Skreddersydd NEOadjuvant terapi i hormonreseptorpositiv, HER2 negativ, luminal brystkreft. (NEOLBC)
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
's-Hertogenbosch, Nederland
- Jeroen Bosch Ziekenhuis
-
Almelo, Nederland
- Ziekenhuisgroep Twente
-
Amstelveen, Nederland
- Ziekenhuis Amstelland
-
Amsterdam, Nederland
- Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
-
Amsterdam, Nederland
- Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek
-
Apeldoorn, Nederland
- Gelre Ziekenhuizen
-
Breda, Nederland
- Amphia ziekenhuis
-
Delft, Nederland
- Stichting Reinier Haga Groep (Reinier de Graaf Gasthuis)
-
Deventer, Nederland
- Stichting Deventer Ziekenhuisgroep
-
Eindhoven, Nederland
- Catharina Ziekenhuis
-
Eindhoven, Nederland
- Maxima Medisch Centrum
-
Gouda, Nederland
- Groene Hart Ziekenhuis
-
Haarlem, Nederland
- Spaarne Gasthuis
-
Harderwijk, Nederland
- Ziekenhuis St. Jansdal
-
Hilversum, Nederland
- Tergooi ziekenhuizen
-
Hoorn, Nederland
- Westfriesgasthuis
-
Leiden, Nederland
- Leiden University Medical Center
-
Maastricht, Nederland
- Academisch Ziekenhuis Maastricht
-
Nijmegen, Nederland
- Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis
-
Roermond, Nederland
- Laurentius Ziekenhuis
-
Roosendaal, Nederland
- Bravis ziekenhuis
-
Sneek, Nederland
- Antonius Ziekenhuis
-
The Hague, Nederland
- Haga ziekenhuis
-
The Hague, Nederland
- Haaglanden Medisch Centrum
-
Tiel, Nederland
- Ziekenhuis Rivierenland
-
Tilburg, Nederland
- Elisabeth Tweesteden Ziekenhuis
-
Venlo, Nederland
- VieCuri Medisch Centrum
-
Winterswijk, Nederland
- Streekziekenhuis Koningin Beatrix
-
Zwolle, Nederland
- Isala
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Postmenopausale kvinner med histologisk bevist (kjernebiopsimateriale) hormonreseptorpositiv (ER≥50 %, PR alle), HER2 negativ, stadium II/III brystkreft.
- Målbar sykdom (bryst og/eller lymfeknuter)
- WHO 0-2
- Tilstrekkelig benmargsfunksjon (innen 4 uker før registrering): WBC≥3,0x109/l, nøytrofiler ≥1,5 x 109/l, blodplater ≥100 x 109/l
- Tilstrekkelig leverfunksjon (innen 4 uker før registrering): bilirubin ≤1,5 x øvre normalgrense (UNL), ALAT og/eller ASAT ≤2,5 x UNL, alkalisk fosfatase ≤5 x UNL
- Tilstrekkelig nyrefunksjon (innen 4 uker før registrering): beregnet kreatininclearance bør være ≥50 ml/min.
- Tilgjengelig for behandling og oppfølging
- Skriftlig informert samtykke
Inklusjonskriterier, randomiseringsspesifikke:
For å være kvalifisert til å bli randomisert i denne studien, må et emne oppfylle alle følgende kriterier:
- Registrering i NEOLBC-studien før 2 ukers biopsi
- Bruk av letrozol
- Utfall sentral Ki67-bestemmelse i to uker biopsi tilgjengelig.
Ekskluderingskriterier:
- Bevis på fjernmetastaser (M1)
- Tidligere invasiv brystkreft
- Tidligere kjemoterapi, strålebehandling eller hormonbehandling med unntak av pasienter som fikk letrozol ≤ 14 dager (+ maks. 4 dager) før registrering og som fortsatt er på letrozol.
- Tidligere malignitet innen 5 år, med unntak av en historie med tidligere basalcellekarsinom i huden eller pre-invasivt karsinom i livmorhalsen.
- Perifer nevropati > grad 2, uansett årsak
- Alvorlige andre sykdommer som infeksjoner (hepatitt B, C og HIV), nylig hjerteinfarkt, kliniske tegn på hjertesvikt eller klinisk signifikante arytmier eller ved screening, noen av følgende hjerteparametre: bradykardi (hjertefrekvens <50 i hvile) eller QTcF ≥ 450 msek.
- Kjent overfølsomhetsreaksjon på noen av komponentene i behandlingen (peanøtter, soya)
- Mottar for tiden warfarin eller andre kumarin-avledede antikoagulanter, for behandling, profylakse eller annet. Terapi med heparin, lavmolekylært heparin (LMWH) eller fondaparinux er tillatt.
Får for tiden noen av følgende stoffer og kan ikke seponeres 7 dager før randomisering:
- Kjente sterke induktorer eller hemmere av CYP3A4/5, inkludert grapefrukt, grapefrukthybrider, pummelo, stjernefrukt, granateple og Sevilla-appelsiner.
- Som har en kjent risiko for å forlenge QT-intervallet eller indusere Torsades de Pointes.
- Som har et smalt terapeutisk vindu og metaboliseres hovedsakelig gjennom CYP3A4/5.
- Urtepreparater/medisiner, kosttilskudd.
- Medisinsk eller psykologisk tilstand som etter etterforskeren ikke ville tillate pasienten å fullføre studien eller signere et meningsfylt informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Annen: Gi råd til letrozol, behandlingsvalg fritt.
Alle pasienter starter i første omgang med to ukers behandling med letrozol.
Pasienter med en Ki67 på <1 % i biopsien tatt etter disse to ukene med behandling, anbefales å fortsette med letrozolbehandling frem til operasjonen.
Behandlingsvalget er imidlertid fritt.
|
Letrozol 2,5 mg daglig.
|
|
Aktiv komparator: Kjemoterapi
Alle pasienter starter i første omgang med to ukers behandling med letrozol.
Pasienter med en Ki67 på ≥1 % i biopsien tatt etter disse to ukene med behandling randomiseres mellom kjemoterapi (standard AC-T kjemoterapi) eller ribociclib pluss letrozol (ribociclib 600 mg/dag (dag 1-21, q4 uker) pluss letrozol 2,5 mg daglig (dag 1-28, 4. uke)).
|
Dose tett AC-T kjemoterapi: bestående av 4 sykluser av AC (doksorubicin og cyklofosfamid i en dose på 60 og 600 mg/m² som en i.v.
hhv ukentlig).
|
|
Eksperimentell: Ribociclib pluss letrozol
Alle pasienter starter i første omgang med to ukers behandling med letrozol.
Pasienter med en Ki67 på ≥1 % i biopsien tatt etter disse to ukene med behandling randomiseres mellom kjemoterapi (standard AC-T kjemoterapi) eller ribociclib pluss letrozol (ribociclib 600 mg/dag (dag 1-21, q4 uker) pluss letrozol 2,5 mg daglig (dag 1-28, 4. uke)).
|
Ribociclib 600 mg/dag (dag 1-21, q4 uker) pluss letrozol 2,5 mg daglig (dag 1-28, q4 uker).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskjell i fullstendig cellesyklusstans (CCCA; definert som Ki67 IHC <1%) mellom ribociclib pluss letrozol og kjemoterapi i den kirurgiske prøven.
Tidsramme: CCCA vil bli bestemt i den kirurgiske prøven, som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol.
|
Bestem om ribociclib pluss letrozol gir en ≥100 % forbedring i CCCA sammenlignet med kjemoterapi i den kirurgiske prøven.
|
CCCA vil bli bestemt i den kirurgiske prøven, som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Korrelasjon mellom Ki67 IHC skåret manuelt, IHC skåret automatisk (Vectra ® 3) og Ki67 mRNA.
Tidsramme: Ki67-målinger vil bli gjort i den primære kjernebiopsien (baseline), to ukers biopsi (utført etter to uker med initial behandling med letrozol) og den kirurgiske prøven (som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol).
|
Korrelasjonen mellom de forskjellige Ki67-målingene vil bli bestemt i primær kjernebiopsi, to ukers biopsi og kirurgisk prøve.
|
Ki67-målinger vil bli gjort i den primære kjernebiopsien (baseline), to ukers biopsi (utført etter to uker med initial behandling med letrozol) og den kirurgiske prøven (som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol).
|
|
Korrelasjon mellom ER pathway-aktivitet ved baseline, etter to uker letrozol og ved kirurgi og klinisk utfall.
Tidsramme: Aktiviteten i ER-banen vil måles i den primære kjernebiopsien (baseline), to ukers biopsi (utført etter to uker med innledende letrozolbehandling) og den kirurgiske prøven (som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol).
|
ER pathway-aktiviteten vil bli bestemt i den primære kjernebiopsien, to ukers biopsi og kirurgisk prøve og deretter korrelert med klinisk utfall. Aktiviteten vil bli bestemt ved å bruke en Bayesiansk nettverksmodell av ER-transkripsjonsprogrammet, som tolker pathway-målgenenes mRNA-nivåer (fra Affymetrix HG-U133Plus2.0 arrays) og utleder en sannsynlighet for at ER-banen er aktiv i en bestemt prøve. |
Aktiviteten i ER-banen vil måles i den primære kjernebiopsien (baseline), to ukers biopsi (utført etter to uker med innledende letrozolbehandling) og den kirurgiske prøven (som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol).
|
|
Forskjell i patologisk respons (pCR og respons ifølge Miller og Payne) mellom de randomiserte studiearmene.
Tidsramme: pCR og respons i henhold til Miller og Payne vil bli bestemt i den kirurgiske prøven, som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol.
|
Den patologiske responsen vil bli bestemt i den kirurgiske prøven til pasientene i de randomiserte studiearmene, hvoretter forskjellen mellom de to gruppene kan bestemmes.
|
pCR og respons i henhold til Miller og Payne vil bli bestemt i den kirurgiske prøven, som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol.
|
|
Endring i tumorbiologi og biomarkører (ER, PR, HER2, Rb, Ki67) ved baseline, etter 2 uker letrozol og ved operasjon.
Tidsramme: Tumorbiologi og biomarkører vil bli vurdert i den primære kjernebiopsien (baseline), to ukers biopsi (utført etter to uker med initial behandling med letrozol) og den kirurgiske prøven (som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol).
|
Tumorbiologi og biomarkører vil bli bestemt i primær kjernebiopsi, to ukers biopsi og kirurgisk prøve, hvor etter endring i tumorbiologi og biomarkører over tid kan bestemmes.
|
Tumorbiologi og biomarkører vil bli vurdert i den primære kjernebiopsien (baseline), to ukers biopsi (utført etter to uker med initial behandling med letrozol) og den kirurgiske prøven (som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol).
|
|
Toksisitet i henhold til NCI CTCAE v4.03 alle grader og grad III/IV.
Tidsramme: Toksisitet vil bli vurdert fra behandlingsstart opp til 30 dager etter siste behandlingsdose.
|
Toksisiteter er gradert i henhold til NCI CTCAE v4.03.
|
Toksisitet vil bli vurdert fra behandlingsstart opp til 30 dager etter siste behandlingsdose.
|
|
Korrelasjon av tumormålinger mellom standard MR (ved bruk av RECIST 1.1) og palpasjon (største diameter i cm) ved baseline, etter AC/før T eller 8 uker med definitiv neoadjuvant terapi og pre-kirurgi.
Tidsramme: Tumormålinger (MR og palpasjon) vil bli utført ved baseline, etter AC/før T eller 8 uker med definitiv neoadjuvant terapi og pre-kirurgi (som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol).
|
Korrelasjonen av tumormålinger mellom MR og palpasjon vil bli bestemt på tre ulike tidspunkt.
|
Tumormålinger (MR og palpasjon) vil bli utført ved baseline, etter AC/før T eller 8 uker med definitiv neoadjuvant terapi og pre-kirurgi (som er rundt 7 måneder etter start av initial behandling med letrozol).
|
|
Beskrivende analyse av hendelsesfri overlevelse (EFS) ved 3 og 5 år.
Tidsramme: EFS vil bli fastsatt etter 3 og 5 år.
|
EFS er definert som tiden fra randomisering til første dato for lokalt, regionalt eller fjernt tilbakefall, andre primære invasive brystkreft inkludert kontralateral brystkreft, progresjon i henhold til RECIST 1.1 eller død på grunn av en årsak som noen gang har inntruffet først.
|
EFS vil bli fastsatt etter 3 og 5 år.
|
|
Beskrivende analyse av total overlevelse (OS) ved 3 og 5 år.
Tidsramme: Tidsramme: OS vil bli bestemt etter 3 og 5 år.
|
OS er definert som tiden fra randomisering til dødsdato.
|
Tidsramme: OS vil bli bestemt etter 3 og 5 år.
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i ERα DNA-bindingssignaturer (Chip-seq) mellom baseline og etter 2 uker letrozol.
Tidsramme: ERα DNA-bindingssignaturer vil bli vurdert i den primære kjernebiopsien (baseline) og to ukers biopsien (utført etter to uker med initial behandling med letrozol).
|
ERα DNA-binding vil bli bestemt i primær kjernebiopsi og to ukers biopsi, hvor etter endringen i disse målingene over tid kan bestemmes.
|
ERα DNA-bindingssignaturer vil bli vurdert i den primære kjernebiopsien (baseline) og to ukers biopsien (utført etter to uker med initial behandling med letrozol).
|
|
Endring i genekspresjonsprofiler (RNA-seq) mellom baseline og etter 2 uker letrozol.
Tidsramme: Genekspresjonsprofiler vil bli vurdert i den primære kjernebiopsien (baseline) og de to ukers biopsiene (utført etter to uker med initial behandling med letrozol).
|
Genekspresjonsprofilering vil bli bestemt i primær kjernebiopsi og to ukers biopsi, hvor etter endringen i disse målingene over tid kan bestemmes.
|
Genekspresjonsprofiler vil bli vurdert i den primære kjernebiopsien (baseline) og de to ukers biopsiene (utført etter to uker med initial behandling med letrozol).
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Judith R Kroep, MD PhD, Leiden University Medical Center
- Hovedetterforsker: Sabine C Linn, Prof. MD, NKI-AvL
- Hovedetterforsker: Gerrit-Jan Liefers, MD PhD, Leiden University Medical Center
- Studieleder: A. E van Leeuwen-Stok, PhD, BOOG Study Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- BOOG-2017-01
- 2017-000676-29 (EudraCT-nummer)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Brystneoplasmer
-
NCT02108171FullførtBenign Neoplasm of Vocal Fold - Glottis
-
NCT03861221FullførtThe Clinical Application Guide of Conebeam Breast CT
-
NCT01471847FullførtMetastatisk brystkreft (MBC) | Locally Advance Breast Cancer (LABC)
-
NCT04355520UkjentHR-positiv, HER2-negativ og PIK3CA Mutation Advanced Breast Cancer
-
NCT07561385Har ikke rekruttert ennåMDS (myelodysplastisk syndrom) | CCUS klonal cytopeni av ubestemt betydning | MDS/Myeloproliferative Neoplasm (MPN) overlappingssyndrom | CHIP
-
NCT03966742FullførtDesmoid fibromatose | Desmoid | Desmoid fibromatose i huden | Desmoid Neoplasm of Chest Wall | Desmoid-svulst forårsaket av somatisk mutasjon | Aggressive fibromatoser | Fibromatose Desmoid
-
NCT06690827RekrutteringAML (akutt myeloid leukemi) | BPDCN (blastisk Plasmacytoid Dendritic Cell Neoplasm)
-
NCT06839547Har ikke rekruttert ennå
-
NCT04585724TilbaketrukketPrognostisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Metastatisk malign neoplasma i hjernen | Metastatisk brystkarsinom | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT02364557FullførtAnatomisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Prognostisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Metastatisk malign neoplasma i beinet | Metastatisk malign neoplasma i lymfeknutene | Metastatisk malign neoplasma i leveren | Metastatisk brystkarsinom | Metastatisk malign neoplasma i lungen | Metastatisk malign neoplasma i ryggraden | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
Kliniske studier på Letrozol
-
NCT01797718FullførtKonstitusjonell forsinkelse av vekst og pubertet
-
NCT07225790Fullført
-
NCT07143682FullførtInfertilitet | Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
-
NCT06315205Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT00530868FullførtBrystkreft | Neoplasma i brystet | Brystkreft
-
NCT05454358Avsluttet
-
NCT07274709Fullført
-
NCT06244745RekrutteringLuteinisert follikulær cyste