- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01147523
Effekt av spironolakton og vitamin E hos pasienter med ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD)
Effekten av spironolakton og vitamin E versus vitamin E på serumadipocytokinnivåer hos pasienter med biopsibevist alkoholfri fettleversykdom - en fase II-studie
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
I motsetning til andre kroniske leversykdommer (f.eks. hepatitt C), er det ingen effektiv behandlingsstrategi for NAFLD. For tiden inkluderer behandling av NAFLD modifikasjon av underliggende risikofaktorer, påvisning av pasienter som har utviklet seg til skrumplever, behandling av skrumpleverrelatert sykelighet og transplantasjon hos pasienter med leversykdom i sluttstadiet. Kosthold, trening, fedmekirurgi og farmakologisk behandling, inkludert vekttapmidler, insulinsensibilisatorer, lipidsenkende midler, ursodeoksykolsyre og vitamin E har blitt undersøkt med noen lovende resultater.
Renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) har vært involvert i patogenesen av insulinresistens (IR) og ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD). Nylig har lavdose (25-50 mg/dag) aldosteronantagonister hos pasienter med hjertesvikt redusert dødelighet, muligens ved å redusere hjerte- og vaskulær fibrose. Dessuten er den gunstige effekten av spironolakton i en musemodell med diettindusert diabetes og NAFLD rapportert. Men så vidt vi vet, er rollen til spironolakton hos NAFLD-pasienter ikke undersøkt ennå.
Hovedmålet med studien er effekten av spironolakton og vitamin E versus vitamin E på serumnivåer av adipokiner 52 uker etter behandling.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Thessaloniki, Hellas, 54642
- Second Medical Clinic, Medical School, Aristotle University of Thessaloniki, Ippokration Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Lys lever på ultralyd og økte leverfunksjonstester i minst 6 måneder før leverbiopsi
- Biopsi-påvist NAFLD (enten NAFL eller NASH) i henhold til NAFLD Activity Score (NAS)
Ekskluderingskriterier:
- Etanolforbruk mer enn 20 g/dag
- Kjent intoleranse for spironolakton eller vitamin E
- Anamnese med leversykdom (kronisk viral hepatitt, autoimmun hepatitt, legemiddelindusert leversykdom, primær biliær cirrhose, hemokromatose, Wilsons sykdom og α1-antitrypsin-mangel)
- Tidligere eksponering for hepatotoksiske legemidler
- Spironolakton eller vitamin E administrasjon innen ett år før screening
- Type I diabetes mellitus
- Pankreatitt
- Ukontrollert hypotyreose eller hypertyreose
- Adrenal insuffisiens
- Nyresvikt
- Kreft
- Svangerskap
Eksklusjonskriteriene var generelt de samme som ble foreslått for PIVENS-studiedesign med to modifikasjoner: a) kjent intoleranse overfor spironolakton som eksklusjonskriterium og b) inkludering av pasienter med T2DM som ikke får tiazolidindioner eller insulin.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Vitamin E
Vitamin E, kapsler 400 mg daglig, i 52 uker
|
Spironolakton, tabletter, 25 mg daglig pluss vitamin E, kapsler, 400 mg daglig, i 52 uker
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Nivåer av adipocytokiner i serum
Tidsramme: 52 uker
|
Adiponectin; visfatin; leptin; resistin; omentin; vaspin; RBP4; TNF-alfa, IL-6; IL-1
|
52 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Serumhomocysteinnivåer
Tidsramme: 52 uker
|
Homocystein; vitamin B12; folat
|
52 uker
|
Leverhistologi
Tidsramme: 52 uker
|
Gjenta biopsi hvis pasienten gir sitt samtykke
|
52 uker
|
Insulinresistens
Tidsramme: 52 uker
|
Serum insulin; serumglukose; HOMA- og QUICKI-indekser
|
52 uker
|
Hormonell profil
Tidsramme: 52 uker
|
DHEAS; testosteron; østradiol; TSH; gratis T4; kortisol (serumnivåer)
|
52 uker
|
Serum biokjemi
Tidsramme: 52 uker
|
ALT; AST; ggt; Kalium; Natrium; urea; kreatinin; kolesterol; triglyserider; HDL; LDL
|
52 uker
|
Reaktive oksygenmetabolitter (ROM)
Tidsramme: 52 uker
|
Serum dROMs nivåer
|
52 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Stergios A Polyzos, MD, MSc, Second Medical Clinic, Medical School, Aristotle University of Thessaloniki, Ippokration Hospital, Thessaloniki, Greece
- Studiestol: Jannis Kountouras, MD, Prof, Second Medical Clinic, Medical School, Aristotle University of Thessaloniki, Ippokration Hospital, Thessaloniki, Greece
- Studieleder: Efthimia Zafeiriadou, MD, PhD, Department of Radiology, Ippokration Hospital, Thessaloniki, Greece
- Studieleder: Kalliopi Patsiaoura, MD, PhD, Department of Pathology, Ippokration Hospital, Thessaloniki, Greece
- Studieleder: Evangelia Katsiki, MD, Department of Pathology, Ippokration Hospital, Thessaloniki, Greece
- Studieleder: Aristidis Slavakis, MD, MSc, Department of Biochemistry, Ippokration Hospital, Thessaloniki, Greece
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C. Nonalcoholic fatty liver disease: the pathogenetic roles of insulin resistance and adipocytokines. Curr Mol Med. 2009 Apr;9(3):299-314. doi: 10.2174/156652409787847191.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C. Insulin resistance and therapy: cross-talk between phosphatidylinositol-3 kinase and mitogen-activated protein kinase pathways. Med Hypotheses. 2009 May;72(5):610. doi: 10.1016/j.mehy.2008.12.019. Epub 2009 Jan 21. No abstract available.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos Ch. The multi-hit process and the antagonistic roles of tumor necrosis factor-alpha and adiponectin in non alcoholic fatty liver disease. Hippokratia. 2009 Apr;13(2):127; author reply 128. No abstract available.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C. Nonlinear distribution of adiponectin in patients with nonalcoholic fatty liver disease limits its use in linear regression analysis. J Clin Gastroenterol. 2010 Mar;44(3):229-30; author reply 230-1. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181b5ce68. No abstract available.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C, Stergiopoulos C. Adipocytokines in insulin resistance and non-alcoholic fatty liver disease: the two sides of the same coin. Med Hypotheses. 2010 Jun;74(6):1089-90. doi: 10.1016/j.mehy.2009.12.028. Epub 2010 Jan 18. No abstract available.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C. Adiponectin as a potential therapeutic agent for nonalcoholic steatohepatitis. Hepatol Res. 2010 Apr;40(4):446-7. doi: 10.1111/j.1872-034X.2010.00632.x. No abstract available.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C, Tsiaousi E. The role of adiponectin in the pathogenesis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease. Diabetes Obes Metab. 2010 May;12(5):365-83. doi: 10.1111/j.1463-1326.2009.01176.x.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C, Deretzi G. The potential adverse role of leptin resistance in nonalcoholic fatty liver disease: a hypothesis based on critical review of the literature. J Clin Gastroenterol. 2011 Jan;45(1):50-4. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181ec5c66.
- Polyzos SA, Toulis KA, Goulis DG, Zavos C, Kountouras J. Serum total adiponectin in nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2011 Mar;60(3):313-26. doi: 10.1016/j.metabol.2010.09.003. Epub 2010 Oct 30.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C. Adiponectin in non-alcoholic fatty liver disease treatment: therapeutic perspectives and unresolved dilemmas. Int J Clin Pract. 2011 Mar;65(3):373-4. doi: 10.1111/j.1742-1241.2010.02594.x. No abstract available.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C, Deretzi G. The association between Helicobacter pylori infection and insulin resistance: a systematic review. Helicobacter. 2011 Apr;16(2):79-88. doi: 10.1111/j.1523-5378.2011.00822.x.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C, Deretzi G. The potentially dual-faceted nature of fetuin-A in Helicobacter pylori infection and insulin resistance. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(5):911-2. doi: 10.1590/s1807-59322011000500031. No abstract available.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C, Deretzi G. Helicobacter pylori and insulin resistance association: not just a myth, not yet a fact. Saudi J Gastroenterol. 2011 Nov-Dec;17(6):425-6. doi: 10.4103/1319-3767.87190. No abstract available.
- Polyzos SA, Kountouras J, Deretzi G, Zavos C, Mantzoros CS. The emerging role of endocrine disruptors in pathogenesis of insulin resistance: a concept implicating nonalcoholic fatty liver disease. Curr Mol Med. 2012 Jan;12(1):68-82. doi: 10.2174/156652412798376161.
- Polyzos SA, Kountouras J, Patsiaoura K, Katsiki E, Zafeiriadou E, Deretzi G, Zavos C, Gavalas E, Katsinelos P, Mane V, Slavakis A. Serum homocysteine levels in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Ann Hepatol. 2012 Jan-Feb;11(1):68-76.
- Polyzos SA, Kountouras J, Patsiaoura K, Katsiki E, Zafeiriadou E, Zavos C, Deretzi G, Tsiaousi E, Slavakis A. Serum vitamin B12 and folate levels in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Int J Food Sci Nutr. 2012 Sep;63(6):659-66. doi: 10.3109/09637486.2011.649249. Epub 2012 Jan 9.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zafeiriadou E, Patsiaoura K, Katsiki E, Deretzi G, Zavos C, Tsarouchas G, Rakitzi P, Slavakis A. Effect of spironolactone and vitamin E on serum metabolic parameters and insulin resistance in patients with nonalcoholic fatty liver disease. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2011 Dec;12(4):498-503. doi: 10.1177/1470320311402110. Epub 2011 Mar 24.
- Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C, Deretzi G. Spironolactone revisited. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011 Oct;13(10):783-4. doi: 10.1111/j.1751-7176.2011.00484.x. Epub 2011 Jul 18. No abstract available.
- Polyzos SA, Kountouras J, Anastasilakis AD, Makras P, Hawa G, Sonnleitner L, Missbichler A, Doulberis M, Katsinelos P, Terpos E. Noggin levels in nonalcoholic fatty liver disease: the effect of vitamin E treatment. Hormones (Athens). 2018 Dec;17(4):573-579. doi: 10.1007/s42000-018-0083-8. Epub 2018 Nov 22.
- Polyzos SA, Kountouras J, Mantzoros CS, Polymerou V, Katsinelos P. Effects of combined low-dose spironolactone plus vitamin E vs vitamin E monotherapy on insulin resistance, non-invasive indices of steatosis and fibrosis, and adipokine levels in non-alcoholic fatty liver disease: a randomized controlled trial. Diabetes Obes Metab. 2017 Dec;19(12):1805-1809. doi: 10.1111/dom.12989. Epub 2017 Jul 10.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Leversykdommer
- Fettlever
- Ikke-alkoholisk fettleversykdom
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Beskyttende agenter
- Natriuretiske midler
- Mikronæringsstoffer
- Diuretika
- Hormonantagonister
- Vitaminer
- Antioksidanter
- Mineralokortikoidreseptorantagonister
- Diuretika, Kaliumsparende
- Vitamin E
- Spironolakton
Andre studie-ID-numre
- PolyzosKountouras
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Fettlever
-
Sisli Hamidiye Etfal Training and Research HospitalHar ikke rekruttert ennåErfaring, livTyrkia
-
Bournemouth UniversityDorset County Hospital NHS Foundation TrustFullførtErfaring, livStorbritannia
-
Universidad Complutense de MadridRekruttering
-
Swiss Federal Institute of TechnologyFullførtEldret | Uavhengig livSveits
-
Atılım UniversityHar ikke rekruttert ennåDOBBEL OPPGAVE | DEGLUTİTİON | KOGNITIV FUNKSJON | AKTIVITETER I DAGLIG LIV
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonFullført
-
University of California, Los AngelesVA Greater Los Angeles Healthcare SystemTilbaketrukketVeteranfamilier | Familiekommunikasjon | Reintegrering av sivilt livForente stater
-
University of Erlangen-Nürnberg Medical SchoolGerman Federal Ministry of Education and Research; University of Erlangen-NürnbergFullførtUavhengig liv | Gamle og veldig gamle mennesker | FungererTyskland
-
University of ÉvoraUkjent
-
University Medical Center GroningenFullførtUnderernæring | Integritet i tarmen | Intestinal Fatty Acid Binding Protein (IFABP)
Kliniske studier på Spironolakton/E-vitamin
-
ACS BiomarkerLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; Institut National de la...FullførtHjertefeilStorbritannia, Frankrike, Nederland, Tyskland, Irland, Italia
-
Shiraz University of Medical SciencesFullførtRestless Legs Syndrome | Nyresvikt, kroniskIran, den islamske republikken
-
National Institute of Diabetes and Digestive and...Fullført
-
Aesculap AGRaylytic GmbH; B. Braun Medical FranceRekrutteringEvaluering av medium tverrbundet polyetylen med og uten vitamin E for total kneartroplastikk (VIKEP)Leddgikt, revmatoid | Artrose, kne | Ustabilitet i ledd | Intraartikulære frakturer | Genu Valgum eller VarumFrankrike, Tyskland
-
Mohammad Hassan EftekhariShiraz University of Medical SciencesFullført
-
Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University, Dhaka...FullførtKronisk arsenforgiftningBangladesh
-
University of Health Sciences LahoreFullført
-
University of Lagos, NigeriaFullført
-
Lovisenberg Diakonale HospitalUllevaal University Hospital; Zimmer Biomet; Helse Sor-OstUkjentArtrose | Primær artroseNorge
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI)FullførtBrystkreft | UtmattelseForente stater