Profilo di guarigione degli impianti dentali in titanio inseriti in pazienti con diabete

Fondamento logico:

Per la valutazione/monitoraggio degli impianti dentali, i professionisti sembrano utilizzare simultaneamente una varietà di misurazioni cliniche, basate su immagini e di laboratorio, probabilmente a causa del fatto che ciascuna di queste misure può fornire informazioni importanti sulla complessa serie di eventi a i siti implantari (Guncu et al 2008). Pertanto, lo studio proposto cerca di caratterizzare per la prima volta il profilo di guarigione degli impianti dentali nei pazienti diabetici di tipo 2 rispetto ai denti naturali, alla luce della valutazione quantitativa del microarray della risposta dell'ospite promossa dalle citochine e dai fattori correlati all'osteoclastogenesi livelli e correla i risultati quantitativi con i dati diagnostici clinici a infrarossi multimodali high-tech qualitativi. Queste informazioni possono consentire lo sviluppo di nuove modalità di intervento terapeutico per massimizzare gli aspetti protettivi e minimizzare gli aspetti distruttivi dell'infiammazione nei tessuti perimplantari anche nelle fasi iniziali. Se i risultati di questo studio preliminare saranno positivi, sarà condotto uno studio di follow-up longitudinale all'interno della stessa popolazione per indagare questa relazione a lungo termine.

Metodi:

Verrà condotto uno studio pilota prospettico della durata di 1 anno su 20 pazienti (maschi; 35-55 anni), 10 diabetici di tipo 2 controllati (valori HbA1c < 7,2%) e 10 non diabetici appaiati per le indicazioni di trattamento implantare per fungere da controlli (tutti affetti da edentulia parziale). I pazienti riceveranno almeno un impianto dentale (Ankylos®, Dentsply, Germania). I pazienti che frequentano la Graduate Periodontics Clinic (Università di Manitoba) saranno invitati a partecipare allo studio. Verrà raccolta un'anamnesi completa e verrà effettuato un esame della cavità orale per ogni paziente per la valutazione dell'impianto. Sulla base di una revisione della storia e dei risultati dell'esame da parte di uno del personale dello studio, verranno identificati i potenziali soggetti che soddisfano i seguenti criteri di inclusione ed esclusione. Saranno esclusi dallo studio quelli con malattia parodontale attiva, diabete non controllato, fumatori, eventuali malattie metaboliche ossee o altri disturbi sistemici. Tutti i pazienti saranno informati sulla natura dello studio e i volontari firmeranno un modulo di consenso informato prima dell'ingresso nello studio. I pazienti riceveranno almeno 1 impianto Ankylos® monofase (Dentsply, Germania) nella stessa area ossea. Dopo il restauro, i pazienti saranno seguiti fino a 1 anno. Il profilo di guarigione sarà determinato quantitativamente da citochine e biomarcatori nel liquido crevicolare perimplantare (PICF) (microarray) e qualitativamente dall'infiltrato infiammatorio (valutazione IR).

Obiettivi e approcci:

Obiettivo 1- Stabilire quantitativamente e qualitativamente il profilo di guarigione degli impianti dentali inseriti in pazienti diabetici di tipo 2.

Obiettivo 2- Confrontare i livelli di citochine tra impianti dentali e denti naturali.

Approccio: Campioni PICF/GCF saranno raccolti da pazienti diabetici e non diabetici. Il volume di PICF/GCF sarà determinato (Periotron 8000®) per successivi saggi di citochine (Schierano et al 2008). Tutti i campioni saranno valutati simultaneamente mediante tecnica microarray (Genepix®) per la misurazione quantitativa della concentrazione di molteplici citochine: IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, TNF-α, IFN-γ , IL-10, IL-12p70, IL-13, TGF-β, IL-17 e IL-23, nonché OPG e RANK-L; misure qualitative saranno effettuate mediante diagnosi a raggi infrarossi.

Obiettivo 3- Determinare la stabilità ossea iniziale di impianti dentali inseriti in pazienti diabetici.

Approccio: l'analisi statistica correlerà tutti i dati di molti punti temporali riguardanti i livelli di citochine da impianti e denti (rispettivamente PICF/GCF) e da tutti i pazienti (diabetici e non diabetici) per verificare l'impatto della risposta dell'ospite sull'infiammazione e sulla stabilità ossea nel tempo .