo BW, Lovly CM, Maldonado F, Massarelli E, Morgensztern D, Ng T, Otterson GA, Pacheco JM, Patel SP, Riely GJ, Riess J, Schild SE, Shapiro TA, Singh AP, Stevenson J, Tam A, Tanvetyanon T, Yanagawa J, Yang SC, Yau E, Gregory K, Hughes M. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022 May;20(5):497-530. doi: 10.6004/jnccn.2022.0025.
- Shi Y, Wu S, Ma S, Lyu Y, Xu H, Deng L, Chen X. Comparison Between Wedge Resection and Lobectomy/Segmentectomy for Early-Stage Non-small Cell Lung Cancer: A Bayesian Meta-analysis and Systematic Review. Ann Surg Oncol. 2022 Mar;29(3):1868-1879. doi: 10.1245/s10434-021-10857-7. Epub 2021 Oct 6.
- Atkins BZ, Harpole DH Jr, Mangum JH, Toloza EM, D'Amico TA, Burfeind WR Jr. Pulmonary segmentectomy by thoracotomy or thoracoscopy: reduced hospital length of stay with a minimally-invasive approach. Ann Thorac Surg. 2007 Oct;84(4):1107-12; discussion 1112-3. doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.05.013.
- Wang SF, Mao NQ, Zhao WH, Pan XB. Postoperative radiotherapy in pIIIA-N2 non-small cell lung cancer after complete resection and adjuvant chemotherapy: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Jul 15;101(28):e29550. doi: 10.1097/MD.0000000000029550.
- Shukla N, Hanna N. Neoadjuvant and Adjuvant Immunotherapy in Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancer. Lung Cancer (Auckl). 2021 Jun 28;12:51-60. doi: 10.2147/LCTT.S277717. eCollection 2021.
- Gabay C, Russo A, Raez LE, Rolfo Cervetto C. Adjuvant therapy in non-small cell lung cancer: is targeted therapy joining the standard of care? Expert Rev Anticancer Ther. 2021 Nov;21(11):1229-1235. doi: 10.1080/14737140.2021.1982387. Epub 2021 Sep 25.
- Pompili C. Quality of life after lung resection for lung cancer. J Thorac Dis. 2015 Apr;7(Suppl 2):S138-44. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.40.
- Koller M, Warncke S, Hjermstad MJ, Arraras J, Pompili C, Harle A, Johnson CD, Chie WC, Schulz C, Zeman F, van Meerbeeck JP, Kulis D, Bottomley A; European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Group; EORTC Lung Cancer Group. Use of the lung cancer-specific Quality of Life Questionnaire EORTC QLQ-LC13 in clinical trials: A systematic review of the literature 20 years after its development. Cancer. 2015 Dec 15;121(24):4300-23. doi: 10.1002/cncr.29682. Epub 2015 Oct 9.
- Pompili C, Koller M, Velikova G. Choosing the right survey: the lung cancer surgery. J Thorac Dis. 2020 Nov;12(11):6892-6901. doi: 10.21037/jtd.2019.12.131.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- PI 2023 05 1296 - TD
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
IPD-tijdsbestek voor delen
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Kwaliteit van het leven
-
Rambam Health Care CampusOnbekendom LIF-niveau in navelstrengbloed van embryo's die IUGR zijn te vergelijken met degenen die AGA zijn
Klinische onderzoeken op Vragenlijsten
-
University Hospital, ToulouseVoltooidAanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeboreneFrankrijk
-
Mỹ Đức HospitalVoltooidOnvruchtbaarheid | IVF | Ontwikkeling, kind | IVMVietnam
-
University Hospital, BordeauxRestless Legs Syndrome FoundationWervingRusteloze benen syndroomFrankrijk
-
Mỹ Đức HospitalVoltooid
-
Mỹ Đức HospitalVoltooid
-
Mỹ Đức HospitalVoltooidOnvruchtbaarheid | IVFVietnam
-
Mỹ Đức HospitalVoltooidConventionele IVF, ICSIVietnam
-
Mỹ Đức HospitalVoltooid
-
Mỹ Đức HospitalWervingKinder ontwikkeling | Voorbereiding van het endometriumVietnam