Un estudio de tocilizumab y metotrexato en combinación o como monoterapia en pacientes sin tratamiento previo con artritis reumatoide temprana
U-ACT-EARLY: un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la remisión en DMARD y sujetos con artritis reumatoide (AR) temprana sin tratamiento biológico tratados con tocilizumab (TCZ) más metotrexato (MTX) de control estricto, monoterapia con TCZ o monoterapia con MTX Tight Control
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Estudio comparativo de grupos paralelos de tres brazos, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (doble placebo). Los pacientes fueron aleatorizados en una proporción de 1:1:1 a uno de los siguientes tratamientos:
- TCZ 8 miligramos (mg)/kilogramo (kg) + MTX (Grupo I: TCZ+MTX)
- TCZ 8 mg/kg + placeboMTX (Grupo II: TCZ+placebo)
- MTX + placeboTCZ (Grupo III: MTX+placebo)
La aleatorización se estratificó por el centro participante y la puntuación de actividad de la enfermedad inicial, puntuando el nivel de 28 articulaciones (DAS28) (<5,1 frente a ≥5,1). Los pacientes fueron evaluados cada 4 semanas y en cada visita se tomó una decisión sobre los cambios de dosis en función de los parámetros de eficacia (DAS28) y la aparición de eventos adversos (EA). Los pacientes recibieron MTX/placeboMTX en dosis crecientes. Se agregó hidroxicloroquina (HCQ) cuando no se alcanzó la remisión con la dosis máxima tolerable (DMT) de MTX/placeboMTX. Si después de 12 semanas adicionales no se alcanzaba la remisión, se suspendía el HCQ y se reemplazaba por el tratamiento estándar (en el Grupo I) o el tratamiento con placebo se reemplazaba por el verum correspondiente, lo que resultaba en un tratamiento combinado de TCZ+MTX (en los Grupos II y III). En caso de que se alcanzara la remisión, se tuvo que disminuir MTX/placeboMTX y TCZ/placeboTCZ. Los pacientes fueron seguidos durante un máximo de 24 meses.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Alkmaar, Países Bajos, 1815 JD
-
Amersfoort, Países Bajos, 3818 ES
-
Amsterdam, Países Bajos, 1056 AB
-
Apeldoorn, Países Bajos, 7300 DS
-
Breda, Países Bajos, 4819 EV
-
Den Helder, Países Bajos, 1782GZ
-
Emmeloord, Países Bajos, 8300 GA
-
Gorinchem, Países Bajos, 4204 AA
-
Gouda, Países Bajos, 2803 HH
-
Groningen, Países Bajos, 9700RB
-
Haarlem, Países Bajos, 2035 RC
-
Heerlen, Países Bajos, 6419 PC
-
Hilversum, Países Bajos, 1213 HX
-
Hoofddorp, Países Bajos, 2134 TM
-
Leeuwarden, Países Bajos, 8934 AD
-
Leiden, Países Bajos, 2333 ZA
-
Nieuwegein, Países Bajos, 3430 EM
-
Nijmegen, Países Bajos, 6522 JV
-
Sneek, Países Bajos, 8601 ZK
-
Utrecht, Países Bajos, 3584 CX
-
Woerden, Países Bajos, 3447 GN
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- pacientes adultos, >/=18 años de edad
- artritis reumatoide temprana (síntomas de la enfermedad <1 año) según los criterios ACR
- actividad de la enfermedad DAS28 >2.6
- peso corporal </=110 kg, IMC </=36
Criterio de exclusión:
- enfermedad autoinmune reumática distinta de la AR
- enfermedad articular inflamatoria actual distinta de la AR
- tratamiento previo con cualquier DMARD o fármaco biológico utilizado en el tratamiento de la AR
- glucocorticoides intraarticulares, parenterales u orales utilizados para la artritis
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Tocilizumab + Metotrexato
Los participantes recibirán TCZ intravenoso (IV) 8 mg/kg cada cuatro semanas por un máximo de 26 infusiones + cápsulas orales de MTX 10-30 mg/semana en dosis crecientes de 5 mg comenzando con 10 mg hasta una dosis máxima de 30 mg /semana.
La dosis semanal de MTX se tomará un día concreto de la semana.
|
8mg/kg iv cada 4 semanas
por vía oral semanalmente en dosis ascendentes, a partir de 10 mg/semana
|
|
Comparador activo: Tocilizumab + Placebo Metotrexato
Los participantes recibirán 8 mg/kg de TCZ IV cada cuatro semanas durante un máximo de 26 infusiones + cápsulas de MTX de placebo orales equivalentes semanales en dosis crecientes.
La dosis semanal de placebo de MTX se tomará un día concreto de la semana.
|
8mg/kg iv cada 4 semanas
oralmente semanalmente
|
|
Comparador activo: Metotrexato + Placebo Tocilizumab
Los participantes recibirán MTX oral semanal en dosis crecientes de 5 mg, comenzando con 10 mg hasta una dosis máxima de 30 mg/semana + placebo correspondiente TCZ IV 8 mg/kg cada cuatro semanas para un máximo de 26 infusiones.
La dosis semanal de MTX se tomará un día concreto de la semana.
|
por vía oral semanalmente en dosis ascendentes, a partir de 10 mg/semana
IV cada 4 semanas
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Porcentaje de participantes que lograron una tasa de remisión sostenida en la semana 104
Periodo de tiempo: Semana 104
|
La tasa de remisión sostenida (SRR) se define como una puntuación de actividad de la enfermedad de 28 (DAS28) <2,6 durante ≥ 23 semanas y no más de 4 articulaciones inflamadas (recuento de 28 articulaciones) debido a AR en la semana 24 de remisión, con la excepción de hasta 2 valores intermedios de DAS28 que podrían estar entre 2,6 y 3,2.
El DAS28 es un índice combinado para medir la actividad de la enfermedad en la AR.
El índice incluye recuentos de articulaciones hinchadas (rango 0-28) y dolorosas (rango 0-28), respuesta de fase aguda (VSG en mm/h) y estado de salud general (evaluación global del participante de la actividad de la enfermedad usando VAS, rango 1-100 milímetro).
DAS28, que utiliza un recuento de 28 articulaciones, se deriva del DAS original, que incluye un recuento de 44 articulaciones hinchadas.
La escala DAS28 va de 0 a 10, donde las puntuaciones más altas indican empeoramiento.
DAS28 <2,6 equivale a (=) remisión.
|
Semana 104
|
Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Tiempo medio hasta la primera remisión sostenida
Periodo de tiempo: Hasta la semana 104
|
Es el momento del análisis de eventos para el primer período de remisión sostenida.
La remisión sostenida se define como DAS28 <2,6 durante ≥23 semanas y no más de 4 articulaciones inflamadas (recuento de 28 articulaciones) debido a AR en la semana 24 de remisión, con la excepción de hasta 2 valores intermedios de DAS28 que podrían estar entre 2,6 y 3.2.
El DAS28 es un índice combinado para medir la actividad de la enfermedad en la AR.
El índice incluye recuentos de articulaciones hinchadas y dolorosas (rango 0-28), respuesta de fase aguda (VSG en mm/h) y estado de salud general (evaluación global del participante de la actividad de la enfermedad usando VAS, rango 1-100 mm).
DAS28, que utiliza un recuento de 28 articulaciones, se deriva del DAS original, que incluye un recuento de 44 articulaciones hinchadas.
La escala DAS28 va de 0 a 10, donde las puntuaciones más altas indican empeoramiento.
DAS28 <2,6 equivale a (=) remisión.
|
Hasta la semana 104
|
|
Duración media de la primera remisión sostenida
Periodo de tiempo: Hasta la semana 104
|
Es la duración del primer período de remisión sostenida del DAS28.
Los participantes que cambiaron de estrategia de tratamiento antes de alcanzar la remisión sostenida se consideraron fracasos.
|
Hasta la semana 104
|
|
Número de participantes que lograron una puntuación de actividad de la enfermedad de 28 Remisión en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Semanas 12, 24, 52 y 104
|
El DAS28 es un índice combinado para medir la actividad de la enfermedad en la AR.
El índice incluye recuentos de articulaciones hinchadas (rango 0-28) y dolorosas (rango 0-28), respuesta de fase aguda (VSG en mm/h) y estado de salud general (evaluación global del participante de la actividad de la enfermedad usando VAS, rango 1-100 milímetro).
DAS28, que utiliza un recuento de 28 articulaciones, se deriva del DAS original, que incluye un recuento de 44 articulaciones hinchadas.
La escala DAS28 va de 0 a 10, donde las puntuaciones más altas indican empeoramiento.
DAS28 <2,6 equivale a (=) remisión.
Participantes con datos faltantes en las visitas antes de la terminación anticipada del estudio o que interrumpieron el estudio prematuramente debido a una respuesta terapéutica insuficiente o razones de seguridad consideradas no respondedoras o que interrumpieron el estudio por otras razones, la respuesta se estableció como faltante después de la retirada anticipada.
|
Semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Mediana de tiempo hasta la primera remisión de la puntuación de actividad de la enfermedad 28
Periodo de tiempo: Hasta la semana 104
|
Es el momento del análisis de eventos para la primera remisión DAS28.
|
Hasta la semana 104
|
|
Porcentaje de participantes con tasa de remisión acumulada en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Semanas 12, 24, 52 y 104
|
La puntuación DAS28 es una medida de la actividad de la enfermedad del sujeto.
Las puntuaciones totales de DAS28 oscilan entre 0 y aproximadamente 10. Las puntuaciones por debajo de 2,6 indican el mejor control de la enfermedad y las puntuaciones por encima de 5,1 indican el peor control de la enfermedad.
Un cambio negativo con respecto al valor inicial indicó una mejora.
Participantes con datos faltantes en las visitas antes de la terminación anticipada del estudio o que interrumpieron el estudio prematuramente debido a una respuesta terapéutica insuficiente o razones de seguridad consideradas no respondedoras o que interrumpieron el estudio por otras razones, la respuesta se estableció como faltante después de la retirada anticipada.
|
Semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Duración media de la primera actividad de la enfermedad Puntuación 28 Remisión
Periodo de tiempo: Hasta la semana 104
|
Es la duración del primer período de remisión DAS28.
|
Hasta la semana 104
|
|
Cambio absoluto desde el inicio en la puntuación de actividad de la enfermedad 28 en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
La puntuación DAS28 es una medida de la actividad de la enfermedad del participante.
Las puntuaciones totales de DAS28 oscilan entre 0 y aproximadamente 10. Las puntuaciones por debajo de 2,6 indican el mejor control de la enfermedad y las puntuaciones por encima de 5,1 indican el peor control de la enfermedad.
Un cambio negativo con respecto al valor inicial indicó una mejora.
Participantes con datos faltantes en las visitas antes de la terminación anticipada del estudio o que interrumpieron el estudio prematuramente debido a una respuesta terapéutica insuficiente o razones de seguridad consideradas no respondedoras o que interrumpieron el estudio por otras razones, la respuesta se estableció como faltante después de la retirada anticipada.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en la puntuación del índice de actividad de la enfermedad clínica en las semanas 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 24, 52 y 104
|
El índice de actividad de la enfermedad clínica (CDAI) son medidas continuas de la actividad de la enfermedad de la AR.
El CDAI es la suma numérica de cuatro parámetros de resultado: recuento de articulaciones dolorosas (TJC), recuento de articulaciones hinchadas (SJC) basado en una evaluación de 28 articulaciones; y evaluación global del paciente (PtGA) y evaluación global del médico (PhGA) evaluadas en escala analógica visual (VAS) de 0-10 cm.
La puntuación total de CDAI varía de 0 a 76. CDAI <= 2,8 indica remisión clínica, >2,8 a 10 = baja actividad de la enfermedad, >10 a 22 = actividad moderada de la enfermedad y >22 = actividad alta (o grave) de la enfermedad.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 24, 52 y 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en las puntuaciones del índice de actividad de la enfermedad simplificado en las semanas 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 24, 52 y 104
|
El índice de actividad de la enfermedad simplificado (SDAI) son medidas continuas de la actividad de la enfermedad de la AR. El SDAI es la suma numérica de cinco parámetros de resultado: TJC y SJC (basado en una evaluación de 28 articulaciones), PtGA y PhGA (evaluados en 0-10 cm EVA) y Proteína C Reactiva (PCR) (mg/dL).
La puntuación total SDAI oscila entre 0 y 86.
SDAI <= 3,3 indica remisión de la enfermedad, > 3,4 a 11 = actividad baja de la enfermedad, > 11 a 26 = actividad moderada de la enfermedad y > 26 = actividad alta de la enfermedad.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 24, 52 y 104
|
|
Número de participantes con una buena tasa de respuesta de la Liga Europea contra el Reumatismo en las semanas 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Semanas 24, 52 y 104
|
Los criterios de respuesta de la liga europea contra el reumatismo (EULAR) clasifican a cada participante como respondedor bueno, moderado o no respondedor al tratamiento en función del grado de mejora desde el inicio y el nivel de actividad de la enfermedad al final del estudio.
La respuesta EULAR se obtiene utilizando el DAS28 del participante individual como medida de la gravedad de la enfermedad.
La respuesta buena o moderada se define de la siguiente manera: Buena respuesta: DAS28 en el punto temporal = <3,2 y mejora desde el inicio > 1,2.
Respuesta moderada: DAS28 en el punto temporal > 3,2 y mejora desde el inicio > 1,2, o DAS28 en el punto temporal ≤ 5,1 y mejora desde el inicio > 0,6 y = < 1,2.
|
Semanas 24, 52 y 104
|
|
Tiempo medio de respuesta de la Primera Liga Europea contra el Reumatismo
Periodo de tiempo: Hasta la semana 104
|
Es el momento de la primera respuesta EULAR.
Los criterios de respuesta de EULAR clasifican a cada participante como respondedor bueno, moderado o no respondedor al tratamiento en función del grado de mejora desde el inicio y el nivel de actividad de la enfermedad al final del estudio.
La respuesta EULAR se deriva utilizando el DAS28 del participante individual como medida de la gravedad de la enfermedad. La respuesta buena o moderada se define de la siguiente manera: Buena respuesta: DAS28 en el punto temporal ≤ 3,2 y mejora desde el inicio > 1,2.
Respuesta moderada: DAS28 en el punto temporal > 3,2 y mejora desde el inicio > 1,2, o DAS28 en el punto temporal ≤ 5,1 y mejora desde el inicio > 0,6 y ≤ 1,2.
La respuesta 1 se define como sí (buena) versus no (moderada o ninguna respuesta).
La respuesta 2 se define como sí (buena o moderada) versus no (sin respuesta).
|
Hasta la semana 104
|
|
Porcentaje de participantes con índice de respuesta del American College of Rheumatology 20 en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Semanas 12, 24, 52 y 104
|
La respuesta del American College of Rheumatology (ACR) 20 se define como una mejora >= 20 % (reducción) en comparación con el valor inicial tanto para el número de articulaciones dolorosas: 68 articulaciones (TJC68) como para el número de articulaciones inflamadas: 66 articulaciones (SJC66), así como para tres de las cinco variables adicionales del conjunto básico ACR: evaluación del dolor del paciente durante las 24 horas anteriores: utilizando una escala analógica visual (VAS) con el extremo izquierdo de la línea 0 = sin dolor hasta el extremo derecho de la línea 100 = dolor insoportable; la evaluación global del paciente de la actividad de la enfermedad y la evaluación global del médico de la actividad de la enfermedad durante las 24 horas anteriores utilizando una VAS donde el extremo izquierdo de la línea 0 = sin actividad de la enfermedad al extremo derecho de la línea 100 = actividad máxima de la enfermedad; Cuestionario de Evaluación de la Salud: 20 preguntas, 8 componentes: vestirse/asearse, levantarse, comer, caminar, higienizarse, alcanzar, agarrar y actividades, 0=sin dificultad a 3=incapaz de hacer; y reactivo de fase aguda, ya sea proteína C reactiva o tasa de sedimentación de eritrocitos.
|
Semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Porcentaje de participantes con índice de respuesta del American College of Rheumatology 50 en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Semanas 12, 24, 52 y 104
|
La respuesta ACR50 se define como una mejora >=50 % (reducción) en comparación con el valor inicial tanto para TJC68 como para SJC66, así como para tres de las cinco variables adicionales del conjunto básico ACR: evaluación del dolor del paciente durante las 24 horas anteriores: uso de una EVA con extremo izquierdo de la línea 0=sin dolor con extremo derecho de la línea 100=dolor insoportable; evaluación global del paciente de la actividad de la enfermedad y evaluación global del médico de la actividad de la enfermedad durante las 24 horas anteriores usando una VAS donde el extremo izquierdo de la línea 0 = sin actividad de la enfermedad al extremo derecho de la línea 100 = actividad máxima de la enfermedad; Cuestionario de Evaluación de la Salud: 20 preguntas, 8 componentes: vestirse/asearse, levantarse, comer, caminar, higienizarse, alcanzar, agarrar y actividades, 0=sin dificultad a 3=incapaz de hacer; y reactivo de fase aguda, ya sea proteína C reactiva o tasa de sedimentación de eritrocitos.
|
Semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Porcentaje de participantes con índice de respuesta del American College of Rheumatology 70 en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Semanas 12, 24, 52 y 104
|
La respuesta de ACR70 se define como una mejora (reducción) >=70 % en comparación con el valor inicial tanto para TJC68 como para SJC66, así como para tres de las cinco variables adicionales del conjunto básico de ACR: Evaluación del dolor del paciente durante las 24 horas anteriores: usando un VAS con extremo izquierdo de la línea 0=sin dolor con extremo derecho de la línea 100=dolor insoportable; la evaluación global del paciente de la actividad de la enfermedad y la evaluación global del médico de la actividad de la enfermedad durante las 24 horas anteriores utilizando una VAS donde el extremo izquierdo de la línea 0 = sin actividad de la enfermedad al extremo derecho de la línea 100 = actividad máxima de la enfermedad; cuestionario de evaluación de la salud: 20 preguntas, 8 componentes: vestirse/asearse, levantarse, comer, caminar, higienizarse, alcanzar, agarrar y actividades, 0=sin dificultad a 3=incapaz de hacer; y reactivo de fase aguda, ya sea proteína C reactiva o tasa de sedimentación de eritrocitos.
|
Semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Porcentaje de participantes con índice de respuesta del American College of Rheumatology 90 en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Semanas 12, 24, 52 y 104
|
La respuesta ACR90 se define como una mejora >=90 % (reducción) en comparación con la línea de base tanto para el recuento de articulaciones sensibles: 68 articulaciones (TJC68) como para el recuento de articulaciones inflamadas: 66 articulaciones (SJC66), así como para tres de los cinco ACR principales adicionales. establezca las variables: Evaluación del dolor del paciente durante las 24 horas anteriores: utilizando una EVA con el extremo izquierdo de la línea 0 = sin dolor hasta el extremo derecho de la línea 100 = dolor insoportable; la evaluación global del paciente de la actividad de la enfermedad y la evaluación global del médico de la actividad de la enfermedad durante las 24 horas anteriores utilizando una VAS donde el extremo izquierdo de la línea 0 = sin actividad de la enfermedad al extremo derecho de la línea 100 = actividad máxima de la enfermedad; cuestionario de evaluación de la salud: 20 preguntas, 8 componentes: vestirse/asearse, levantarse, comer, caminar, higienizarse, alcanzar, agarrar y actividades, 0=sin dificultad a 3=incapaz de hacer; y reactivo de fase aguda, ya sea proteína C reactiva o velocidad de sedimentación de eritrocitos.
|
Semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio porcentual medio desde el inicio en el recuento de articulaciones inflamadas (SJC) en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
Un evaluador de articulaciones evaluó el número de articulaciones inflamadas entre 22 articulaciones anatómicas para el lado derecho e izquierdo del cuerpo, donde la presencia de una articulación inflamada se calificó como 1 y la ausencia como 0. El SJC total se derivó de la suma de las puntuaciones para un rango de SJC de 0 (mejor puntuación posible; sin articulaciones inflamadas) a 44 (peor puntuación posible; todas las articulaciones inflamadas).
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio porcentual medio desde el inicio en el recuento de articulaciones sensibles (TJC) en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
El número de articulaciones sensibles entre 22 articulaciones anatómicas para el lado derecho e izquierdo del cuerpo fueron evaluados por un evaluador de articulaciones donde la presencia de una articulación sensible se calificó como 1 y la ausencia como 0. El TJC total se derivó de la suma de las puntuaciones para un rango de TJC de 0 (mejor puntuación posible; sin articulaciones sensibles) a 44 (peor puntuación posible; todas las articulaciones sensibles).
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio porcentual medio desde el inicio en la escala analógica visual de salud del paciente en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
La escala analógica visual de salud del paciente es un componente de ACR.
Se mide mediante una escala analógica visual con puntuaciones que van de 0 a 100 (las puntuaciones más altas indican una peor actividad de la enfermedad).
Se analizó una mejora (disminución) en la evaluación global del paciente basada en la actividad de la enfermedad en relación con los valores iniciales respectivos.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio porcentual medio desde el inicio en la escala analógica visual de salud del médico en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
La escala analógica visual de salud médica es un componente de ACR.
Se mide utilizando una escala analógica visual con puntajes que van de 0 a 100 (los puntajes más altos indican una peor actividad de la enfermedad). Se analizó una mejora (disminución) en la evaluación global del médico basada en el parámetro de actividad de la enfermedad en relación con los valores iniciales respectivos.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio porcentual medio desde el inicio en la escala analógica visual del dolor en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
El dolor VAS es un componente de ACR.
puntuación de dolor VAS calculada como 0 a 10 cm; donde 0 = sin dolor y 10 = el peor dolor posible.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio porcentual medio desde el inicio en CRP en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
CRP es un componente de ACR.
La PCR es un marcador de inflamación.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en la puntuación modificada de Sharp/Van Der Heijde en las semanas 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 52 y 104
|
El grado de daño articular se evaluó utilizando la puntuación de Sharp total modificada de van der Heijde (mTSS).
La metodología cuantifica la extensión de las erosiones óseas para 44 articulaciones y el estrechamiento del espacio articular (JSN) para 42 articulaciones, donde las puntuaciones más altas representan un mayor daño.
La lectura independiente de las imágenes de rayos X fue realizada por 2 lectores primarios.
En caso de discrepancia entre los 2 lectores principales, intervino un adjudicador.
El mTSS puede variar de 0 a 448 con una puntuación más alta que indica más daño en las articulaciones.
Una puntuación de cambio negativa indica una mejora.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 52 y 104
|
|
Porcentaje de participantes que se retiran debido a la falta de respuesta terapéutica suficiente
Periodo de tiempo: Hasta la semana 104
|
El investigador seleccionó una respuesta terapéutica insuficiente (participantes que no respondieron al fármaco según la evaluación del médico) como motivo para que el participante se retirara del estudio.
|
Hasta la semana 104
|
|
Número de participantes con cambio en la estrategia de terapia durante el estudio
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 104
|
Se informaron los participantes que cambiaron la estrategia de tratamiento de monoterapia (TCZ + placebo MTX o MTX + placebo TCZ) a terapia combinada (TCZ + MTX).
Además, los participantes que cambiaron de la terapia real a la atención estándar se informaron en la siguiente tabla.
|
Desde el inicio hasta la semana 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en el Cuestionario holandés de evaluación de la salud de consenso sobre la calidad de vida en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
El índice de discapacidad del Cuestionario de Evaluación de la Salud del Consenso Holandés (DC-HAQ) es un cuestionario autocompletado por el participante con 8 dominios específicos para la AR.
Evalúa la capacidad funcional de un participante, con puntajes que van desde 0 (sin ninguna dificultad) a 3 (incapaz de hacerlo).
Se considera que un cambio desde el valor inicial de -0,22 es la diferencia mínima clínicamente importante.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en la puntuación EuroQol de calidad de vida en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
"EuroQol (EQ-5D) es un cuestionario de participante estándar que completan ellos mismos que mide el resultado de salud.
El cuestionario EQ-5D consta de 2 partes: 1) EQ-5D con cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión.
Cada dimensión se clasifica en una escala de respuesta de 3 puntos como 1 = sin problemas, 2 = algunos/moderados problemas, 3 = problemas extremos.
Las respuestas a las cinco dimensiones de EQ-5D se calificaron utilizando un algoritmo de utilidad ponderada para obtener una puntuación del índice de estado de salud de EQ-5D entre 0 y 1, donde '1' indica plena salud y '0' representa muerte.
Los valores positivos indican que durante el estudio mejoró el estado de salud.
2) EQ-VAS en una escala de 0 a 100, donde 0 = peor estado de salud posible y 100 = mejor estado de salud posible".
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en la encuesta de salud de calidad de vida de formato corto de 36 ítems en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
La Encuesta de Salud de Forma Corta de 36 Elementos (SF-36) es un cuestionario utilizado para evaluar el funcionamiento físico y se compone de ocho dominios: Funcionamiento Físico, Rol Físico, Dolor Corporal, Salud General, Vitalidad, Funcionamiento Social, Rol Emocional y Salud mental.
La transformación y estandarización de estos dominios conduce al cálculo de las medidas del Resumen de componentes físicos (PCS) y el Resumen de componentes mentales (MCS).
Puntuaciones que van de 0 a 100, siendo 0=peor puntuación (o calidad de vida) y 100=mejor puntuación.
Un cambio positivo desde la línea de base indica una mejora.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en la puntuación de calidad de vida de la escala analógica visual de salud global del paciente en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
El puntaje VAS de salud global del paciente varía de 0 a 100 y un puntaje más alto indica una peor calidad de vida.
El VAS de salud global del paciente es un componente de DAS28.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en la puntuación de calidad de vida de la escala analógica visual de salud global del médico en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
La puntuación VAS de salud global del médico varía de 0 a 100 y una puntuación más alta indica una peor calidad de vida.
Médico global de salud VAS es un componente de DAS28.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en la puntuación de calidad de vida de la escala analógica visual del dolor del paciente en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
Los participantes evaluaron su dolor utilizando una escala analógica visual horizontal (VAS) de 0 a 10.
El extremo izquierdo de la línea es igual a 0 y se describe como "sin dolor" y el extremo derecho es igual a 10 como "dolor insoportable". La puntuación VAS final se obtendrá multiplicando las puntuaciones originales por 10.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en la puntuación de calidad de vida de la escala analógica visual de bienestar general del paciente en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
Los participantes evaluaron su bienestar general utilizando una escala analógica visual horizontal (VAS) de 0 a 10.
El extremo izquierdo de la línea es igual a 0 y se describe como "nada activo" y el extremo derecho es igual a 10 como "muy activo". La puntuación VAS final se obtendrá multiplicando las puntuaciones originales por 10.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en la evaluación funcional de la puntuación de fatiga por tratamiento de enfermedades crónicas de la calidad de vida en las semanas 12, 24, 52 y 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
La Evaluación Funcional de la Terapia-Fatiga de Enfermedades Crónicas (FACIT-F) es un cuestionario de 13 ítems.
Los participantes calificaron cada ítem en una escala de 5 puntos: 0 (Nada) a 4 (Mucho).
Cuanto mayor sea la respuesta de los participantes a las preguntas (con la excepción de 2 afirmadas negativamente), mayor será la fatiga de los participantes.
Para todas las preguntas, excepto para las 2 negativas, se invirtió el código y se calculó una nueva puntuación como (4 menos la respuesta del participante).
La suma de todas las respuestas resultó en la puntuación FACIT-Fatigue para una puntuación total posible de 0 (peor puntuación) a 52 (mejor puntuación).
Una puntuación más alta refleja una mejora en el estado de salud del participante.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta las semanas 12, 24, 52 y 104
|
|
Cambio medio desde el inicio en la puntuación de calidad de vida del Cuestionario de percepción de enfermedades revisado (IPQ-R) en la semana 12
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta la semana 12
|
El IPQ-R incluye 9 dominios (identidad, cronograma agudo o crónico, consecuencias, control personal y del tratamiento, coherencia de la enfermedad, cronograma cíclico, representaciones emocionales y causa).
Para los primeros 8 dominios se puntúa como: 1 (muy en desacuerdo), 2 (en desacuerdo), 3 (ni de acuerdo ni en desacuerdo), 4 (de acuerdo) y 5 (muy de acuerdo), excepto la identidad como 1 (sí) y 0 (no). ).
La suma de puntajes para identidad, línea de tiempo, consecuencias y dominios cíclicos oscilan entre 0 y 16.
Una puntuación alta representa creencias muy arraigadas sobre el número de síntomas atribuidos a la AR, la cronicidad de la enfermedad, las consecuencias negativas de la enfermedad y la naturaleza cíclica de la enfermedad.
La suma de las puntuaciones para el control personal y del tratamiento, las dimensiones de coherencia y las representaciones emocionales oscilan entre 0 y 15.
La puntuación alta representa creencias positivas sobre el número de controlabilidad de la AR y una comprensión personal de la condición.
Los datos del dominio "Causa" no se consideraron para el análisis en este estudio.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta la semana 12
|
|
Cambio medio desde el inicio en la puntuación IPQ-R de calidad de vida en la semana 24
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta la semana 24
|
El IPQ-R incluye 9 dominios (identidad, cronograma agudo o crónico, consecuencias, control personal y del tratamiento, coherencia de la enfermedad, cronograma cíclico, representaciones emocionales y causa).
Para los primeros 8 dominios se puntúa como: 1 (muy en desacuerdo), 2 (en desacuerdo), 3 (ni de acuerdo ni en desacuerdo), 4 (de acuerdo) y 5 (muy de acuerdo), excepto la identidad como 1 (sí) y 0 (no). ).
La suma de puntajes para identidad, línea de tiempo, consecuencias y dominios cíclicos oscilan entre 0 y 16.
Una puntuación alta representa creencias muy arraigadas sobre el número de síntomas atribuidos a la AR, la cronicidad de la enfermedad, las consecuencias negativas de la enfermedad y la naturaleza cíclica de la enfermedad.
La suma de las puntuaciones para el control personal y del tratamiento, las dimensiones de coherencia y las representaciones emocionales oscilan entre 0 y 15.
La puntuación alta representa creencias positivas sobre el número de controlabilidad de la AR y una comprensión personal de la condición.
Los datos del dominio "Causa" no se consideraron para el análisis en este estudio.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta la semana 24
|
|
Cambio medio desde el inicio en la puntuación IPQ-R de calidad de vida en la semana 52
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta la semana 52
|
El IPQ-R incluye 9 dominios (identidad, cronograma agudo o crónico, consecuencias, control personal y del tratamiento, coherencia de la enfermedad, cronograma cíclico, representaciones emocionales y causa).
Para los primeros 8 dominios se puntúa como: 1 (muy en desacuerdo), 2 (en desacuerdo), 3 (ni de acuerdo ni en desacuerdo), 4 (de acuerdo) y 5 (muy de acuerdo), excepto la identidad como 1 (sí) y 0 (no). ).
La suma de puntajes para identidad, línea de tiempo, consecuencias y dominios cíclicos oscilan entre 0 y 16.
Una puntuación alta representa creencias muy arraigadas sobre el número de síntomas atribuidos a la AR, la cronicidad de la enfermedad, las consecuencias negativas de la enfermedad y la naturaleza cíclica de la enfermedad.
La suma de las puntuaciones para el control personal y del tratamiento, las dimensiones de coherencia y las representaciones emocionales oscilan entre 0 y 15.
La puntuación alta representa creencias positivas sobre el número de controlabilidad de la AR y una comprensión personal de la condición.
Los datos del dominio "Causa" no se consideraron para el análisis en este estudio.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta la semana 52
|
|
Cambio medio desde el inicio en la puntuación IPQ-R de calidad de vida en la semana 104
Periodo de tiempo: Desde el inicio (semana 0) hasta la semana 104
|
El IPQ-R incluye 9 dominios (identidad, cronograma agudo o crónico, consecuencias, control personal y del tratamiento, coherencia de la enfermedad, cronograma cíclico, representaciones emocionales y causa).
Para los primeros 8 dominios se puntúa como: 1 (muy en desacuerdo), 2 (en desacuerdo), 3 (ni de acuerdo ni en desacuerdo), 4 (de acuerdo) y 5 (muy de acuerdo), excepto la identidad como 1 (sí) y 0 (no). ).
La suma de puntajes para identidad, línea de tiempo, consecuencias y dominios cíclicos oscilan entre 0 y 16.
Una puntuación alta representa creencias muy arraigadas sobre el número de síntomas atribuidos a la AR, la cronicidad de la enfermedad, las consecuencias negativas de la enfermedad y la naturaleza cíclica de la enfermedad.
La suma de las puntuaciones para el control personal y del tratamiento, las dimensiones de coherencia y las representaciones emocionales oscilan entre 0 y 15.
La puntuación alta representa creencias positivas sobre el número de controlabilidad de la AR y una comprensión personal de la condición.
Los datos del dominio "Causa" no se consideraron para el análisis en este estudio.
|
Desde el inicio (semana 0) hasta la semana 104
|
|
Número de participantes con eventos adversos, eventos adversos graves y eventos adversos que llevaron a la interrupción
Periodo de tiempo: Hasta la semana 104
|
Un evento adverso es cualquier evento médico adverso en un participante al que se le administra un producto farmacéutico y que no necesariamente tiene que tener una relación causal con el tratamiento.
Por lo tanto, un evento adverso puede ser cualquier signo, síntoma o enfermedad desfavorable e imprevisto asociado temporalmente con el uso de un producto farmacéutico, se considere o no relacionado con el producto farmacéutico.
Las condiciones preexistentes que empeoran durante un estudio también se consideran eventos adversos.
Un evento adverso grave se define como cualquier evento que fue fatal (resultó en la muerte), puso en peligro la vida (con riesgo inmediato de muerte), dio lugar a una hospitalización nueva o a la prolongación de una hospitalización actual, dio lugar a una discapacidad o incapacidad persistente o significativa, fue una enfermedad congénita anomalía o defecto de nacimiento, considerado médicamente significativo por el investigador, requirió intervención para prevenir uno o más de los resultados enumerados anteriormente.
|
Hasta la semana 104
|
|
Número de participantes con valores de laboratorio clínicamente significativos en la semana 12
Periodo de tiempo: Semana 12
|
Los parámetros de laboratorio incluyeron hematología, química y lípidos.
Cualquier resultado de laboratorio anormal surgido del tratamiento acompañado de síntomas clínicos o que condujera a un cambio en la medicación del estudio o que requiriera un cambio en la terapia concomitante se consideró clínicamente significativo.
Los participantes con valores de laboratorio clínicamente significativos se informan en la siguiente tabla.
|
Semana 12
|
|
Número de participantes con valores de laboratorio clínicamente significativos en la semana 24
Periodo de tiempo: Semana 24
|
Los parámetros de laboratorio incluyeron hematología, química y lípidos.
Cualquier resultado de laboratorio anormal surgido del tratamiento acompañado de síntomas clínicos o que condujera a un cambio en la medicación del estudio o que requiriera un cambio en la terapia concomitante se consideró clínicamente significativo.
Los participantes con valores de laboratorio clínicamente significativos se informan en la siguiente tabla.
|
Semana 24
|
|
Número de participantes con valores de laboratorio clínicamente significativos en la semana 52
Periodo de tiempo: Semana 52
|
Los parámetros de laboratorio incluyeron hematología, química y lípidos.
Cualquier resultado de laboratorio anormal surgido del tratamiento acompañado de síntomas clínicos o que condujera a un cambio en la medicación del estudio o que requiriera un cambio en la terapia concomitante se consideró clínicamente significativo.
Los participantes con valores de laboratorio clínicamente significativos se informan en la siguiente tabla.
|
Semana 52
|
|
Número de participantes con valores de laboratorio clínicamente significativos en la semana 104
Periodo de tiempo: Semana 104
|
Los parámetros de laboratorio incluyeron hematología, química y lípidos.
Cualquier resultado de laboratorio anormal surgido del tratamiento acompañado de síntomas clínicos o que condujera a un cambio en la medicación del estudio o que requiriera un cambio en la terapia concomitante se consideró clínicamente significativo.
Los participantes con valores de laboratorio clínicamente significativos se informan en la siguiente tabla.
|
Semana 104
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Gosselt HR, Verhoeven MMA, de Rotte MCFJ, Pluijm SMF, Muller IB, Jansen G, Tekstra J, Bulatovic-Calasan M, Heil SG, Lafeber FPJG, Hazes JMW, de Jonge R. Validation of a Prognostic Multivariable Prediction Model for Insufficient Clinical Response to Methotrexate in Early Rheumatoid Arthritis and Its Clinical Application in Evidencio. Rheumatol Ther. 2020 Dec;7(4):837-850. doi: 10.1007/s40744-020-00230-7. Epub 2020 Sep 14.
- Teitsma XM, Yang W, Jacobs JWG, Petho-Schramm A, Borm MEA, Harms AC, Hankemeier T, van Laar JM, Bijlsma JWJ, Lafeber FPJG. Baseline metabolic profiles of early rheumatoid arthritis patients achieving sustained drug-free remission after initiating treat-to-target tocilizumab, methotrexate, or the combination: insights from systems biology. Arthritis Res Ther. 2018 Oct 15;20(1):230. doi: 10.1186/s13075-018-1729-2.
- Teitsma XM, Jacobs JWG, Welsing PMJ, de Jong PHP, Hazes JMW, Weel AEAM, Petho-Schramm A, Borm MEA, van Laar JM, Lafeber FPJG, Bijlsma JWJ. Inadequate response to treat-to-target methotrexate therapy in patients with new-onset rheumatoid arthritis: development and validation of clinical predictors. Ann Rheum Dis. 2018 Sep;77(9):1261-1267. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213035. Epub 2018 May 14.
- Teitsma XM, Jacobs JWG, Welsing PMJ, Petho-Schramm A, Borm MEA, van Laar JM, Lafeber FPJG, Bijlsma JWJ. Radiographic joint damage in early rheumatoid arthritis patients: comparing tocilizumab- and methotrexate-based treat-to-target strategies. Rheumatology (Oxford). 2018 Feb 1;57(2):309-317. doi: 10.1093/rheumatology/kex386.
- Teitsma XM, Jacobs JWG, Welsing PMJ, Petho-Schramm A, Borm MEA, Hendriks L, Denissen NHAM, van Laar JM, Lafeber FPJG, Bijlsma JWJ. Patient-reported outcomes in newly diagnosed early rheumatoid arthritis patients treated to target with a tocilizumab- or methotrexate-based strategy. Rheumatology (Oxford). 2017 Dec 1;56(12):2179-2189. doi: 10.1093/rheumatology/kex319.
- Teitsma XM, Jacobs JWG, Mokry M, Borm MEA, Petho-Schramm A, van Laar JM, Bijlsma JWJ, Lafeber FPJ. Identification of differential co-expressed gene networks in early rheumatoid arthritis achieving sustained drug-free remission after treatment with a tocilizumab-based or methotrexate-based strategy. Arthritis Res Ther. 2017 Jul 20;19(1):170. doi: 10.1186/s13075-017-1378-x.
- Bijlsma JWJ, Welsing PMJ, Woodworth TG, Middelink LM, Petho-Schramm A, Bernasconi C, Borm MEA, Wortel CH, Ter Borg EJ, Jahangier ZN, van der Laan WH, Bruyn GAW, Baudoin P, Wijngaarden S, Vos PAJM, Bos R, Starmans MJF, Griep EN, Griep-Wentink JRM, Allaart CF, Heurkens AHM, Teitsma XM, Tekstra J, Marijnissen ACA, Lafeber FPJ, Jacobs JWG. Early rheumatoid arthritis treated with tocilizumab, methotrexate, or their combination (U-Act-Early): a multicentre, randomised, double-blind, double-dummy, strategy trial. Lancet. 2016 Jul 23;388(10042):343-355. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30363-4. Epub 2016 Jun 7.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedades Articulares
- Enfermedades musculoesqueléticas
- Enfermedades reumáticas
- Enfermedades del tejido conectivo
- Artritis
- Artritis Reumatoide
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antirreumáticos
- Antimetabolitos, Antineoplásicos
- Antimetabolitos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes dermatológicos
- Agentes de control reproductivo
- Agentes abortivos, no esteroideos
- Agentes abortivos
- Antagonistas del ácido fólico
- Metotrexato
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- ML22497
- 2009-013316-12
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
Ensayos clínicos sobre tocilizumab [RoActemra/Actemra]
-
NCT07254637Aún no reclutandoEnfermedad por depósito de pirofosfato de calcio
-
NCT06934044Reclutamiento
-
NCT05233397ReclutamientoCraneofaringioma Adamantinomatoso | Craneofaringioma Adamantinomatoso Recurrente
-
NCT04412772Terminado
-
NCT01673919Terminado
-
NCT07509645Reclutamiento
-
NCT07263776Activo, no reclutando