En studie av tocilizumab og metotreksat i kombinasjon eller som monoterapi hos behandlingsnaive pasienter med tidlig revmatoid artritt
U-ACT-EARLY: En multisenter, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie for å evaluere remisjon ved DMARD og biologisk naive tidlig revmatoid artritt (RA)-pasienter behandlet med tocilizumab (TCZ) pluss Tight Control Metotreksat (MTX), TCZ monoterapi eller Tight Control MTX monoterapi
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Multisenter, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert (dobbel placebo) tre-arms parallell gruppe, sammenlignende studie. Pasientene ble randomisert i forholdet 1:1:1 til en av følgende behandlinger:
- TCZ 8 milligram (mg)/kilogram (kg) + MTX (gruppe I: TCZ+MTX)
- TCZ 8 mg/kg + placeboMTX (gruppe II: TCZ+placebo)
- MTX + placeboTCZ (gruppe III: MTX + placebo)
Randomisering ble stratifisert etter deltakende senter og baseline Disease Activity Score, og scoret 28 ledd (DAS28) nivå (<5,1 vs. ≥5,1). Pasientene ble evaluert hver 4. uke og ved hvert besøk ble det tatt en beslutning om doseendringer basert på effektparametere (DAS28) og forekomst av uønskede hendelser (AE). Pasienter fikk MTX/placeboMTX i klatrende doser. Hydroksyklorokin (HCQ) ble tilsatt når remisjon ikke ble nådd med den maksimale tolerable dosen (MTD) av MTX/placeboMTX. Hvis remisjon ikke ble nådd etter ytterligere 12 uker, ble HCQ stoppet og erstattet av standardbehandling (i gruppe I) eller placeboterapi ble erstattet med tilsvarende verum som resulterte i TCZ+MTX kombinasjonsbehandling (i gruppe II og III). I tilfelle remisjon ble oppnådd, måtte MTX/placeboMTX og TCZ/placeboTCZ reduseres. Pasientene ble fulgt i maksimalt 24 måneder
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Alkmaar, Nederland, 1815 JD
-
Amersfoort, Nederland, 3818 ES
-
Amsterdam, Nederland, 1056 AB
-
Apeldoorn, Nederland, 7300 DS
-
Breda, Nederland, 4819 EV
-
Den Helder, Nederland, 1782GZ
-
Emmeloord, Nederland, 8300 GA
-
Gorinchem, Nederland, 4204 AA
-
Gouda, Nederland, 2803 HH
-
Groningen, Nederland, 9700RB
-
Haarlem, Nederland, 2035 RC
-
Heerlen, Nederland, 6419 PC
-
Hilversum, Nederland, 1213 HX
-
Hoofddorp, Nederland, 2134 TM
-
Leeuwarden, Nederland, 8934 AD
-
Leiden, Nederland, 2333 ZA
-
Nieuwegein, Nederland, 3430 EM
-
Nijmegen, Nederland, 6522 JV
-
Sneek, Nederland, 8601 ZK
-
Utrecht, Nederland, 3584 CX
-
Woerden, Nederland, 3447 GN
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- voksne pasienter, >/=18 år
- tidlig revmatoid artritt (sykdomssymptomer <1 år) i henhold til ACR-kriterier
- sykdomsaktivitet DAS28 >2.6
- kroppsvekt </=110 kg, BMI </=36
Ekskluderingskriterier:
- annen revmatisk autoimmun sykdom enn RA
- nåværende inflammatorisk leddsykdom annet enn RA
- tidligere behandling med DMARD eller biologisk medikament brukt i behandlingen av RA
- intraartikulære, parenterale eller orale glukokortikoider som brukes for leddgikt
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Tocilizumab + Metotreksat
Deltakerne vil motta intravenøs (IV) TCZ 8 mg/kg hver fjerde uke for maksimalt 26 infusjoner + orale kapsler med MTX 10-30 mg/uke i klatrende doser på 5 mg fra 10 mg opp til en maksimal dose på 30 mg /uke.
Den ukentlige dosen av MTX vil bli tatt på en bestemt dag i uken.
|
8 mg/kg iv hver 4. uke
oralt ukentlig i stigende doser, fra 10 mg/uke
|
|
Aktiv komparator: Tocilizumab + Placebo Metotreksat
Deltakerne vil motta IV TCZ 8 mg/kg hver fjerde uke for maksimalt 26 infusjoner + ukentlig orale matchende placebo MTX-kapsler i klatrende doser.
Den ukentlige dosen av placebo MTX vil bli tatt på en bestemt dag i uken.
|
8 mg/kg iv hver 4. uke
muntlig ukentlig
|
|
Aktiv komparator: Metotreksat + Placebo Tocilizumab
Deltakerne vil motta ukentlig oral MTX i klatrende doser på 5 mg som starter ved 10 mg opp til en maksimal dose på 30 mg/uke + matchende placebo TCZ IV 8 mg/kg hver fjerde uke for maksimalt 26 infusjoner.
Den ukentlige dosen av MTX vil bli tatt på en bestemt dag i uken.
|
oralt ukentlig i stigende doser, fra 10 mg/uke
iv hver 4. uke
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentandel av deltakere som oppnår vedvarende remisjonsrate ved uke 104
Tidsramme: Uke 104
|
Vedvarende remisjonsrate (SRR) er definert som Disease Activity Score 28 (DAS28) <2,6 i løpet av ≥ 23 uker og ikke mer enn 4 hovne ledd (28 ledd) på grunn av RA i uke 24 av remisjon, med unntak av opptil 2 mellom DAS28-verdier som kan være mellom 2,6 og 3,2.
DAS28 er en kombinert indeks for å måle sykdomsaktivitet ved RA.
Indeksen inkluderer hovne (område 0-28) og ømme (område 0-28) leddtellinger, akuttfaserespons (ESR i mm/time) og generell helsestatus (deltakers global vurdering av sykdomsaktivitet ved bruk av VAS, område 1-100 mm).
DAS28, som bruker en 28-leddtelling, er avledet fra den originale DAS, som inkluderer en 44-hovne leddtelling.
DAS28-skalaen varierer fra 0 til 10, hvor høyere skår indikerer forverring.
DAS28 <2,6 tilsvarer (=) remisjon.
|
Uke 104
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mediantid til første vedvarende remisjon
Tidsramme: Frem til uke 104
|
Det er tiden for hendelsesanalyse for den første perioden med vedvarende remisjon.
Vedvarende remisjon er definert som DAS28 <2,6 i løpet av ≥23 uker og ikke mer enn 4 hovne ledd (28 ledd) på grunn av RA i uke 24 av remisjon, med unntak av opptil 2 mellom DAS28-verdier som kan være mellom 2,6 og 3.2.
DAS28 er en kombinert indeks for å måle sykdomsaktivitet ved RA.
Indeksen inkluderer antall hovne og ømme ledd (område 0-28), akuttfaserespons (ESR i mm/time) og generell helsestatus (deltakers global vurdering av sykdomsaktivitet ved bruk av VAS, område 1-100 mm).
DAS28, som bruker en 28-leddtelling, er avledet fra den originale DAS, som inkluderer en 44-hovne leddtelling.
DAS28-skalaen varierer fra 0 til 10, hvor høyere skår indikerer forverring.
DAS28 <2,6 tilsvarer (=) remisjon.
|
Frem til uke 104
|
|
Gjennomsnittlig varighet av første vedvarende remisjon
Tidsramme: Frem til uke 104
|
Det er varigheten av den første perioden med vedvarende DAS28-remisjon.
Deltakere som bytter behandlingsstrategi før de oppnår vedvarende remisjon, betraktet som feil.
|
Frem til uke 104
|
|
Antall deltakere som oppnår sykdomsaktivitetspoeng 28 Remisjon i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Uke 12, 24, 52 og 104
|
DAS28 er en kombinert indeks for å måle sykdomsaktivitet ved RA.
Indeksen inkluderer hovne (område 0-28) og ømme (område 0-28) leddtellinger, akuttfaserespons (ESR i mm/time) og generell helsestatus (deltakers global vurdering av sykdomsaktivitet ved bruk av VAS, område 1-100 mm).
DAS28, som bruker en 28-leddtelling, er avledet fra den originale DAS, som inkluderer en 44-hovne leddtelling.
DAS28-skalaen varierer fra 0 til 10, hvor høyere skår indikerer forverring.
DAS28 <2,6 tilsvarer (=) remisjon.
Deltakere med manglende data ved besøk før tidlig studieavslutning eller som stoppet studien for tidlig på grunn av utilstrekkelig terapeutisk respons eller sikkerhetsmessige årsaker ansett som ikke-responderende eller som stoppet studien av andre grunner, respons satt til manglende etter tidlig tilbaketrekking.
|
Uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Mediantid til første sykdomsaktivitetspoeng 28 Remisjon
Tidsramme: Frem til uke 104
|
Det er tiden for hendelsesanalyse for den første DAS28-remisjonen.
|
Frem til uke 104
|
|
Prosentandel av deltakere med kumulativ remisjonsrate ved uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Uke 12, 24, 52 og 104
|
DAS28-skåren er et mål på pasientens sykdomsaktivitet.
DAS28 totalskåre varierer fra 0 til omtrent 10. Poeng under 2,6 indikerer beste sykdomskontroll og skårer over 5,1 indikerer dårligere sykdomskontroll.
En negativ endring fra baseline indikerte bedring.
Deltakere med manglende data ved besøk før tidlig studieavslutning eller som stoppet studien for tidlig på grunn av utilstrekkelig terapeutisk respons eller sikkerhetsmessige årsaker ansett som ikke-responderende eller som stoppet studien av andre grunner, respons satt til manglende etter tidlig tilbaketrekking.
|
Uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig varighet av første sykdoms aktivitetscore 28 Remisjon
Tidsramme: Frem til uke 104
|
Det er varigheten av den første perioden med DAS28-remisjon.
|
Frem til uke 104
|
|
Absolutt endring fra baseline i sykdomsaktivitetspoeng 28 i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
DAS28-skåren er et mål på deltakerens sykdomsaktivitet.
DAS28 totalskåre varierer fra 0 til omtrent 10. Poeng under 2,6 indikerer beste sykdomskontroll og skårer over 5,1 indikerer dårligere sykdomskontroll.
En negativ endring fra baseline indikerte bedring.
Deltakere med manglende data ved besøk før tidlig studieavslutning eller som stoppet studien for tidlig på grunn av utilstrekkelig terapeutisk respons eller sikkerhetsmessige årsaker ansett som ikke-responderende eller som stoppet studien av andre grunner, respons satt til manglende etter tidlig tilbaketrekking.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Median endring fra baseline i Clinical Disease Activity Index-score i uke 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 24, 52 og 104
|
Den kliniske sykdomsaktivitetsindeksen (CDAI) er kontinuerlige mål på RA-sykdomsaktivitet.
CDAI er den numeriske summen av fire utfallsparametere: antall ømme ledd (TJC), antall hovne ledd (SJC) basert på en 28-ledds vurdering; og pasientens globale vurdering (PtGA) og legens globale vurdering (PhGA) vurdert på 0-10 cm visuell analog skala (VAS).
CDAI totalskåre varierer fra 0 til 76. CDAI <= 2,8 indikerer klinisk remisjon, >2,8 til 10 = lav sykdomsaktivitet, >10 til 22 = moderat sykdomsaktivitet og >22 = høy (eller alvorlig) sykdomsaktivitet.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 24, 52 og 104
|
|
Median endring fra baseline i forenklet sykdomsaktivitetsindekspoeng i uke 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 24, 52 og 104
|
Den forenklede sykdomsaktivitetsindeksen (SDAI ) er kontinuerlige mål på RA sykdomsaktivitet. SDAI er den numeriske summen av fem utfallsparametre: TJC og SJC (basert på en 28-ledds vurdering), PtGA og PhGA (vurdert på 0-10 cm VAS), og C-reaktivt protein (CRP) (mg/dL).
SDAI totalscore varierer fra 0-86.
SDAI <=3,3 indikerer sykdomsremisjon, >3,4 til 11 = lav sykdomsaktivitet, >11 til 26 = moderat sykdomsaktivitet og >26 = høy sykdomsaktivitet.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 24, 52 og 104
|
|
Antall deltakere med god responsrate for European League Against Reumatism i uke 24, 52 og 104
Tidsramme: Uke 24, 52 og 104
|
European League against rheumatism (EULAR) responskriterier klassifiserer hver deltaker som en god, moderat eller ikke-reagerende på behandling basert på graden av forbedring fra baseline og nivået av sykdomsaktivitet ved endepunktet.
EULAR-respons utledes ved å bruke den individuelle deltakerens DAS28 som mål på alvorlighetsgraden av sykdommen.
God eller moderat respons er definert som følger: God respons: DAS28 ved tidspunktet =<3,2 og forbedring fra baseline > 1,2.
Moderat respons: DAS28 ved tidspunktet > 3,2 og forbedring fra baseline > 1,2, eller DAS28 ved tidspunktet ≤ 5,1 og forbedring fra baseline > 0,6 og =<1,2.
|
Uke 24, 52 og 104
|
|
Mediantid til First European League Against Reumatism Response
Tidsramme: Frem til uke 104
|
Det er tid for første EULAR-svar.
EULAR-responskriterier klassifiserer hver deltaker som en god, moderat eller ikke-reagerende behandling basert på graden av forbedring fra baseline og nivået av sykdomsaktivitet ved endepunktet.
EULAR-respons utledes ved å bruke den individuelle deltakerens DAS28 som mål på alvorlighetsgrad av sykdom. God eller moderat respons er definert som følger: God respons: DAS28 på tidspunktet ≤ 3,2 og forbedring fra baseline > 1,2.
Moderat respons: DAS28 ved tidspunktet > 3,2 og forbedring fra baseline > 1,2, eller DAS28 ved tidspunktet ≤ 5,1 og forbedring fra baseline > 0,6 og ≤ 1,2.
Svar 1 er definert som ja (bra) versus nei (moderat eller ingen svar).
Svar 2 er definert som ja (god eller moderat) versus nei (ingen respons).
|
Frem til uke 104
|
|
Prosentandel av deltakere med American College of Rheumatology 20 svarfrekvens ved uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Uke 12, 24, 52 og 104
|
American College of Rheumatology (ACR) 20-respons er definert som en >= 20 % forbedring (reduksjon) sammenlignet med baseline for både ømme ledd count-68-ledd (TJC68) og hovne ledd count-66-ledd (SJC66), samt for tre av de ytterligere fem ACR-kjernesettvariablene: pasientens vurdering av smerte i løpet av de siste 24 timene: bruk av en Visual Analog Scale (VAS) med venstre ende av linjen 0=ingen smerte til høyre ende av linjen 100=uutholdelig smerte; pasientens globale vurdering av sykdomsaktivitet og legens globale vurdering av sykdomsaktivitet i løpet av de siste 24 timene ved bruk av en VAS der venstre ende av linjen 0=ingen sykdomsaktivitet til høyre ende av linjen 100=maksimal sykdomsaktivitet; Helsevurderingsspørreskjema: 20 spørsmål, 8 komponenter: påkledning/stell, stå opp, spise, gå, hygiene, rekkevidde, grep og aktiviteter, 0=uten vanskeligheter til 3=ikke i stand til å gjøre; og akuttfasereaktant, enten C-reaktivt protein eller erytrocyttsedimenteringshastighet.
|
Uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Prosentandel av deltakere med American College of Rheumatology 50 svarfrekvens ved uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Uke 12, 24, 52 og 104
|
ACR50-respons er definert som en >=50 % forbedring (reduksjon) sammenlignet med baseline for både TJC68 og SJC66, så vel som for tre av de ytterligere fem ACR-kjernesettvariablene: pasientens vurdering av smerte de siste 24 timene: bruk av en VAS med venstre ende av linjen 0=ingen smerte til høyre ende av linjen 100=uutholdelig smerte; pasientens globale vurdering av sykdomsaktivitet og legens globale vurdering av sykdomsaktivitet i løpet av de siste 24 timene ved bruk av en VAS der venstre ende av linjen 0=ingen sykdomsaktivitet til høyre ende av linjen 100=maksimal sykdomsaktivitet; Helsevurderingsspørreskjema: 20 spørsmål, 8 komponenter: påkledning/stell, stå opp, spise, gå, hygiene, rekkevidde, grep og aktiviteter, 0=uten vanskeligheter til 3=ikke i stand til å gjøre; og akuttfasereaktant, enten C-reaktivt protein eller erytrocyttsedimenteringshastighet.
|
Uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Prosentandel av deltakere med American College of Rheumatology 70 svarfrekvens ved uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Uke 12, 24, 52 og 104
|
ACR70-respons er definert som en >=70 % forbedring (reduksjon) sammenlignet med baseline for både TJC68 og SJC66, så vel som for tre av de ytterligere fem ACR-kjernesettvariablene: pasientens vurdering av smerte de siste 24 timene: bruk av en VAS med venstre ende av linjen 0=ingen smerte til høyre ende av linjen 100=uutholdelig smerte; pasientens globale vurdering av sykdomsaktivitet og legens globale vurdering av sykdomsaktivitet i løpet av de siste 24 timene ved bruk av en VAS der venstre ende av linjen 0=ingen sykdomsaktivitet til høyre ende av linjen 100=maksimal sykdomsaktivitet; helsevurdering spørreskjema: 20 spørsmål, 8 komponenter: påkledning/stell, reise seg, spise, gå, hygiene, rekkevidde, grep og aktiviteter, 0=uten vanskeligheter til 3=ikke i stand til å gjøre; og akuttfasereaktant, enten C-reaktivt protein eller erytrocyttsedimenteringshastighet.
|
Uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Prosentandel av deltakere med American College of Rheumatology 90 svarfrekvens ved uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Uke 12, 24, 52 og 104
|
ACR90-respons er definert som en >=90 % forbedring (reduksjon) sammenlignet med baseline for både ømme ledd count-68-ledd (TJC68) og hovne ledd count-66-ledd (SJC66), samt for tre av de ytterligere fem ACR-kjernene angi variabler: Pasientens vurdering av smerte i løpet av de siste 24 timene: bruk av en VAS med venstre ende av linjen 0=ingen smerte til høyre ende av linjen 100=uutholdelig smerte; pasientens globale vurdering av sykdomsaktivitet og legens globale vurdering av sykdomsaktivitet i løpet av de siste 24 timene ved bruk av en VAS der venstre ende av linjen 0=ingen sykdomsaktivitet til høyre ende av linjen 100=maksimal sykdomsaktivitet; helsevurdering spørreskjema: 20 spørsmål, 8 komponenter: påkledning/stell, reise seg, spise, gå, hygiene, rekkevidde, grep og aktiviteter, 0=uten vanskeligheter til 3=ikke i stand til å gjøre; og akuttfasereaktant, enten C-reaktivt protein eller erytrocyttsedimenteringshastighet.
|
Uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig prosentvis endring fra baseline i swollen leddtelling (SJC) ved uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
Antall hovne ledd blant 22 anatomiske ledd for både høyre og venstre side av kroppen ble vurdert av en leddevaluator hvor tilstedeværelsen av et hoven ledd ble skåret til 1 og fravær som 0. Total SJC ble utledet av summen av poengsummen for en rekke SJC fra 0 (best mulig poengsum; ingen hovne ledd) til 44 (verre mulig poengsum; alle ledd hovne).
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig prosentvis endring fra baseline i Tender Joint Count (TJC) i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
Antall ømme ledd blant 22 anatomiske ledd for både høyre og venstre side av kroppen ble vurdert av en leddevaluator hvor tilstedeværelsen av et ømt ledd ble skåret til 1 og fravær som 0. Total TJC ble utledet av summen av poengsummen for en rekke TJC fra 0 (best mulig poengsum; ingen ømme ledd) til 44 (verre mulig poengsum; alle ømme ledd).
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig prosentvis endring fra baseline i pasienthelse visuell analog skala ved uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
Pasienthelse visuell analog skala er en komponent i ACR.
Det måles ved hjelp av en visuell analog skala med skårer fra 0 til 100 (høyere skårer indikerer dårligere sykdomsaktivitet).
En forbedring (reduksjon) i pasientens globale vurdering basert på sykdomsaktivitet i forhold til respektive baseline-verdier ble analysert.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig prosentvis endring fra baseline i Physician Health Visual Analog Scale i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
Legehelse visuell analog skala er en del av ACR.
Den måles ved hjelp av en visuell analog skala med skårer fra 0 til 100 (høyere skårer indikerer dårligere sykdomsaktivitet). En forbedring (reduksjon) i legens globale vurdering basert på sykdomsaktivitetsparameter i forhold til respektive grunnlinjeverdier ble analysert.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig prosentvis endring fra baseline i smerte visuell analog skala ved uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
Smerte VAS er en del av ACR.
VAS smertescore beregnet som 0 til 10 cm; hvor 0 = ingen smerte, og 10 = verst mulig smerte.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig prosentvis endring fra baseline i CRP i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
CRP er en del av ACR.
CRP er en markør for betennelse.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i endret Sharp/Van Der Heijde-score i uke 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 52 og 104
|
Graden av leddskade ble vurdert ved bruk av van der Heijde modifiserte total Sharp-score (mTSS).
Metodikken kvantifiserer omfanget av beinerosjoner for 44 ledd og innsnevring av leddrom (JSN) for 42 ledd, med høyere skåre som representerer større skade.
Uavhengig avlesning av røntgenbilder ble utført av 2 primære lesere.
Ved uoverensstemmelse mellom de to primære leserne ble en dommer involvert.
mTSS kan variere fra 0 til 448 med en høyere poengsum som indikerer mer leddskade.
En negativ endringsscore indikerer forbedring.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 52 og 104
|
|
Prosentandel av deltakere som trekker seg på grunn av mangel på tilstrekkelig terapeutisk respons
Tidsramme: Frem til uke 104
|
Utilstrekkelig terapeutisk respons (deltakere som ikke responderte på legemidlet som vurdert av legen) ble valgt av etterforskeren som en grunn for deltakeren til å trekke seg fra studien.
|
Frem til uke 104
|
|
Antall deltakere med endring i terapistrategien i løpet av studien
Tidsramme: Fra baseline til uke 104
|
Deltakere som byttet behandlingsstrategi fra monoterapi (TCZ+ placebo MTX eller MTX+ placebo TCZ-behandling) til kombinasjonsterapi (TCZ+MTX-behandling) ble rapportert.
Deltakere som byttet fra verum-terapi til standardbehandling ble også rapportert i tabellen nedenfor.
|
Fra baseline til uke 104
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i The Dutch Consensus Health Assessment Questionnaire of Quality of Life i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
Den nederlandske Consensus Health Assessment Questionnaire (DC-HAQ) funksjonshemmingsindeks er et selvutfylt deltakerspørreskjema med 8 domener spesifikke for RA.
Den vurderer deltakerens funksjonelle evne, med skårer fra 0 (uten noen vanskeligheter) til 3 (ikke i stand til å gjøre).
En endring fra baseline på -0,22 anses å være den minimale klinisk viktige forskjellen.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i EuroQol-score for livskvalitet i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
"EuroQol (EQ-5D) er et standard selvutfylt deltakerspørreskjema som måler helseutfall.
EQ-5D spørreskjemaet består av 2 deler: 1) EQ-5D med fem dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon.
Hver dimensjon er vurdert på en 3-punkts svarskala som 1 = ingen problemer, 2 = noen/moderat problemer, 3 = ekstreme problemer.
Svarene på de fem EQ-5D-dimensjonene ble skåret ved hjelp av en nyttevektet algoritme for å utlede en EQ-5D helsestatusindeksscore mellom 0 til 1, der '1' indikerer full helse og '0' representerer død.
De positive verdiene indikerer at helsetilstanden ble bedre i løpet av studien.
2) EQ-VAS på en skala fra 0 til 100, hvor 0 = dårligst mulig helsetilstand og 100 = best mulig helsestatus."
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i 36-elements kortform helseundersøkelse av livskvalitet i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
The 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) er et spørreskjema som brukes til å vurdere fysisk funksjon og består av åtte domener: Fysisk fungering, Rollefysisk, kroppslig smerte, generell helse, vitalitet, sosial fungering, rolleemosjonell og Mental Helse.
Transformering og standardisering av disse domenene fører til beregning av målene for fysisk komponentsammendrag (PCS) og mental komponentsammendrag (MCS).
Poeng fra 0 til 100, med 0 = dårligst poengsum (eller livskvalitet) og 100 = beste poengsum.
En positiv endring fra baseline indikerer bedring.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i pasientens globale helse Visual Analog Scale Score for livskvalitet i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
Pasientens globale helse VAS-score varierer fra 0 til 100, og en høyere score indikerer dårligere QoL.
Pasientens globale helse VAS er en komponent i DAS28.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i Physician Global Health Visual Analog Scale Score for livskvalitet i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
VAS-score for legenes globale helse varierer fra 0 til 100, og en høyere poengsum indikerer dårligere QoL.
Physician global health VAS er en komponent i DAS28.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i pasientsmerte Visual Analog Scale Score for livskvalitet i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
Deltakerne vurderte smerten ved hjelp av en horisontal visuell analog skala (VAS) fra 0 til 10.
Venstre ytterpunkt av linjen er lik 0 og beskrives som "ingen smerte" og høyre ytterpunkt er lik 10 som "uutholdelig smerte". Den endelige VAS-poengsummen utledes ved å multiplisere den opprinnelige poengsummen med 10.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i pasientens generelle velvære Visual Analog Scale Score for livskvalitet i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
Deltakerne vurderte deres generelle velvære ved å bruke en horisontal visuell analog skala fra 0 til 10 (VAS).
Venstre ytterpunkt på linjen er lik 0 og beskrives som "ikke aktiv i det hele tatt" og høyre ytterpunkt er lik 10 som "veldig aktiv". Den endelige VAS-poengsummen vil bli utledet ved å multiplisere de opprinnelige poengsummene med 10.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i funksjonell vurdering av kronisk sykdomsterapi Fatigue-score for livskvalitet i uke 12, 24, 52 og 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-F) er et spørreskjema med 13 punkter.
Deltakerne skåret hvert element på en 5-punkts skala: 0 (Ikke i det hele tatt) til 4 (Veldig mye).
Jo større deltakerne svarer på spørsmålene (med unntak av 2 negativt oppgitte), desto større blir deltakernes tretthet.
For alle spørsmål, bortsett fra de 2 negativt oppgitte, ble koden reversert og en ny poengsum ble beregnet som (4 minus deltakerens svar).
Summen av alle svar resulterte i FACIT-Tretthet-poengsum for en total mulig poengsum på 0 (dårlig poengsum) til 52 (bedre poengsum).
En høyere poengsum reflekterer en forbedring i deltakerens helsestatus.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12, 24, 52 og 104
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i The Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R) Score for livskvalitet ved uke 12
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 12
|
IPQ-R inkluderer 9 domener (identitet, akutt eller kronisk tidslinje, konsekvenser, personlig og behandlingskontroll, sykdomssammenheng, syklisk tidslinje, emosjonelle representasjoner og årsak).
For de første 8 domenene scores det som: 1(helt uenig), 2(uenig), 3(verken enig/uenig), 4(enig) og 5(helt enig), bortsett fra identitet som 1(ja) og 0(nei) ).
Summen av poengsummene for identitet, tidslinje, konsekvenser og sykliske domener varierer fra 0-16.
Høy score representerer sterke oppfatninger om antall symptomer som tilskrives RA, kroniskheten til tilstanden, de negative konsekvensene av sykdommen og tilstandens sykliske natur.
Summen av skårer for personlig kontroll og behandlingskontroll, koherensdimensjoner og emosjonelle representasjoner varierer fra 0-15.
Høy score representerer positive oppfatninger om antall kontrollerbarhet av RA og en personlig forståelse av tilstanden.
Dataene for 'Årsak'-domenet ble ikke vurdert for analyse i denne studien.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 12
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i IPQ-R-score for livskvalitet ved uke 24
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 24
|
IPQ-R inkluderer 9 domener (identitet, akutt eller kronisk tidslinje, konsekvenser, personlig og behandlingskontroll, sykdomssammenheng, syklisk tidslinje, emosjonelle representasjoner og årsak).
For de første 8 domenene scores det som: 1(helt uenig), 2(uenig), 3(verken enig/uenig), 4(enig) og 5(helt enig), bortsett fra identitet som 1(ja) og 0(nei) ).
Summen av poeng for identitet, tidslinje, konsekvenser og sykliske domener varierer fra 0-16.
Høy score representerer sterke oppfatninger om antall symptomer som tilskrives RA, kroniskheten til tilstanden, de negative konsekvensene av sykdommen og tilstandens sykliske natur.
Summen av skårer for personlig kontroll og behandlingskontroll, koherensdimensjoner og emosjonelle representasjoner varierer fra 0-15.
Høy score representerer positive oppfatninger om antall kontrollerbarhet av RA og en personlig forståelse av tilstanden.
Dataene for 'Årsak'-domenet ble ikke vurdert for analyse i denne studien.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 24
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i IPQ-R-score for livskvalitet ved uke 52
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 52
|
IPQ-R inkluderer 9 domener (identitet, akutt eller kronisk tidslinje, konsekvenser, personlig og behandlingskontroll, sykdomssammenheng, syklisk tidslinje, emosjonelle representasjoner og årsak).
For de første 8 domenene scores det som: 1(helt uenig), 2(uenig), 3(verken enig/uenig), 4(enig) og 5(helt enig), bortsett fra identitet som 1(ja) og 0(nei) ).
Summen av poengsummene for identitet, tidslinje, konsekvenser og sykliske domener varierer fra 0-16.
Høy score representerer sterke oppfatninger om antall symptomer som tilskrives RA, kroniskheten til tilstanden, de negative konsekvensene av sykdommen og tilstandens sykliske natur.
Summen av skårer for personlig kontroll og behandlingskontroll, koherensdimensjoner og emosjonelle representasjoner varierer fra 0-15.
Høy score representerer positive oppfatninger om antall kontrollerbarhet av RA og en personlig forståelse av tilstanden.
Dataene for 'Årsak'-domenet ble ikke vurdert for analyse i denne studien.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 52
|
|
Gjennomsnittlig endring fra baseline i IPQ-R-score for livskvalitet ved uke 104
Tidsramme: Fra baseline (uke 0) til uke 104
|
IPQ-R inkluderer 9 domener (identitet, akutt eller kronisk tidslinje, konsekvenser, personlig og behandlingskontroll, sykdomssammenheng, syklisk tidslinje, emosjonelle representasjoner og årsak).
For de første 8 domenene scores det som: 1(helt uenig), 2(uenig), 3(verken enig/uenig), 4(enig) og 5(helt enig), bortsett fra identitet som 1(ja) og 0(nei) ).
Summen av poengsummene for identitet, tidslinje, konsekvenser og sykliske domener varierer fra 0-16.
Høy score representerer sterke oppfatninger om antall symptomer som tilskrives RA, kroniskheten til tilstanden, de negative konsekvensene av sykdommen og tilstandens sykliske natur.
Summen av skårer for personlig kontroll og behandlingskontroll, koherensdimensjoner og emosjonelle representasjoner varierer fra 0-15.
Høy score representerer positive oppfatninger om antall kontrollerbarhet av RA og en personlig forståelse av tilstanden.
Dataene for 'Årsak'-domenet ble ikke vurdert for analyse i denne studien.
|
Fra baseline (uke 0) til uke 104
|
|
Antall deltakere med uønskede hendelser, alvorlige uønskede hendelser og uønskede hendelser som fører til seponering
Tidsramme: Frem til uke 104
|
En uønsket hendelse er enhver uheldig medisinsk hendelse hos en deltaker som har administrert et farmasøytisk produkt og som ikke nødvendigvis trenger å ha en årsakssammenheng med behandlingen.
En uønsket hendelse kan derfor være et hvilket som helst ugunstig og utilsiktet tegn, symptom eller sykdom som er tidsmessig assosiert med bruken av et farmasøytisk produkt, enten det anses relatert til det farmasøytiske produktet eller ikke.
Eksisterende forhold som forverres i løpet av en studie regnes også som uønskede hendelser.
En alvorlig uønsket hendelse er definert som enhver hendelse som var dødelig (resulterte i død), livstruende (med umiddelbar risiko for død), resulterte i en ny eller forlengelse av en pågående sykehusinnleggelse, resulterte i vedvarende eller betydelig funksjonshemming eller inhabilitet, var en medfødt anomali eller fødselsdefekt, ansett som medisinsk signifikant av etterforskeren, krevde intervensjon for å forhindre ett eller flere av utfallene nevnt ovenfor.
|
Frem til uke 104
|
|
Antall deltakere med klinisk signifikante laboratorieverdier ved uke 12
Tidsramme: Uke 12
|
Laboratorieparametre inkluderte hematologi, kjemi og lipider.
Ethvert behandlingsutløst unormalt laboratorieresultat ledsaget av kliniske symptomer eller som førte til en endring i studiemedisinering eller som krever en endring i samtidig behandling ble ansett som klinisk signifikant.
Deltakere med klinisk signifikante laboratorieverdier er rapportert i tabellen nedenfor.
|
Uke 12
|
|
Antall deltakere med klinisk signifikante laboratorieverdier ved uke 24
Tidsramme: Uke 24
|
Laboratorieparametre inkluderte hematologi, kjemi og lipider.
Ethvert behandlingsutløst unormalt laboratorieresultat ledsaget av kliniske symptomer eller som førte til en endring i studiemedisinering eller som krever en endring i samtidig behandling ble ansett som klinisk signifikant.
Deltakere med klinisk signifikante laboratorieverdier er rapportert i tabellen nedenfor.
|
Uke 24
|
|
Antall deltakere med klinisk signifikante laboratorieverdier ved uke 52
Tidsramme: Uke 52
|
Laboratorieparametre inkluderte hematologi, kjemi og lipider.
Ethvert behandlingsutløst unormalt laboratorieresultat ledsaget av kliniske symptomer eller som førte til en endring i studiemedisinering eller som krever en endring i samtidig behandling ble ansett som klinisk signifikant.
Deltakere med klinisk signifikante laboratorieverdier er rapportert i tabellen nedenfor.
|
Uke 52
|
|
Antall deltakere med klinisk signifikante laboratorieverdier ved uke 104
Tidsramme: Uke 104
|
Laboratorieparametre inkluderte hematologi, kjemi og lipider.
Ethvert behandlingsutløst unormalt laboratorieresultat ledsaget av kliniske symptomer eller som førte til en endring i studiemedisinering eller som krever en endring i samtidig behandling ble ansett som klinisk signifikant.
Deltakere med klinisk signifikante laboratorieverdier er rapportert i tabellen nedenfor.
|
Uke 104
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Gosselt HR, Verhoeven MMA, de Rotte MCFJ, Pluijm SMF, Muller IB, Jansen G, Tekstra J, Bulatovic-Calasan M, Heil SG, Lafeber FPJG, Hazes JMW, de Jonge R. Validation of a Prognostic Multivariable Prediction Model for Insufficient Clinical Response to Methotrexate in Early Rheumatoid Arthritis and Its Clinical Application in Evidencio. Rheumatol Ther. 2020 Dec;7(4):837-850. doi: 10.1007/s40744-020-00230-7. Epub 2020 Sep 14.
- Teitsma XM, Yang W, Jacobs JWG, Petho-Schramm A, Borm MEA, Harms AC, Hankemeier T, van Laar JM, Bijlsma JWJ, Lafeber FPJG. Baseline metabolic profiles of early rheumatoid arthritis patients achieving sustained drug-free remission after initiating treat-to-target tocilizumab, methotrexate, or the combination: insights from systems biology. Arthritis Res Ther. 2018 Oct 15;20(1):230. doi: 10.1186/s13075-018-1729-2.
- Teitsma XM, Jacobs JWG, Welsing PMJ, de Jong PHP, Hazes JMW, Weel AEAM, Petho-Schramm A, Borm MEA, van Laar JM, Lafeber FPJG, Bijlsma JWJ. Inadequate response to treat-to-target methotrexate therapy in patients with new-onset rheumatoid arthritis: development and validation of clinical predictors. Ann Rheum Dis. 2018 Sep;77(9):1261-1267. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213035. Epub 2018 May 14.
- Teitsma XM, Jacobs JWG, Welsing PMJ, Petho-Schramm A, Borm MEA, van Laar JM, Lafeber FPJG, Bijlsma JWJ. Radiographic joint damage in early rheumatoid arthritis patients: comparing tocilizumab- and methotrexate-based treat-to-target strategies. Rheumatology (Oxford). 2018 Feb 1;57(2):309-317. doi: 10.1093/rheumatology/kex386.
- Teitsma XM, Jacobs JWG, Welsing PMJ, Petho-Schramm A, Borm MEA, Hendriks L, Denissen NHAM, van Laar JM, Lafeber FPJG, Bijlsma JWJ. Patient-reported outcomes in newly diagnosed early rheumatoid arthritis patients treated to target with a tocilizumab- or methotrexate-based strategy. Rheumatology (Oxford). 2017 Dec 1;56(12):2179-2189. doi: 10.1093/rheumatology/kex319.
- Teitsma XM, Jacobs JWG, Mokry M, Borm MEA, Petho-Schramm A, van Laar JM, Bijlsma JWJ, Lafeber FPJ. Identification of differential co-expressed gene networks in early rheumatoid arthritis achieving sustained drug-free remission after treatment with a tocilizumab-based or methotrexate-based strategy. Arthritis Res Ther. 2017 Jul 20;19(1):170. doi: 10.1186/s13075-017-1378-x.
- Bijlsma JWJ, Welsing PMJ, Woodworth TG, Middelink LM, Petho-Schramm A, Bernasconi C, Borm MEA, Wortel CH, Ter Borg EJ, Jahangier ZN, van der Laan WH, Bruyn GAW, Baudoin P, Wijngaarden S, Vos PAJM, Bos R, Starmans MJF, Griep EN, Griep-Wentink JRM, Allaart CF, Heurkens AHM, Teitsma XM, Tekstra J, Marijnissen ACA, Lafeber FPJ, Jacobs JWG. Early rheumatoid arthritis treated with tocilizumab, methotrexate, or their combination (U-Act-Early): a multicentre, randomised, double-blind, double-dummy, strategy trial. Lancet. 2016 Jul 23;388(10042):343-355. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30363-4. Epub 2016 Jun 7.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i immunsystemet
- Autoimmune sykdommer
- Leddsykdommer
- Muskel- og skjelettsykdommer
- Revmatiske sykdommer
- Bindevevssykdommer
- Leddgikt
- Leddgikt, revmatoid
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Nukleinsyresyntesehemmere
- Enzymhemmere
- Antirevmatiske midler
- Antimetabolitter, antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Dermatologiske midler
- Reproduktive kontrollmidler
- Abortfremkallende midler, ikke-steroide
- Aborterende midler
- Folsyreantagonister
- Metotreksat
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- ML22497
- 2009-013316-12
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Leddgikt
-
NCT07190053Har ikke rekruttert ennåEnthesitis-relatert leddgikt (ERA) | Juvenile Psoriasic Arthritis (JPSA)
Kliniske studier på tocilizumab [RoActemra/Actemra]
-
NCT07254637Har ikke rekruttert ennåKalsiumpyrofosfatavsetningssykdom
-
NCT06934044Rekruttering
-
NCT05233397RekrutteringAdamantinomatøst kraniofaryngiom | Tilbakevendende Adamantinomatøs kraniofaryngiom
-
NCT04412772Avsluttet
-
NCT01673919Fullført
-
NCT07509645Rekruttering
-
NCT07263776Aktiv, ikke rekrutterende