Fiberoptisk guidet trakeal intubasjon gjennom SADs

Trakeal intubasjon gjennom et supraglottisk luftveisapparat (SAD) er en veletablert teknikk for behandling av pasienter med vanskelige luftveier. Teknikken kan brukes hos pasienter hvor det forventes vanskelig intubasjon, eller i situasjoner der trakeal intubasjon ved bruk av annen metode ikke var mulig. Det anbefales nå at trakeal intubasjon gjennom SAD bør utføres med et fiberoptisk skop (en kameraenhet) for å minimere risikoen for traumer i luftveiene, og at andre generasjons SADs brukes for å minimere risikoen for aspirasjon av mageinnhold.

Det er for tiden to andre generasjons SAD-er tilgjengelig som tillater trakeal intubasjon: I-gelen og LMA-beskytteren.

I-gelen er en andre generasjons supraglottisk luftveisenhet som er mye brukt i anestesi og gjenopplivning. Fibreoptisk intubasjon gjennom I-gelen har blitt evaluert i en nylig prospektiv studie (1), med suksessrate ved første forsøk på 91,4 %. I en annen studie (2) av pasienter med antatt vanskelige luftveier var suksessraten for prosedyren ved første forsøk 96 %.

LMA Protector er en nylig introdusert, forbedret versjon av LMA supreme - nok en andre generasjon SAD. LMA supreme har blitt brukt i klinisk praksis i mer enn 10 år, men trakeal intubasjon gjennom enheten var ekstremt vanskelig på grunn av den lille størrelsen på pustekanalen. LMA-beskytteren har en større pustekanal som tillater passasje av en endotrakeal tube. Sammenlignet med I-gelen har den også fått en større magedreneringsslange. Dette gjør det enkelt å suge ved oppstøt. Derfor ser den ut til å være overlegen I-gelen når det gjelder å forhindre aspirasjon. Men det er ingen studier som sammenligner den enkle intuberingen gjennom I-gel og LMA Protector

Målet med denne studien er å sammenligne hvor enkelt det er å utføre fiberoptisk veiledet trakeal intubasjon gjennom disse to enhetene. Vår hypotese er at intubasjon gjennom I-gelen er enklere og raskere.