PNF Stretching pro TKA na ROM

Proprioceptivní neuromuskulární facilitace (PNF) je definována jako léčebná metoda, která podporuje nebo urychluje reakci nervosvalového mechanismu prostřednictvím stimulace proprioceptorů v souvisejících svalech nebo kloubech. Technika protahování PNF je terapeutická technika využívající koncept PNF k souvisejícím svalům buď ke zvýšení neuroinhibičního mechanismu pro uvolnění svalového spasmu a prodloužení svalové délky, nebo ke zvýšení neuroexcitačního mechanismu pro zvýšení svalové síly. Zlepšení rozsahu pohybu pomocí PNF strečinkové techniky bylo v předchozí literatuře popsáno jako lepší než jiné techniky, ale tyto studie byly provedeny pouze u zdravých dospělých. Méně je známo o účinku PNF strečinku na zlepšení omezení kloubů. Omezení rozsahu pohybu obvykle rušilo pacienty s totální endoprotézou kolene. Protahovací techniky PNF byly v klinické praxi často používány u pacientů s totální endoprotézou kolene, aby se účinně zvýšil rozsah pohybu a snížila se bolest kolena během cvičení. U pacientů s totální endoprotézou kolenního kloubu však neexistuje žádný výzkum založený na důkazech v této technice. Tento výzkumný projekt proto bude zkoumat aplikaci PNF stretch při změnách flexe kolene, bolesti, svalové síly a funkce dolní končetiny po totální endoprotéze kolene.

Účel: Zkoumat okamžité a krátkodobé účinky na úhel ohnutí kolena, intenzitu bolesti, sílu extenzoru kolena a funkci dolní končetiny pomocí PNF strečinkové techniky u pacientů s totální endoprotézou kolene.

Metoda: Do této studie bude zahrnuto 60 pacientů, kteří podstoupili totální endoprotézu kolene v National Taiwan University Hospital. Budou náhodně rozděleni do experimentálních nebo kontrolních skupin. Všem účastníkům bude poskytnuta klasická fyzikální terapie. Kromě toho bude experimentální skupina předpokládat techniku ​​protahování PNF od třetího pooperačního dne do dne propuštění. Tato technika bude provedena stejným fyzikálním terapeutem, včetně 5 pokusů izometrické extenze kolena po dobu 6 sekund, po které následuje okamžitá aktivní flexe kolena do maximálního rozsahu a držení po dobu 10 sekund. Interval odpočinku bude 10 sekund. U kontrolní skupiny bude místo toho poskytnuta technika pasivního protahování se stejnou dobou ošetření. Všichni účastníci budou po propuštění z nemocnice požádáni o domácí cvičení. Výsledky měření budou provedeny před a po prvním ošetření ve stejný den, v den propuštění a jeden měsíc po operaci. Měřenými proměnnými budou (1) úhel flexe kolena měřený univerzálním goniometrem, (2) maximální dobrovolná izometrická síla extenzoru kolena měřená ručním dynamometrem, (3) skóre bolesti pomocí vizuální analogové stupnice bolesti, (4) funkční výkonnost dolní končetiny měřená pomocí timed up and go testu, (5) Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) k zaznamenání 5 dimenzí včetně symptomů, ztuhlosti, bolesti, obtíží ve funkcích kolena a/nebo každodenních činnostech, omezení v sportovní nebo rekreační účast a kvalita života.