Skræddersyet NEOadjuverende terapi i hormonreceptorpositiv, HER2-negativ, luminal brystkræft. (NEOLBC)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
's-Hertogenbosch, Holland
- Jeroen Bosch Ziekenhuis
-
Almelo, Holland
- Ziekenhuisgroep Twente
-
Amstelveen, Holland
- Ziekenhuis Amstelland
-
Amsterdam, Holland
- Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
-
Amsterdam, Holland
- Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek
-
Apeldoorn, Holland
- Gelre Ziekenhuizen
-
Breda, Holland
- Amphia Ziekenhuis
-
Delft, Holland
- Stichting Reinier Haga Groep (Reinier de Graaf Gasthuis)
-
Deventer, Holland
- Stichting Deventer Ziekenhuisgroep
-
Eindhoven, Holland
- Catharina Ziekenhuis
-
Eindhoven, Holland
- Maxima Medisch Centrum
-
Gouda, Holland
- Groene Hart ziekenhuis
-
Haarlem, Holland
- Spaarne Gasthuis
-
Harderwijk, Holland
- Ziekenhuis St. Jansdal
-
Hilversum, Holland
- Tergooi ziekenhuizen
-
Hoorn, Holland
- Westfriesgasthuis
-
Leiden, Holland
- Leiden University Medical Center
-
Maastricht, Holland
- Academisch Ziekenhuis Maastricht
-
Nijmegen, Holland
- Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis
-
Roermond, Holland
- Laurentius Ziekenhuis
-
Roosendaal, Holland
- Bravis Ziekenhuis
-
Sneek, Holland
- Antonius Ziekenhuis
-
The Hague, Holland
- Haga ziekenhuis
-
The Hague, Holland
- Haaglanden Medisch Centrum
-
Tiel, Holland
- Ziekenhuis Rivierenland
-
Tilburg, Holland
- Elisabeth Tweesteden Ziekenhuis
-
Venlo, Holland
- VieCuri Medisch Centrum
-
Winterswijk, Holland
- Streekziekenhuis Koningin Beatrix
-
Zwolle, Holland
- Isala
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Postmenopausale kvinder med histologisk dokumenteret (kernebiopsimateriale) hormonreceptorpositiv (ER≥50%, PR enhver), HER2 negativ, stadium II/III brystkræft.
- Målbar sygdom (bryst og/eller lymfeknuder)
- WHO 0-2
- Tilstrækkelig knoglemarvsfunktion (inden for 4 uger før registrering): WBC≥3,0x109/l, neutrofiler ≥1,5 x 109/l, blodplader ≥100 x 109/l
- Tilstrækkelig leverfunktion (inden for 4 uger før registrering): bilirubin ≤1,5 x øvre grænse for normalområdet (UNL), ALAT og/eller ASAT ≤2,5 x UNL, alkalisk fosfatase ≤5 x UNL
- Tilstrækkelig nyrefunktion (inden for 4 uger før registrering): den beregnede kreatininclearance bør være ≥50 ml/min.
- Tilgængelig til behandling og opfølgning
- Skriftligt informeret samtykke
Specifikke inklusionskriterier for randomisering:
For at være berettiget til at blive randomiseret i denne undersøgelse, skal et emne opfylde alle følgende kriterier:
- Registrering i NEOLBC forsøget inden 2 ugers biopsi
- Brug af letrozol
- Udfald central Ki67 bestemmelse i to uger biopsi tilgængelig.
Ekskluderingskriterier:
- Bevis på fjernmetastaser (M1)
- Tidligere invasiv brystkræft
- Forudgående kemoterapi, strålebehandling eller hormonbehandling med undtagelse af patienter, der fik letrozol ≤ 14 dage (+ maks. 4 dage) før registrering, og som stadig er på letrozol.
- Tidligere malignitet inden for 5 år, med undtagelse af en historie med et tidligere basalcellekarcinom i huden eller præ-invasivt karcinom i livmoderhalsen.
- Perifer neuropati > grad 2, uanset årsagen
- Alvorlige andre sygdomme som infektioner (hepatitis B, C og HIV), nyligt myokardieinfarkt, kliniske tegn på hjertesvigt eller klinisk signifikante arytmier eller ved screening, et af følgende hjerteparametre: bradykardi (puls <50 i hvile) eller QTcF ≥ 450 msek.
- Kendt overfølsomhedsreaktion over for nogen af komponenterne i behandlingen (jordnødder, soja)
- Modtager i øjeblikket warfarin eller anden coumarin-afledt antikoagulant, til behandling, profylakse eller andet. Terapi med heparin, lavmolekylær heparin (LMWH) eller fondaparinux er tilladt.
Modtager i øjeblikket et af følgende stoffer og kan ikke seponeres 7 dage før randomisering:
- Kendte stærke inducere eller inhibitorer af CYP3A4/5, herunder grapefrugt, grapefrugthybrider, pummelo'er, stjernefrugt, granatæble og Sevilla-appelsiner.
- Som har en kendt risiko for at forlænge QT-intervallet eller inducere Torsades de Pointes.
- Som har et snævert terapeutisk vindue og hovedsageligt metaboliseres gennem CYP3A4/5.
- Urtepræparater/medicin, kosttilskud.
- Medicinsk eller psykologisk tilstand, som efter investigators mening ikke ville tillade patienten at fuldføre undersøgelsen eller underskrive et meningsfuldt informeret samtykke.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Rådgiv letrozol, behandlingsvalg frit.
Alle patienter starter indledningsvis med to ugers behandling med letrozol.
Patienter med en Ki67 på <1 % i biopsien taget efter disse to ugers behandling rådes til at blive på letrozolbehandling indtil operationen.
Behandlingsvalget er dog frit.
|
Letrozol 2,5 mg dagligt.
|
|
Aktiv komparator: Kemoterapi
Alle patienter starter indledningsvis med to ugers behandling med letrozol.
Patienter med en Ki67 på ≥1 % i biopsien taget efter disse to ugers behandling randomiseres mellem kemoterapi (standard AC-T kemoterapi) eller ribociclib plus letrozol (ribociclib 600 mg/dag (dag 1-21, q4 uger) plus letrozol 2,5 mg dagligt (dage 1-28, 4. uge)).
|
Dosis tæt AC-T kemoterapi: bestående af 4 cyklusser af AC (doxorubicin og cyclophosphamid i en dosis på 60 og 600 mg/m² som en i.v.
bolus, henholdsvis 2-ugers plus G-CSF (6 mg én gang pr. cyklus) 24-48 timer efter kemoterapi, efterfulgt af cyklusser af T (4 cyklusser docetaxel 100 mg/m² 3-ugentlig eller 12 cyklusser paclitaxel 80 mg/m2 ugentlig).
|
|
Eksperimentel: Ribociclib plus letrozol
Alle patienter starter indledningsvis med to ugers behandling med letrozol.
Patienter med en Ki67 på ≥1 % i biopsien taget efter disse to ugers behandling randomiseres mellem kemoterapi (standard AC-T kemoterapi) eller ribociclib plus letrozol (ribociclib 600 mg/dag (dag 1-21, q4 uger) plus letrozol 2,5 mg dagligt (dage 1-28, 4. uge)).
|
Ribociclib 600 mg/dag (dage 1-21, q4 uger) plus letrozol 2,5 mg dagligt (dage 1-28, q4 uger).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskel i fuldstændig cellecyklusstop (CCCA; defineret som Ki67 IHC <1%) mellem ribociclib plus letrozol og kemoterapi i den kirurgiske prøve.
Tidsramme: CCCA vil blive bestemt i den kirurgiske prøve, hvilket er omkring 7 måneder efter start af den indledende behandling med letrozol.
|
Bestem, om ribociclib plus letrozol giver en ≥100 % forbedring i CCCA sammenlignet med kemoterapi i den kirurgiske prøve.
|
CCCA vil blive bestemt i den kirurgiske prøve, hvilket er omkring 7 måneder efter start af den indledende behandling med letrozol.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Korrelation mellem Ki67 IHC scoret manuelt, IHC scoret automatisk (Vectra® 3) og Ki67 mRNA.
Tidsramme: Ki67-målinger vil blive udført i den primære kernebiopsi (baseline), to ugers biopsi (udført efter to ugers indledende letrozolbehandling) og den kirurgiske prøve (som er omkring 7 måneder efter start af initial letrozolbehandling).
|
Korrelationen mellem de forskellige Ki67-målinger vil blive bestemt i den primære kernebiopsi, to ugers biopsi og kirurgisk prøve.
|
Ki67-målinger vil blive udført i den primære kernebiopsi (baseline), to ugers biopsi (udført efter to ugers indledende letrozolbehandling) og den kirurgiske prøve (som er omkring 7 måneder efter start af initial letrozolbehandling).
|
|
Korrelation mellem ER pathway aktivitet ved baseline, efter to uger letrozol og ved operation og klinisk resultat.
Tidsramme: ER pathway-aktivitet vil blive målt i den primære kernebiopsi (baseline), to ugers biopsi (udført efter to ugers indledende letrozolbehandling) og den kirurgiske prøve (som er omkring 7 måneder efter start af initial letrozolbehandling).
|
ER pathway-aktiviteten vil blive bestemt i den primære kernebiopsi, to ugers biopsi og kirurgisk prøve og derefter korreleret med det kliniske resultat. Aktiviteten vil blive bestemt ved hjælp af en Bayesiansk netværksmodel af ER-transkriptionsprogrammet, som fortolker pathway-målgenernes mRNA-niveauer (fra Affymetrix HG-U133Plus2.0 arrays) og udleder en sandsynlighed for, at ER-vejen er aktiv i en bestemt prøve. |
ER pathway-aktivitet vil blive målt i den primære kernebiopsi (baseline), to ugers biopsi (udført efter to ugers indledende letrozolbehandling) og den kirurgiske prøve (som er omkring 7 måneder efter start af initial letrozolbehandling).
|
|
Forskel i patologisk respons (pCR og respons ifølge Miller og Payne) mellem de randomiserede undersøgelsesarme.
Tidsramme: pCR og respons ifølge Miller og Payne vil blive bestemt i den kirurgiske prøve, hvilket er omkring 7 måneder efter starten af den indledende behandling med letrozol.
|
Det patologiske respons vil blive bestemt i den kirurgiske prøve af patienterne i de randomiserede undersøgelsesarme, hvorefter forskellen mellem de to grupper kan bestemmes.
|
pCR og respons ifølge Miller og Payne vil blive bestemt i den kirurgiske prøve, hvilket er omkring 7 måneder efter starten af den indledende behandling med letrozol.
|
|
Ændring i tumorbiologi og biomarkører (ER, PR, HER2, Rb, Ki67) ved baseline, efter 2 uger letrozol og ved operation.
Tidsramme: Tumorbiologi og biomarkører vil blive vurderet i den primære kernebiopsi (baseline), to ugers biopsi (udført efter to ugers indledende letrozolbehandling) og den kirurgiske prøve (som er omkring 7 måneder efter start af initial letrozolbehandling).
|
Tumorbiologi og biomarkører vil blive bestemt i den primære kernebiopsi, to ugers biopsi og kirurgisk prøve, hvorefter ændringen i tumorbiologi og biomarkører over tid kan bestemmes.
|
Tumorbiologi og biomarkører vil blive vurderet i den primære kernebiopsi (baseline), to ugers biopsi (udført efter to ugers indledende letrozolbehandling) og den kirurgiske prøve (som er omkring 7 måneder efter start af initial letrozolbehandling).
|
|
Toksicitet i henhold til NCI CTCAE v4.03 alle kvaliteter og grad III/IV.
Tidsramme: Toksicitet vil blive vurderet fra start af behandling op til 30 dage efter den sidste dosis af behandlingen.
|
Toksiciteter er klassificeret i henhold til NCI CTCAE v4.03.
|
Toksicitet vil blive vurderet fra start af behandling op til 30 dage efter den sidste dosis af behandlingen.
|
|
Korrelation af tumormålinger mellem standard MR (ved brug af RECIST 1.1) og palpation (største diameter i cm) ved baseline, efter AC/før T eller 8 ugers definitiv neoadjuverende terapi og præ-kirurgi.
Tidsramme: Tumormålinger (MRI og palpation) vil blive udført ved baseline, efter AC/før T eller 8 ugers definitiv neoadjuverende behandling og præ-kirurgi (hvilket er omkring 7 måneder efter start af initial behandling med letrozol).
|
Korrelationen af tumormålinger mellem MR og palpation vil blive bestemt på tre forskellige tidspunkter.
|
Tumormålinger (MRI og palpation) vil blive udført ved baseline, efter AC/før T eller 8 ugers definitiv neoadjuverende behandling og præ-kirurgi (hvilket er omkring 7 måneder efter start af initial behandling med letrozol).
|
|
Beskrivende analyse af begivenhedsfri overlevelse (EFS) ved 3 og 5 år.
Tidsramme: EFS vil blive fastsat efter 3 og 5 år.
|
EFS er defineret som tiden fra randomisering til den første dato for lokalt, regionalt eller fjernt tilbagefald, anden primær invasiv brystkræft inklusive kontralateral brystkræft, progression i henhold til RECIST 1.1 eller død på grund af en hvilken som helst årsag, der nogensinde opstod først.
|
EFS vil blive fastsat efter 3 og 5 år.
|
|
Beskrivende analyse af samlet overlevelse (OS) ved 3 og 5 år.
Tidsramme: Tidsramme: OS vil blive fastlagt efter 3 og 5 år.
|
OS er defineret som tiden fra randomisering til dødsdato.
|
Tidsramme: OS vil blive fastlagt efter 3 og 5 år.
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i ERα DNA-bindingssignaturer (Chip-seq) mellem baseline og efter 2 uger letrozol.
Tidsramme: ERα DNA-bindingssignaturer vil blive vurderet i den primære kernebiopsi (baseline) og de to ugers biopsi (udført efter to ugers initial behandling med letrozol).
|
ERα DNA-binding vil blive bestemt i den primære kernebiopsi og to ugers biopsi, hvorefter ændringen i disse målinger over tid kan bestemmes.
|
ERα DNA-bindingssignaturer vil blive vurderet i den primære kernebiopsi (baseline) og de to ugers biopsi (udført efter to ugers initial behandling med letrozol).
|
|
Ændring i genekspressionsprofiler (RNA-seq) mellem baseline og efter 2 uger letrozol.
Tidsramme: Genekspressionsprofiler vil blive vurderet i den primære kernebiopsi (baseline) og de to ugers biopsi (udført efter to ugers initial behandling med letrozol).
|
Genekspressionsprofilering vil blive bestemt i den primære kernebiopsi og to ugers biopsi, hvorefter ændringen i disse målinger over tid kan bestemmes.
|
Genekspressionsprofiler vil blive vurderet i den primære kernebiopsi (baseline) og de to ugers biopsi (udført efter to ugers initial behandling med letrozol).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Judith R Kroep, MD PhD, Leiden University Medical Center
- Ledende efterforsker: Sabine C Linn, Prof. MD, NKI-AvL
- Ledende efterforsker: Gerrit-Jan Liefers, MD PhD, Leiden University Medical Center
- Studieleder: A. E van Leeuwen-Stok, PhD, BOOG Study Center
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- BOOG-2017-01
- 2017-000676-29 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Brystneoplasmer
-
NCT02108171AfsluttetBenign Neoplasm of Vocal Fold - Glottis
-
NCT05415033Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07189884Ikke rekrutterer endnuLocally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
NCT05190809RekrutteringBreast Udseende Rekonstruktion Disproportion
-
NCT07150767Trukket tilbage
-
NCT07420335Ikke rekrutterer endnuPræhabilitering | Postoperativ inflammation | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
NCT03861221AfsluttetDen kliniske anvendelsesvejledning af Conebeam Breast CT
-
NCT07149090RekrutteringMavekræft | Mavekræft Adenocarcinom Metastatisk | MAVE NEOPLASM
-
NCT07516626Ikke rekrutterer endnuBrystkræft | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
NCT06792149Rekruttering
Kliniske forsøg med Letrozol
-
NCT01797718AfsluttetKonstitutionel forsinkelse af vækst og pubertet
-
NCT07225790Afsluttet
-
NCT06315205Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07143682AfsluttetInfertilitet | Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
-
NCT00208273Afsluttet
-
NCT00530868AfsluttetBrystkræft | Neoplasma i brystet | Brystkræft
-
NCT05454358Afsluttet
-
NCT07274709Afsluttet
-
NCT06244745RekrutteringLuteiniseret follikulær cyste
-
NCT05851014Rekruttering