PNF Stretching för TKA på ROM

Proprioceptiv neuromuskulär facilitering (PNF) definieras som en behandlingsmetod som främjar eller påskyndar responsen från den neuromuskulära mekanismen genom stimulering av proprioceptorer i relaterade muskler eller leder. PNF-sträckningsteknik är en terapeutisk teknik som använder PNF-konceptet till de relaterade musklerna antingen för att öka neuro-inhiberingsmekanismen för att frigöra muskelspasmer och förlänga muskellängden, eller för att öka neuro-excitationsmekanismen för att förbättra muskelstyrkan. Förbättring av rörelseomfång med PNF-sträckningsteknik har rapporterats vara överlägsen andra tekniker i tidigare litteratur, men dessa studier har endast gjorts på friska vuxna. Mindre är känt om effekten av PNF-sträckning på förbättring av ledrestriktioner. Begränsning av rörelseomfånget störde vanligtvis patienterna med total knäprotesplastik. PNF-töjningstekniker har använts ofta för patienter med total knäprotesplastik i klinisk praxis för att effektivt öka rörelseomfånget och minska knäsmärta under träning. Det finns dock ingen evidensbaserad forskning i en sådan teknik för patienter med total knäprotesplastik. Detta forskningsprojekt kommer därför att undersöka tillämpningen av PNF-sträckning vid förändringar av knäböjning, smärta, muskelstyrka och funktion i den nedre extremiteten efter total knäprotesplastik.

Syfte: Att undersöka omedelbara och kortsiktiga effekter på knäböjningsvinkel, smärtintensitet, knästräckares styrka och nedre extremitetens funktion genom att använda PNF-sträckningsteknik hos patienter med total knäprotesplastik.

Metod: Sextio patienter som genomgått total knäprotesplastik på National Taiwan University Hospital kommer att rekryteras i denna studie. De kommer att fördelas slumpmässigt i antingen experiment- eller kontrollgrupper. Konventionell sjukgymnastik kommer att ges till alla deltagare. Dessutom kommer den experimentella gruppen att anta PNF-sträckningsteknik från den tredje postoperativa dagen till dagen för utskrivning. Denna teknik kommer att utföras av samma sjukgymnast, inklusive 5 försök med isometrisk knäförlängning i 6 s, följt av aktiv knäböjning till maximalt omfång omedelbart, och håll i 10s. Vilointervallet är 10 s. För kontrollgruppen ges istället passiv stretchteknik med samma behandlingstid. Alla deltagare kommer att bli ombedda att göra hemövningar efter utskrivning från sjukhuset. Resultatmåtten ges före och efter första sessionsbehandlingen samma dag, utskrivningsdagen och en månad efter operationen. Variablerna som mäts kommer att vara (1) knäböjningsvinkel mätt med en universell goniometer, (2) maximal frivillig isometrisk styrka hos knäextensorn mätt med en handhållen dynamometer, (3) smärtpoäng med hjälp av smärt visuell analog skala, (4) funktionsprestanda hos den nedre extremiteten mätt med time up and go-test, (5) Knäskada och artrosresultat (KOOS) för att registrera 5 dimensioner inklusive symtom, stelhet, smärta, svårigheter i knäfunktioner och/eller dagliga aktiviteter, begränsningar i idrott eller fritidsdeltagande och livskvalitet.