Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

ED Overbefolkningsvalideringsstudie (EDOVS)

6. juni 2017 oppdatert av: Baylor Research Institute

En valideringsstudie av estimering av overbelastning på akuttavdelingen

Målet med denne studien er å eksternt validere et nytt overbefolkningsestimeringsverktøy for akuttmottak (SONET) utviklet ved John Peter Smith Health Network (JPS).

Studieoversikt

Status

Ukjent

Detaljert beskrivelse

De siste årene har overbefolkning av akuttmottak (ED) blitt mer og mer vanlig i regionale og tertiære henvisningssykehus. ED-overbefolkningsstatus påvirker ED-operasjonseffektiviteten betydelig, noe som resulterer i ambulanseavledning, økte ED 72-timers returbesøk, pasienttilfredshet og forlatte uten å bli sett (LWBS) rater.

Flere estimeringsverktøy ble utledet for å bestemme ED-overbefolkningsstatus ved å bruke forskjellige operasjonelle parametere som, men ikke begrenset til, totalt antall ED-pasienter, totale ED-innleggelsestider, pleiepersonell og pasientskades alvorlighetsgrad. Disse verktøyene kan imidlertid ikke nøyaktig evaluere ED-overbefolkningsstatus, og viser heller ikke sterke korrelasjoner med ED-operativ ineffektivitet. National Emergency Department Overcrowding Study (NEDOCS) er et mye brukt estimeringsverktøy for å bestemme ED-overbefolkningsstatus med relativt høye konsistensrater. Studien var imidlertid ikke i stand til å evaluere interterrater-pålitelighet siden det ikke eksisterte noen standarddefinisjon av overbefolkning.

Et verktøy for estimering av ED-overbefolkning, SONET, ble utviklet og internt validert ved JPS og viste mer konsistens og nøyaktighet sammenlignet med estimeringsrater ved bruk av NEDOCS. Alt tatt i betraktning er det verdt å utføre en spørreundersøkelse for å bestemme interterrater-variabiliteten mellom forskjellige evaluatorer for et ED-overbefolkningsevalueringsverktøy, et som bruker alle mulige driftsvariabler som kan samles inn. For å minimere skjevheten og ytterligere bestemme nøyaktigheten av evaluering av ED-overbefolkningsstatus, er en ekstern multisenter valideringsstudie berettiget. Denne studien vil utvides til seks steder med det formål å eksternt validere JPS' nye ED-overbefolkningsestimeringsverktøy, SONET, ved å sammenligne overbefolkningsestimeringsratene med de som er utledet ved bruk av NEDOCS.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Forventet)

55000

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 100 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

alle voksne pasienter som besøker et av de seks deltakende stedene (en JPS ED eller akuttmottaksklinikk eller en av fem Baylor akuttmottak eller akuttmottaksklinikker) i løpet av den tildelte tidsperioden på én måned

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • alle voksne pasienter som besøker akuttmottaket eller akuttmottaket på et av de seks deltakende stedene i løpet av den tildelte tidsperioden på én måned

Ekskluderingskriterier:

  • de som ikke oppfyller inkluderingskriteriene

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
JPS
studieprøve ved JPS inkludert for analyse
BUMC Dallas
studieprøve ved Baylor University Medical Center Dallas inkludert for analyse
BUMC på Gardin
studieprøve ved Baylor University Medical Center Gardin inkludert for analyse
BUMC Waxahachie
studieprøve ved Baylor University Medical Center Waxahachie inkludert for analyse
BUMC Carrolton
studieprøve ved Baylor University Medical Center Carrolton inkludert for analyse
BUMC McKinney
studieprøve ved Baylor University Medical Center McKinney inkludert for analyse

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
sykehusdødelighet
Tidsramme: 30 dager
30 dager
igjen uten å bli sett disposisjonskartgjennomgang
Tidsramme: 30 dager
LWBS refererer til pasienter som har blitt tilkalt minst tre ganger, med 20 minutters intervaller, for å okkupere en ED-undersøkelsesseng, men som ikke svarer. Hvis pasienten svarer etter det tredje forsøket, vil etterforskerne vurdere dette som en ny pasientregistrering/møte. Disse dataene vil bli samlet inn for hver pasient i løpet av studieperioden under den første ED-registreringen og ved ED-disponering.
30 dager
akuttmottak 72 timers returkartgjennomgang
Tidsramme: 30 dager
ED 72t retur vil bli definert til pasienter som omregistrerer seg til samme akuttmottak som ny pasient (uplanlagt) innen 72 timer etter tidligere avgang, uavhengig av klagen. Planlagte gjenbesøk innen 72 timer vil bli ekskludert. Disse dataene vil bli samlet inn under den første ED-registreringen i studieperioden og vil følge opp hver pasient minst 72 timer etter utskrivning.
30 dager
dødelighet på akuttmottaket
Tidsramme: 30 dager
30 dager
legevaktens liggetid
Tidsramme: 30 dager
30 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
pasienttilfredshetsundersøkelse
Tidsramme: 30 dager
Pasienttilfredshet vil bli målt ved hjelp av Qualitick (Clearwater, FL), et sanntidsrapporteringsverktøy for pasienttilfredshetsprogram ved bruk av et Likert-skalaformat. Pasienten vil fullføre Qualitick-undersøkelsen ved avreise fra ED uavhengig av ED-disposisjoner (f. overføring til døgntjeneste, utskrivning til hjemmet, overføring til annet anlegg osv.). Pasienter, eller pasientdesignere, vil bruke et nettbrett til å svare på en rekke spørsmål. Pasienter, eller deres utpekte, har muligheten til å utelate navnet sitt for å sikre at informasjonen deres holdes anonym.
30 dager
lege empati skala
Tidsramme: 30 dager
Jefferson Physician Empathy Scale, tilgjengelig online, vil bli utført av ED-ansatte og sammenlignet med 1) ansatte som jobber forskjellige skift med forskjellige nivåer av trengsel; 2) normene; 3) ansatte som arbeider med en mer balansert timeplan (omtrent like mange dag-, kvelds- og nattskift); og 4) behandlende leger versus pleiepersonell kontra beboere. Gjennomsnittlig poengsum vil bli brukt for å bestemme eventuelle forskjeller mellom grupper. Måleverktøyet vil bli gjentatt 6-9 måneder senere for å avgjøre om dynamiske endringer har skjedd og om det eksisterer en assosiasjon med hensyn til endringer i operasjonseffektivitet som en funksjon av relativ ED-trengning på den enkelte legenivå i løpet av studieperioden. Etterforskerne erkjenner at inkluderingen av de psykometriske testene til en viss grad vil være utforskende, og den viktigste vurderingen vil være den enkle beskrivende visningen av gjennomsnittsskårene (og standardavvikene).
30 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

14. november 2016

Primær fullføring (FAKTISKE)

31. januar 2017

Studiet fullført (FORVENTES)

1. juli 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

20. april 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. april 2016

Først lagt ut (ANSLAG)

28. april 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

7. juni 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

6. juni 2017

Sist bekreftet

1. juni 2017

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Akuttmottak overbefolkning

3
Abonnere