Fiberoptisk guidad trakeal intubation genom SADs

Trakeal intubation genom en supraglottisk luftvägsanordning (SAD) är en väletablerad teknik för hantering av patienter med svåra luftvägar. Tekniken kan användas på patienter där svår intubation förväntas, eller i situationer då trakeal intubation med en annan metod inte var möjlig. Det rekommenderas nu att trakeal intubation genom SAD ska utföras med ett fiberoptiskt skop (en kameraenhet) för att minimera risken för trauma i luftvägarna, och att andra generationens SAD används för att minimera risken för aspiration av maginnehåll.

Det finns för närvarande två andra generationens SADs tillgängliga som tillåter trakeal intubation: I-gelen och LMA-skyddet.

I-gelen är en andra generationens supraglottiska luftvägsanordning som används i stor utsträckning vid anestesi och återupplivning. Fibreoptisk intubation genom I-gelen har utvärderats i en nyligen prospektiv studie (1), med en framgångsfrekvens för första försöket på 91,4 %. I en annan studie (2) av patienter med förutspådda svåra luftvägar var framgångsfrekvensen för proceduren vid första försöket 96 %.

LMA Protector är en nyligen introducerad, förbättrad version av LMA supreme - ytterligare en andra generationens SAD. LMA supreme har använts i klinisk praxis i mer än 10 år, men trakeal intubation genom enheten var extremt svår på grund av den lilla storleken på andningskanalen. LMA Protector har en större andningskanal som tillåter passage av en endotrakealtub. Jämfört med I-gelen har den även fått en större magdräneringsslang. Detta möjliggör lätt sug i händelse av uppstötningar. Därför verkar den vara överlägsen I-gelen när det gäller att förhindra aspiration. Men det finns inga studier som jämför hur lätt det är att intubera genom I-gel och LMA Protector

Syftet med denna studie är att jämföra hur lätt det är att utföra fiberoptiskt guidad trakeal intubation genom dessa två enheter. Vår hypotes är att intubation genom I-gelen är enklare och snabbare.