Kort neoadjuvant hemithoracic IMRT for MPM

Studien er en fase I/II prospektiv klinisk mulighetsstudie med enkelt kohort. 100 pasienter med tidlig resektabelt malignt pleuralt mesothelioma vil bli registrert i studien. Pasienter vil ha en baseline PET-skanning. Pasienter i studien vil motta IMRT i omtrent 1 uke med 5 daglige behandlinger. 1 uke etter RT vil de fortsette med en ekstrapleural pneumonektomi. Hvis de mediastinale lymfeknutene som fjernes under operasjonen er positive for tumorceller, vil 3 sykluser med kjemoterapi, bestående av raltitreksed og cisplatin ELLER Pemetrexed og cisplatin, gis 6-12 uker etter operasjonen. Før og under behandling vil bivirkninger bli vurdert. Etter behandling vil oppfølgingsbesøk gjennomføres hver 1. til 2. måned det første året, og hver 3. måned det andre året. Ved hvert besøk vil en anamnese og fysisk undersøkelse bli utført og ECOG-ytelsesstatus vil bli vurdert. Rutineprøver vil inkludere CBC, leverprofil, kreatinin og røntgen av thorax. CT thorax og abdomen vil bli utført ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneder. Ytterligere test kan gjøres etter onkologens skjønn dersom pasienten blir symptomatisk. Studien vil evaluere gjennomførbarheten og sikkerheten ved kort preoperativ RT, og kan bidra til å bekrefte den intraoperative frøhypotesen. Preoperativ RT kan også redusere risikoen for både lokal og fjern spredning og til slutt forbedre den totale overlevelsen. Ved å forkorte den totale behandlingstiden kan det også forbedre pasientens etterlevelse og bekvemmelighet. Vi kan kanskje bare gi kjemoterapi til pasienter som har størst risiko og unngå det hos andre.