Estiramiento PNF para TKA en ROM

La facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) se define como un método de tratamiento que promueve o acelera la respuesta del mecanismo neuromuscular a través de la estimulación de los propioceptores dentro de los músculos o articulaciones relacionados. La técnica de estiramiento PNF es una técnica terapéutica que utiliza el concepto PNF para los músculos relacionados, ya sea para aumentar el mecanismo de neuroinhibición para liberar el espasmo muscular y alargar la longitud del músculo, o para aumentar el mecanismo de neuroexcitación para mejorar la fuerza muscular. La mejora en el rango de movimiento usando la técnica de estiramiento FNP ha sido superior a otras técnicas en la literatura previa, pero esos estudios solo se han realizado en adultos sanos. Se sabe menos sobre el efecto del estiramiento FNP en la mejora de la restricción articular. La limitación del rango de movimiento generalmente perturba a los pacientes con artroplastia total de rodilla. Las técnicas de estiramiento FNP se han utilizado con frecuencia para pacientes con artroplastia total de rodilla en la práctica clínica para aumentar el rango de movimiento de manera efectiva y reducir el dolor de rodilla durante el ejercicio. Sin embargo, no hay investigaciones basadas en pruebas sobre dicha técnica para pacientes con artroplastia total de rodilla. Este proyecto de investigación, por lo tanto, explorará la aplicación del estiramiento PNF en los cambios de flexión de rodilla, dolor, fuerza muscular y función de la extremidad inferior después de una artroplastia total de rodilla.

Propósitos: investigar los efectos inmediatos y a corto plazo sobre el ángulo de flexión de la rodilla, la intensidad del dolor, la fuerza del extensor de la rodilla y la función de la extremidad inferior mediante el uso de la técnica de estiramiento FNP en pacientes con artroplastia total de rodilla.

Método: Sesenta pacientes que recibieron artroplastia total de rodilla en el Hospital Universitario Nacional de Taiwán serán reclutados en este estudio. Se asignarán aleatoriamente a grupos experimentales o de control. Se dará fisioterapia convencional a todos los participantes. Además, el grupo experimental asumirá la técnica de estiramientos FNP desde el tercer día postoperatorio hasta el día del alta. Esta técnica será ejecutada por el mismo fisioterapeuta, incluyendo 5 intentos de extensión isométrica de rodilla durante 6 s, seguida de flexión activa de rodilla al máximo rango inmediatamente y manteniendo durante 10 s. El intervalo de descanso será de 10 s. Para el grupo de control, en su lugar, se dará la técnica de estiramiento pasivo con el mismo tiempo de tratamiento. A todos los participantes se les pedirá que hagan ejercicios en casa después de ser dados de alta del hospital. Las medidas de resultado se darán antes y después de la primera sesión de tratamiento el mismo día, el día del alta y un mes después de la operación. Las variables medidas serán (1) el ángulo de flexión de la rodilla medido con un goniómetro universal, (2) la fuerza isométrica voluntaria máxima del extensor de la rodilla medida con un dinamómetro manual, (3) la puntuación del dolor usando una escala analógica visual del dolor, (4) rendimiento de la función de la extremidad inferior medido con la prueba cronometrada arriba y adelante, (5) Puntaje de resultado de lesión de rodilla y osteoartritis (KOOS) para registrar 5 dimensiones que incluyen los síntomas, rigidez, dolor, dificultades en las funciones de la rodilla y/o actividades diarias, limitaciones en participación deportiva o recreativa, y calidad de vida.