- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02695797
Immunterapi hos intraktable kryptogene epilepsipasienter med autoimmune antistoffer
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Kryptogen epilepsi er en epilepsi av antatt symptomatisk karakter, men årsaken er ikke identifisert. Det står for minst 40 % av epilepsi hos voksne. Autoimmun encefalitt inkludert klassisk paraneoplastisk syndrom og autoimmun synaptisk encefalitt er en ny kategori av immunmedierte lidelser som ofte har gunstige utfall. Nyere studier rapporterte at immunterapi forbedrer anfallsresultatet hos medisinsk intraktable epilepsipasienter med kliniske og serologiske bevis på autoimmun basis. Nevrale autoantistoffer ble påvist i 22 % av epilepsien på grunn av ukjent årsak i en studie, hovedsakelig fra gruppen av antiepileptika (AED)-resistente epilepsier. Av pasientene som fikk immunterapi, arkiverte 75 % >50 % reduksjon i anfallsfrekvens.
Mange pasienter med kryptogen epilepsi er refraktære overfor AED og betydelige prosenter av kryptogene epilepsier har nevrale autoantistoffer. I disse tilfellene er immunterapi suggestiv basert på gunstig utfall av immunterapi ved autoimmun encefalitt og autoimmun epilepsi. Etterforskere tar sikte på å undersøke responsen på immunterapi hos intraktable kryptogene epilepsipasienter med nevrale autoantistoffer.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken
- Rekruttering
- Seoul National University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Kon Chu, Professor
- E-post: stemcell.snu@gmail.com
-
Ta kontakt med:
- Jung-Ah Lim, Fellow
- E-post: jungah0118@gmail.com
-
Hovedetterforsker:
- Sang Kun Lee, Professor
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- En diagnose av kryptogen epilepsi i henhold til International League Against Epilepsy's Classification of Epilepsy.
- Intraktabel epilepsi: Fullstendig anfallskontroll oppnås ikke med utprøving av to passende antiepileptika
- Minst 1 anfall i løpet av de siste 8 ukene
- Tilstedeværelse av autoimmune antistoffer (NMDAR, LGI1, CASPR2, AMPA1, AMPA2, GABAB-R, anti-Hu, -Yo, -Ri, -Ma2, -CV2/CRMP5, -amfifysin, GAD) i serum eller cerebrospinalvæske
- Skriftlig informert samtykke signert av forsøkspersonen eller den juridiske verge før du går inn i studien
Ekskluderingskriterier:
- Klinisk bevis på autoimmun encefalitt som autoimmun limbisk encefalitt
- Historie med alvorlig hodetraume
- Tilstedeværelse av strukturell abnormitet som antas å være epileptogen i hjerne MR
- Epilepsi av overveiende genetisk eller antatt genetisk opprinnelse
- En aktiv CNS-infeksjon, demyeliniserende sykdom, degenerativ nevrologisk sykdom eller enhver CNS-sykdom som anses å være progressiv i løpet av studien som kan forvirre tolkningen av studieresultatene Historie om immunterapi
- En historie med ikke-epileptiske eller psykogene anfall i løpet av det siste året
- Enhver klinisk signifikant laboratorieavvik som etter etterforskerens oppfatning vil ekskludere forsøkspersonen fra studien
- Enhver klinisk signifikant psykiatrisk sykdom, psykologiske eller atferdsproblemer som, etter etterforskerens oppfatning, ville forstyrre forsøkspersonens evne til å delta i studien
- Nylig (innen 4 uker) endring eller dosejustering av antiepileptika (1 til 2 doser redningsbenzodiazepin er tillatt)
- Nekter å delta i studien
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Immunterapi
Intravenøst immunglobulin (IVIG) og oral prednisolon.
IVIG og oral prednisolon administreres samtidig: IVIG (400 mg/kg/dag i 5 dager) med oral prednisolon (60 mg i 5 dager, deretter reduseres med 10 mg hver 2. dag).
|
IVIG (400 mg/kg/dag i 5 dager) med oral prednisolon (60 mg i 5 dager, enn redusert med 10 mg hver 2. dag)
IVIG (400 mg/kg/dag i 5 dager) med oral prednisolon (60 mg i 5 dager, enn redusert med 10 mg hver 2. dag)
|
Ingen inngripen: Kontroll
Ingen immunterapi.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Prosentvis reduksjon av anfall
Tidsramme: 3 måneder
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Anfallsfri rate
Tidsramme: 3 måneder
|
3 måneder
|
Svarfrekvens
Tidsramme: 3 måneder
|
3 måneder
|
Behandlingssviktfrekvens
Tidsramme: 3 måneder
|
3 måneder
|
Livskvalitetspoeng målt ved QOLIE-31
Tidsramme: 3 måneder
|
3 måneder
|
Livskvalitetspoeng målt ved BDI-2
Tidsramme: 3 måneder
|
3 måneder
|
Kognisjonspoeng målt ved K-MMSE
Tidsramme: 3 måneder
|
3 måneder
|
Mengde epileptiform utflod målt ved EEG
Tidsramme: 3 måneder
|
3 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Sang Kun Lee, Professor, Seoul National University Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I, Armangue T, Glaser C, Iizuka T, Honig LS, Benseler SM, Kawachi I, Martinez-Hernandez E, Aguilar E, Gresa-Arribas N, Ryan-Florance N, Torrents A, Saiz A, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R, Graus F, Dalmau J. Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational cohort study. Lancet Neurol. 2013 Feb;12(2):157-65. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70310-1. Epub 2013 Jan 3.
- Shorvon SD. The etiologic classification of epilepsy. Epilepsia. 2011 Jun;52(6):1052-7. doi: 10.1111/j.1528-1167.2011.03041.x. Epub 2011 Mar 30.
- Dalmau J, Rosenfeld MR. Paraneoplastic syndromes of the CNS. Lancet Neurol. 2008 Apr;7(4):327-40. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70060-7.
- Dalmau J, Rosenfeld MR. Autoimmune encephalitis update. Neuro Oncol. 2014 Jun;16(6):771-8. doi: 10.1093/neuonc/nou030. Epub 2014 Mar 16.
- Shin YW, Lee ST, Shin JW, Moon J, Lim JA, Byun JI, Kim TJ, Lee KJ, Kim YS, Park KI, Jung KH, Lee SK, Chu K. VGKC-complex/LGI1-antibody encephalitis: clinical manifestations and response to immunotherapy. J Neuroimmunol. 2013 Dec 15;265(1-2):75-81. doi: 10.1016/j.jneuroim.2013.10.005. Epub 2013 Oct 17.
- Lim JA, Lee ST, Jung KH, Kim S, Shin JW, Moon J, Byun JI, Kim TJ, Shin YW, Lee KJ, Kim YS, Park KI, Lee SK, Chu K. Anti-N-methyl-d-aspartate receptor encephalitis in Korea: clinical features, treatment, and outcome. J Clin Neurol. 2014 Apr;10(2):157-61. doi: 10.3988/jcn.2014.10.2.157. Epub 2014 Apr 23.
- Kim TJ, Lee ST, Shin JW, Moon J, Lim JA, Byun JI, Shin YW, Lee KJ, Jung KH, Kim YS, Park KI, Chu K, Lee SK. Clinical manifestations and outcomes of the treatment of patients with GABAB encephalitis. J Neuroimmunol. 2014 May 15;270(1-2):45-50. doi: 10.1016/j.jneuroim.2014.02.011. Epub 2014 Feb 28.
- Barajas RF, Collins DE, Cha S, Geschwind MD. Adult-onset drug-refractory seizure disorder associated with anti-voltage-gated potassium-channel antibody. Epilepsia. 2010 Mar;51(3):473-7. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02287.x. Epub 2009 Sep 22.
- Majoie HJ, de Baets M, Renier W, Lang B, Vincent A. Antibodies to voltage-gated potassium and calcium channels in epilepsy. Epilepsy Res. 2006 Oct;71(2-3):135-41. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2006.06.003. Epub 2006 Jul 25.
- Liimatainen S, Peltola M, Sabater L, Fallah M, Kharazmi E, Haapala AM, Dastidar P, Knip M, Saiz A, Peltola J. Clinical significance of glutamic acid decarboxylase antibodies in patients with epilepsy. Epilepsia. 2010 May;51(5):760-7. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02325.x. Epub 2009 Oct 8.
- Peltola J, Kulmala P, Isojarvi J, Saiz A, Latvala K, Palmio J, Savola K, Knip M, Keranen T, Graus F. Autoantibodies to glutamic acid decarboxylase in patients with therapy-resistant epilepsy. Neurology. 2000 Jul 12;55(1):46-50. doi: 10.1212/wnl.55.1.46.
- Bien CG. Value of autoantibodies for prediction of treatment response in patients with autoimmune epilepsy: review of the literature and suggestions for clinical management. Epilepsia. 2013 May;54 Suppl 2:48-55. doi: 10.1111/epi.12184.
- Toledano M, Britton JW, McKeon A, Shin C, Lennon VA, Quek AM, So E, Worrell GA, Cascino GD, Klein CJ, Lagerlund TD, Wirrell EC, Nickels KC, Pittock SJ. Utility of an immunotherapy trial in evaluating patients with presumed autoimmune epilepsy. Neurology. 2014 May 6;82(18):1578-86. doi: 10.1212/WNL.0000000000000383. Epub 2014 Apr 4.
- Brenner T, Sills GJ, Hart Y, Howell S, Waters P, Brodie MJ, Vincent A, Lang B. Prevalence of neurologic autoantibodies in cohorts of patients with new and established epilepsy. Epilepsia. 2013 Jun;54(6):1028-35. doi: 10.1111/epi.12127. Epub 2013 Mar 6.
- Iorio R, Assenza G, Tombini M, Colicchio G, Della Marca G, Benvenga A, Damato V, Rossini PM, Vollono C, Plantone D, Marti A, Batocchi AP, Evoli A. The detection of neural autoantibodies in patients with antiepileptic-drug-resistant epilepsy predicts response to immunotherapy. Eur J Neurol. 2015 Jan;22(1):70-8. doi: 10.1111/ene.12529. Epub 2014 Aug 12.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 1504102666
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på IVIG
-
Tabriz University of Medical SciencesFullførtGjentatt implantasjonssviktIran, den islamske republikken
-
Vanderbilt University Medical CenterCSL BehringRekruttering
-
Tabriz University of Medical SciencesFullførtGjentatte svangerskapstapIran, den islamske republikken
-
Novartis PharmaceuticalsFullført
-
Shanghai Changzheng HospitalHar ikke rekruttert ennåBakteremi | Viremia | Akutt avstøtning av nyretransplantasjon
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisUkjentAutoimmune sykdommer | Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikulonevropati | Clarkson syndrom | Muskulære autoimmune lidelserFrankrike
-
Hormozgan University of Medical SciencesFullførtNeonatal sepsisIran, den islamske republikken
-
University of South FloridaBaxter Healthcare CorporationFullførtSpinocerebellar ataksiForente stater
-
National Institute of Neurological Disorders and...FullførtMuskelstivhet | Spasmer | Stiff Man SyndromeForente stater
-
Haukeland University HospitalFullførtPost-polio syndrom