Helbredende profil av tannimplantater i titan plassert hos pasienter med diabetes

Begrunnelse:

For evaluering/overvåking av tannimplantater ser det ut til at utøvere bruker en rekke kliniske, bildebaserte og laboratoriemålinger samtidig, sannsynligvis på grunn av det faktum at hvert av disse tiltakene sannsynligvis vil gi viktig informasjon om den komplekse serien av hendelser ved tannimplantatstedene (Guncu et al 2008). Derfor søker den foreslåtte studien for første gang å karakterisere den helbredende profilen til tannimplantater hos pasienter med type 2-diabetes sammenlignet med naturlige tenner, i lyset av den kvantitative mikroarray-evalueringen av vertsresponsen fremmet av cytokiner og osteoklastogenese-relaterte faktorer. nivåer, og korrelerer de kvantitative funnene med kvalitative høyteknologiske multimodale kliniske infrarøde diagnosedata. Denne informasjonen kan tillate utvikling av nye terapeutiske intervensjonsmodaliteter for å maksimere den beskyttende og minimere de destruktive aspektene ved betennelse i peri-implantatvev selv i tidlige stadier. Dersom resultatene av denne forstudien er positive, vil en longitudinell oppfølgingsstudie bli utført innenfor samme populasjon for å undersøke denne sammenhengen over en langtidsperiode.

Metoder:

En 1-årig prospektiv pilotstudie vil bli utført med 20 pasienter (menn; 35-55 år gamle), 10 kontrollerte type 2 diabetikere (HbA1c verdier < 7,2%) og 10 ikke diabetikere matchet for implantatbehandling indikasjoner for å fungere som kontroller (alle lider av delvis edentulisme). Pasienter vil motta minst ett tannimplantat (Ankylos®, Dentsply, Tyskland). Pasienter som går på Graduate Periodontics Clinic (University of Manitoba) vil bli invitert til å delta i studien. En omfattende anamnese vil bli tatt og en undersøkelse av munnhulen vil bli utført for hver pasient for implantatvurdering. Basert på en gjennomgang av historien og eksamensfunnene av en av studiepersonellet, vil potensielle forsøkspersoner bli identifisert som tilfredsstiller følgende inklusjons- og eksklusjonskriterier. Ekskludert fra studien vil være de med aktiv periodontal sykdom, ukontrollert diabetes, røykere, eventuelle metabolske beinsykdommer eller andre systemiske lidelser. Alle pasienter vil bli informert om studiens art og frivillige vil signere et informert samtykkeskjema før de går inn i studien. Pasientene vil motta minst 1 ett-trinns Ankylos®-implantat (Dentsply, Tyskland) i samme beinområde. Etter restaurering vil pasientene følges opp i inntil 1 år. Tilhelingsprofilen vil bli bestemt kvantitativt av cytokiner og biomarkører i peri-implantat crevicular fluid (PICF) (microarray) og kvalitativt av det inflammatoriske infiltratet (IR-evaluering).

Mål og tilnærminger:

Mål 1- Å etablere kvantitativt og kvalitativt helbredelsesprofilen til tannimplantater plassert hos type 2 diabetespasienter.

Mål 2- Å sammenligne nivåene av cytokiner mellom tannimplantater og naturlige tenner.

Tilnærming: PICF/GCF-prøver vil bli samlet inn fra diabetikere og ikke-diabetikere. Volumet av PICF/GCF vil bli bestemt (Periotron 8000®) for påfølgende cytokinanalyser (Schierano et al 2008). Alle prøver vil bli evaluert samtidig med mikroarray-teknikk (Genepix®) for kvantitativ måling av konsentrasjonen av flere cytokiner: IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, TNF-α, IFN-γ IL-10, IL-12p70, IL-13, TGF-β, IL-17 og IL-23, så vel som OPG og RANK-L; kvalitative målinger vil bli utført ved infrarød diagnose.

Mål 3- Å bestemme den innledende beinstabiliteten til tannimplantater plassert hos diabetespasienter.

Tilnærming: Statistisk analyse vil korrelere alle data fra mange tidspunkt angående cytokinnivåene fra implantater og tenner (henholdsvis PICF/GCF) og fra alle pasienter (diabetikere og ikke-diabetikere) for å verifisere effekten av vertsrespons på betennelse og beinstabilitet over tid .