PNF Stretching for TKA på ROM

Proprioseptiv nevromuskulær tilrettelegging (PNF) er definert som en behandlingsmetode som fremmer eller fremskynder responsen til den nevromuskulære mekanismen gjennom stimulering av proprioseptorer i relaterte muskler eller ledd. PNF-strekkteknikk er en terapeutisk teknikk som bruker PNF-konseptet til de relaterte musklene enten for å øke nevro-inhiberingsmekanismen for å frigjøre muskelspasmer og forlenge muskellengden, eller for å øke nevro-eksitasjonsmekanismen for å forbedre muskelstyrken. Forbedring i bevegelsesområde ved bruk av PNF-strekkteknikk har blitt rapportert overlegen andre teknikker i tidligere litteratur, men disse studiene har bare blitt gjort hos friske voksne. Mindre er kjent om effekten av PNF-strekking på forbedring av leddbegrensninger. Begrensning av bevegelsesområdet forstyrret vanligvis pasientene med total kneartroplastikk. PNF-strekkteknikker har blitt brukt ofte for pasienter med total kneartroplastikk i klinisk praksis for å øke bevegelsesområdet effektivt og redusere knesmerter under trening. Det er imidlertid ingen evidensbasert forskning på en slik teknikk for pasienter med total kneprotese. Dette forskningsprosjektet vil derfor utforske anvendelsen av PNF-strekk ved endringer i knefleksjon, smerte, muskelstyrke og funksjon av underekstremiteten etter total kneartroplastikk.

Formål: Å undersøke umiddelbare og kortsiktige effekter på knefleksjonsvinkel, smerteintensitet, kneekstensorstyrke og funksjon av underekstremiteten ved å bruke PNF-strekkteknikk hos pasienter med total kneartroplastikk.

Metode: Seksti pasienter som fikk total kneprotese i National Taiwan University Hospital vil bli rekruttert i denne studien. De vil bli fordelt tilfeldig i enten eksperimentelle eller kontrollgrupper. Konvensjonell fysioterapi vil bli gitt til alle deltakere. Dessuten vil den eksperimentelle gruppen anta PNF-strekkteknikk fra den tredje postoperative dagen til utskrivningsdagen. Denne teknikken vil bli utført av den samme fysioterapeuten, inkludert 5 forsøk med isometrisk kneekstensjon i 6 s, etterfulgt av aktiv knefleksjon til maksimal rekkevidde umiddelbart, og hold i 10s. Hvileintervallet vil være 10 s. For kontrollgruppen vil det i stedet gis passiv strekkteknikk med samme behandlingstid. Alle deltakere vil bli bedt om å gjøre hjemmeøvelser etter utskrivning fra sykehuset. Resultatmålene vil bli gitt før og etter første øktbehandling samme dag, på utskrivningsdagen og en måned etter operasjonen. Variablene som måles vil være (1) knefleksjonsvinkel målt med et universelt goniometer, (2) maksimal frivillig isometrisk styrke til kneekstensoren målt med et håndholdt dynamometer, (3) smertescore ved bruk av smerte visuell analog skala, (4) funksjonsytelse av underekstremiteten målt med timet opp og gå-test, (5) Kneskade og slitasjegikt resultatpoeng (KOOS) for å registrere 5 dimensjoner inkludert symptomer, stivhet, smerte, vanskeligheter med knefunksjoner og/eller daglige aktiviteter, begrensninger i sport eller fritidsdeltakelse, og livskvalitet.