Høysensitiv hjertetroponin ved presentasjon for å utelukke hjerteinfarkt (HiSTORIC)

Pasienter med mistanke om akutt koronarsyndrom står for en tidel av alle presentasjoner til Legevakten og opptil 40 prosent av ikke-planlagte sykehusinnleggelser. Flertallet av pasientene har ikke hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), og kan trygt skrives ut fra legevakten.

Etterforskerne foreslår å evaluere om bruken av HighSTEACS-veien hos pasienter med mistanke om akutt koronarsyndrom reduserer liggetiden og gjør at flere pasienter trygt kan skrives ut fra legevakten. Denne veien benytter høysensitiv hjerte-troponin I-testing og vil utelukke hjerteinfarkt hvis troponinkonsentrasjonen er <5 ng/l ved presentasjon, med ytterligere testing indikert etter 3 timer kun hos de som presenterer tidlig eller med troponinkonsentrasjoner mellom 5 ng/l og den 99. århundre.

I seks sekundære og tertiære sentre over hele Skottland vil etterforskerne introdusere banen som en del av en randomisert kontrollert studie med trappet kileklynge. Sekvensiell hypotesetesting vil evaluere effekten og sikkerheten til banen. Det primære effekt-endepunktet vil være lengden på oppholdet fra presentasjonstidspunktet til endelig utskrivning fra sykehuset, og det primære sikkerhetsendepunktet vil være overlevelse fri fra type 1 eller 4b hjerteinfarkt eller hjertedød fra utskrivning til 30 dager. Studiepopulasjonen vil bestå av pasienter med hjertetroponinkonsentrasjoner innenfor det normale referanseområdet (<99. centil) ved presentasjon.