Analyse av emaljeslitasje mot keramiske restaureringer

Totalt 36 tenner (1 krone per pasient) som trenger kroner vil bli valgt med følgende akseptkriterier:

1. Forsøkspersonene må være over 18 år med god generell helse. Ingen kontraindikasjoner til tannbehandling må være tilstede.
2. Forsøkspersonene må ha generell god tannhelse uten aktivt tannråte (karies) og ingen periodontal sykdom. Lommedybde på alle gjenværende tenner må ikke være mer enn 4 mm.
3. Personer må ikke ha noen eksisterende temporomandibulær lidelse, (f. klikking, sprett, smerter ved åpning) eller parafunksjonelle vaner (f.eks. bruksisme, knyting)
4. Forsøkspersonene må trenge en krone på enten en andre premolar, første molar eller andre molar på en hvilken som helst bue. Abutment tenner skal være restaurerbare og ha et kronrotforhold på minst 1:1. Abutment tenner må ha et komplement av motstående ikke-restaurerte eller minimalt restaurerte naturlige tenner. Minimalt restaurert betyr ingenting utover en klasse II amalgamrestaurering. Motstående bue kan ikke være en full dekningsrestaurering eller en delvis protese. Kontralateral tann må helst være tilstede.
5. Forsøkspersonene må vise god munnhygiene og etterlevelse.
6. Forsøkspersonene må ikke ha noen eksisterende tilstand som kan begrense spyttstrømmen; f.eks. spyttstrømmen må være av normal mengde.

Grunndata vil bli samlet inn og vil bestå av:

1. Generell sykehistorie og fysisk undersøkelse
2. Primære avstøpninger tatt med polyvinylsiloksan avtrykksmateriale
3. Bitekraftmåling i Newton ved hjelp av et gnathodynamometer
4. Lommedybder til anslagstennene må registreres
5. Periapikale røntgenbilder av abutment tenner. Røntgenbilder vil bli tatt ved nøyaktig posisjon ved bruk av longitudinell radiografisk analyse (LRA) teknikk.
6. Vertikal dimensjon målt fra nasjon til laveste punkt på haken
7. En spyttprøve vil bli samlet inn for å fastslå kvalitet (viskositet) og kvantitet. Parametrene for analyse vil være spytt-pH, bufferkapasitet, sekresjon (ml/min), protein (mg/ml), fosfat (mmol/l), Ca (mval/l), Na (mval/l), K (mval). /l).

Totalt 36 tenner vil bli tilfeldig tildelt for å motta enten en metallkeramikk (D'Sign) eller en helkeramisk krone (IPS Empress2, Eris EXC). Randomisering vil skje gjennom en tilfeldig talltabell. Tennene vil bli klargjort av to operatører: Dr. Josephine Esquivel-Upshaw og Dr. William Rose, begge fra avdelingen for generell odontologi. Foreløpige restaureringer vil bli gjort fra Integrity (Dentsply, USA) og sluttavtrykk vil bli gjort med et polyvinylsiloksanmateriale ved bruk av totrinnsteknikken. Hovedstøp vil bli montert i sentrisk forhold.

En enkelt enhetskrone vil bli laget av enten to typer av et helkeramisk materiale eller et metallkeramisk materiale og sementert med en dobbeltherdende harpikssement. Justeringer vil bli gjort med et høyhastighets håndstykke og en fin diamantbor. Før sementering skal alle justerte overflater poleres eller glaseres. Okklusal overflatetykkelse på kronene vil bli målt ved baseline.

Baseline undersøkelse vil bli utført en uke etter sementering for å sikre at pasienten er komfortabel med kronen og ingen ytterligere justeringer er nødvendig. Et polyvinylsiloksan-avtrykk vil bli laget av kjeve- og underkjevebuene for å registrere den sementerte kronen og dens antagonistbue.

Ettersementeringsstøpene vil fylles med et type IV-gipsprodukt for å muliggjøre riktig skanning. En 3D-laserskanner vil bli brukt til å skanne i x-, y- og z-planene til tann-/tennavstøp laget av naturlige tenner. Den vertikale dimensjonen vil bli registrert, samt periapikale røntgenbilder tatt av abutmenttennene.

Forsøkspersonene vil bli bedt om å returnere etter seks måneders sementering. Polyvinylsiloksanavtrykk vil igjen bli laget av kjeve- og underkjevebuer og støpt med Type IV stein. Antagonisttennene og kronen vil bli skannet ved hjelp av 3D Laserscanner. Overlagring av grunnlinjebilde og seksmånedersbilde vil bli utført og slitasjemengden i tre dimensjoner beregnes matematisk. Vertikal dimensjon av okklusjon vil også bli bestemt ved måling av nasjon til det laveste punktet på haken og periapikale røntgenbilder tatt av de restaurerte tennene ved bruk av LRA-teknikken. Denne prosedyren vil bli gjentatt hvert år de neste fire årene.

Mengden av slitasje i mikron vil bli bestemt for x-, y- og z-aksene. Data vil bli utsatt for en enveis ANOVA (α = 0,05 ) for å bestemme enhver signifikant forskjell i slitasje på naturlige antagonisttenner og de keramiske kronene mellom baseline og årlige 3D-bilder og også forskjeller i slitasje mellom de årlige 3D-bildene. Okklusal tykkelse på restaureringer vil bli bestemt basert på mengden slitasje som beregnes. Eventuell tilstedeværelse av sprekker eller brudd vil bli registrert. Korrelasjon av mengden slitasje og eventuelle endringer i vertikal dimensjon og rotsementlengde vil også bli bestemt ved sammenligning av nasjon-hakehøyde ved forskjellige intervaller.