Intubazione tracheale guidata da fibre ottiche tramite SAD

L'intubazione tracheale attraverso un dispositivo sopraglottico per le vie aeree (SAD) è una tecnica consolidata nella gestione dei pazienti con vie aeree difficili. La tecnica può essere utilizzata in pazienti in cui è prevista un'intubazione difficile o in situazioni in cui l'intubazione tracheale con un altro metodo non era possibile. Si raccomanda ora di eseguire l'intubazione tracheale attraverso il SAD utilizzando un endoscopio a fibre ottiche (un dispositivo fotografico) per ridurre al minimo il rischio di traumi alle vie aeree e di utilizzare SAD di seconda generazione per ridurre al minimo il rischio di aspirazione del contenuto gastrico.

Attualmente sono disponibili due SAD di seconda generazione che consentono l'intubazione tracheale: l'I-gel e il protettore LMA.

L'I-gel è un dispositivo sopraglottico per le vie aeree di seconda generazione ampiamente utilizzato in anestesia e rianimazione. L'intubazione con fibre ottiche attraverso l'I-gel è stata valutata in un recente studio prospettico (1), con una percentuale di successo al primo tentativo del 91,4%. In un altro studio (2) su pazienti con vie aeree difficili previste, il tasso di successo della procedura al primo tentativo è stato del 96%.

LMA Protector è una versione migliorata di recente introduzione della LMA suprema, un'altra SAD di seconda generazione. LMA supreme è stato utilizzato nella pratica clinica per più di 10 anni, tuttavia, l'intubazione tracheale attraverso il dispositivo era estremamente difficile a causa delle dimensioni ridotte del canale respiratorio. LMA Protector, ha un canale respiratorio più ampio che consente il passaggio di un tubo endotracheale. Rispetto all'I-gel, ha anche un tubo di drenaggio gastrico più grande. Ciò consente una facile aspirazione in caso di rigurgito. Pertanto, sembra essere superiore all'I-gel nel prevenire l'aspirazione. Ma non ci sono studi che confrontino la facilità di intubazione con I-gel e LMA Protector

Lo scopo di questo studio è confrontare la facilità di esecuzione dell'intubazione tracheale guidata da fibre ottiche attraverso questi due dispositivi. La nostra ipotesi è che l'intubazione attraverso l'I-gel sia più facile e veloce.