Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Elektrisk stimulering for behandling av smerte etter total kneartroplastikk ved bruk av SPRINT Beta-systemet

10. mai 2021 oppdatert av: SPR Therapeutics, Inc.

En prospektiv, komparativ effektivitet randomisert kontrollert utprøving av SPR perifer nervestimulering (PNS) terapi for behandling av smerte etter total kneartroplastikk (TKA) ved bruk av preoperativ elektrodeplassering

Hensikten med denne studien er å finne ut om elektrisk stimulering (små nivåer av elektrisitet) i tillegg til standarden for pleie kan trygt og effektivt redusere smerte etter total kneprotese mer enn standarden for omsorg, alene. Denne studien involverer en enhet kalt SPRINT Beta System. SPRINT Beta-systemet gir mild elektrisk stimulering til nerver i beinet som fikk kneprotesen. SPRINT Beta-systemet inkluderer en liten ledning (kalt en "ledning") som plasseres gjennom huden i det øvre beinet. Den inkluderer også en enhet som bæres på kroppen som gir stimulering (kalt SPRINT Beta Stimulator). Omtrent halvparten av forsøkspersonene i denne studien vil motta SPRINT Beta-systemet (behandlingsgruppe) og halvparten vil ikke (kontrollgruppe). Begge gruppene vil motta standard omsorg.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

47

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • California
      • La Jolla, California, Forente stater, 92037
        • University of California San Diego
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forente stater, 22710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forente stater, 44195
        • Cleveland Clinic
      • New Albany, Ohio, Forente stater, 43054
        • Joint Implant Surgeons
    • Texas
      • Bellaire, Texas, Forente stater, 77401
        • HD Research

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

21 år til 90 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Viktige inkluderingskriterier:

  • Planlagt å gjennomgå en primær ensidig total kneproteseprosedyre

Nøkkelekskluderingskriterier:

  • Kroppsmasseindeks > 40 kg/m2
  • Tilstander som setter forsøkspersonen i økt risiko for infeksjon
  • Historie med hjerteklaffsykdom
  • Implantert elektronisk enhet
  • Blødningsforstyrrelse
  • Allergi mot hudoverflateelektroder og/eller teip av medisinsk kvalitet
  • Gravid

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: Behandlingsgruppe (SPRINT Beta System)
Forsøkspersonene i behandlingsgruppen vil ha opptil 2 ledninger plassert i benet som gjennomgikk total kneprotese, vil bruke SPRINT Beta System, og vil motta elektrisk stimulering i tillegg til standarden for omsorg.
Enhet: SPRINT Beta System
SPRINT Beta System er en undersøkelsesenhet som leverer mild elektrisk stimulering til nerver i benet som gjennomgikk ledningsplassering. SPRINT Beta System inkluderer en liten ledning (kalt en "Lead") som plasseres gjennom huden i det øvre beinet. Den inkluderer også en enhet som bæres på kroppen som gir stimulering (kalt SPRINT Beta Stimulator).
Andre navn:
  • SPRINT System
  • SPRINT Beta perifer nervestimulering (PNS) System
  • SPRINT System for perifer nervestimulering (PNS).
INGEN_INTERVENSJON: Kontrollgruppe
Forsøkspersoner i kontrollgruppen vil motta standard omsorg.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig knesmerter mens du går
Tidsramme: Postoperativ dag 0 til 28 (de første 4 ukene etter total knearthroplasty (TKA)
Alle forsøkspersoner ble bedt om å fullføre daglige dagbøker for å registrere deres gjennomsnittlige smerteintensitet mens de gikk i løpet av de siste 24 timene på hver dag i en 7-dagers periode ved å bruke en 11-punkts numerisk vurderingsskala der 0 representerer "Ingen smerte" og 10 representerer "Smerte" så ille du kan forestille deg." For hvert forsøksperson ble gjennomsnittsskåren for hver dagbokperiode beregnet og et gjennomsnitt av alle fire dagbokperiodene ble beregnet (uke 1-4). Gjennomsnittlig gruppescore for uke 1-4 rapporteres.
Postoperativ dag 0 til 28 (de første 4 ukene etter total knearthroplasty (TKA)
Antall emner som har opplevd minst én studierelatert bivirkning
Tidsramme: 30 måneder (fra det første behandlingsgruppefaget meldte seg på til det siste behandlingsgruppefaget fullførte studiet)
Ved hvert studiebesøk etter baselinevurderingen ved besøk 1 ble forsøkspersonene spurt om det har skjedd endringer i deres medisinske status eller tilstand siden forrige besøk. Hvis forsøkspersonen opplevde en endring som var en uønsket hendelse, ble et skjema for bivirkninger fylt ut av nettstedet. Antall personer i behandlingsgruppen som opplevde minst én studierelatert bivirkning er rapportert her.
30 måneder (fra det første behandlingsgruppefaget meldte seg på til det siste behandlingsgruppefaget fullførte studiet)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig knesmerter i løpet av de siste 24 timene
Tidsramme: Postoperativ dag 0 til 28 (første 4 uker etter total kneartroplastikk (TKA))
Alle forsøkspersonene ble bedt om å fylle ut daglige dagbøker for å spore deres gjennomsnittlige smerteintensitet i løpet av de siste 24 timene over en 7-dagers periode på en 11-punkts numerisk vurderingsskala der 0 representerer "Ingen smerte" og 10 representerer "Smerte så ille du kan" Forestill deg." Gjennomsnittsskåren for hver dagbokperiode ble beregnet på tvers av forsøkspersoner, og gjennomsnittsskåren for uke 1-4 er rapportert.
Postoperativ dag 0 til 28 (første 4 uker etter total kneartroplastikk (TKA))
Gjennomsnittlig knesmerter i hvile
Tidsramme: Postoperativ dag 0 til 28 (første 4 uker etter total kneartroplastikk (TKA))
Alle forsøkspersoner ble bedt om å fullføre daglige dagbøker for å spore deres gjennomsnittlige smerteintensitet i hvile i løpet av de siste 24 timene over en 7-dagers periode på en 11-punkts numerisk vurderingsskala der 0 representerer "Ingen smerte" og 10 representerer "Smerte like ille som du kan se for deg." Gjennomsnittsskåren for hver dagbokperiode ble beregnet på tvers av forsøkspersoner, og gjennomsnittsskåren for uke 1-4 er rapportert.
Postoperativ dag 0 til 28 (første 4 uker etter total kneartroplastikk (TKA))
Smerte akkurat nå som målt av den korte smerteoversikten
Tidsramme: Baseline (besøk 2a/2b), besøk 3 (dag for total knearthroplasty (TKA)), besøk 4 (in-hospital), besøk 6 (2 uker etter TKA) og besøk 8 (4 uker etter TKA)
Forsøkspersonene ble bedt om å vurdere smertene sine akkurat nå på en 11-punkts numerisk skala der 0 representerer "Ingen smerte" og 10 representerer "Smerte så ille som du kan forestille deg." Medianpoengsummen for hvert tidspunkt rapporteres. Baseline regnes som besøk 2a (Lead Placement) for behandlingsgruppefag og besøk 2b for kontrollgruppeemner. For pasienter i behandlingsgruppen for besøk 3, 4, 6 og 8, ble smerte akkurat nå vurdert mens perifer nervestimulering var på i minst én avledning. For besøk 4 ble poengsummen rapportert i løpet av siste sykehusdag brukt.
Baseline (besøk 2a/2b), besøk 3 (dag for total knearthroplasty (TKA)), besøk 4 (in-hospital), besøk 6 (2 uker etter TKA) og besøk 8 (4 uker etter TKA)
Mengde smertestillende bruk
Tidsramme: Besøk 5-8 (uke 1-4 etter total knearthroplasty (TKA))
Forsøkspersonene registrerte mengden/typen smertestillende midler som ble brukt i daglige dagbøker. Narkotikabruk ble konvertert til morfinmilligramekvivalenter (MME). Dagbøker ble samlet inn ved ulike besøk og ble oversatt til postoperative dager. Gjennomsnittlig MME ble beregnet for hvert individ de første 28 dagene (4 uker) etter operasjonen, og medianen av disse gjennomsnittene på tvers av forsøkspersonene ble bestemt. Hvis forsøkspersoner hadde sluttet å bruke opioid (i henhold til loggen for gjenopprettingsmilepæler), ble manglende skårer etter datoen for opioidstopp erstattet med 0 MME. Hvis dagbokoppføringer manglet, men forsøkspersonen ennå ikke hadde rapportert seponering av opioid, ble den manglende verdien erstattet med gjennomsnittlig bruk av tilgjengelige dager for den tilsvarende uken. Personer som manglet data fra én eller flere hele dagbøker (dvs. uker) og ennå ikke hadde rapportert seponering av opioid på datoen for manglende dagbok, ble ikke inkludert i denne analysen.
Besøk 5-8 (uke 1-4 etter total knearthroplasty (TKA))
Antall personer som opplevde minst én opioidrelatert bivirkning
Tidsramme: Grunnlinje (besøk 2a/2b), besøk 4-11 (dager på sykehus til og med 12 måneder etter total knearthroplasty (TKA))
Gjennom hele studien ble forsøkspersonene spurt om de opplevde bivirkninger relatert til opioide smertestillende medisiner. Forekomstene av disse bivirkningene ble registrert og ble ikke ansett som bivirkninger. Antall personer som opplevde minst én opioidrelatert bivirkning ved hvert besøk er rapportert. Baseline regnes som besøk 2a (Lead Placement) for behandlingsgruppefag og besøk 2b for kontrollgruppeemner.
Grunnlinje (besøk 2a/2b), besøk 4-11 (dager på sykehus til og med 12 måneder etter total knearthroplasty (TKA))
Timed Up and Go (TUG) test
Tidsramme: Besøk 1 (grunnlinje), besøk 4 (in-hospital), besøk 6 (2 uker etter total kneartroplastikk (TKA)), besøk 8 (4 uker etter TKA)
Forsøkspersonene begynte denne testen fra sittende stilling i en standardstol og ble tidsbestemt mens de reiste seg, gikk til et markert punkt 10 fot unna (i normalt, trygt tempo), vendte tilbake til stolen og satte seg ned. Timed Up and Go (TUG) testtider forventes å være lengre umiddelbart etter operasjonen sammenlignet med baseline.
Besøk 1 (grunnlinje), besøk 4 (in-hospital), besøk 6 (2 uker etter total kneartroplastikk (TKA)), besøk 8 (4 uker etter TKA)
Seks minutters gangtest (6MWT)
Tidsramme: Besøk 1 (grunnlinje), besøk 6 (2 uker etter total kneartroplastikk (TKA)), besøk 8 (4 uker etter TKA)
Den totale avstanden som et forsøksperson kunne gå på 6 minutter ble registrert, og forsøkspersoner som ikke kunne gå i det hele tatt, ble gitt en score på 0 meter. Medianavstanden ble deretter bestemt på tvers av forsøkspersonene. 6 minutters gangtestavstander forventes å reduseres umiddelbart etter operasjonen sammenlignet med baseline.
Besøk 1 (grunnlinje), besøk 6 (2 uker etter total kneartroplastikk (TKA)), besøk 8 (4 uker etter TKA)
Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)
Tidsramme: Besøk 1 (grunnlinje), besøk 3 (dag for total kneartroplastikk (TKA)), besøk 6 (2 uker etter TKA), besøk 8 (4 uker etter TKA), besøk 10 (3 måneder etter TKA) ), og besøk 11 (12 måneder etter TKA)
Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC) spørreskjema består av 24 elementer som evaluerer smerte, stivhet og fysisk funksjonshemming. Hvert element scores på en 11-punkts numerisk vurderingsskala fra 0 til 10, der høyere score indikerer større smerte, stivhet og funksjonshemming. For hvert fag ble poengsummen fra hvert av de 24 elementene summert for å beregne fagets totale poengsum, med en minimumsscore på 0 og en maksimal poengsum på 240. Den gjennomsnittlige totalpoengsummen ble deretter beregnet på tvers av fagene for hvert tidspunkt.
Besøk 1 (grunnlinje), besøk 3 (dag for total kneartroplastikk (TKA)), besøk 6 (2 uker etter TKA), besøk 8 (4 uker etter TKA), besøk 10 (3 måneder etter TKA) ), og besøk 11 (12 måneder etter TKA)
Antall forsøkspersoner som rapporterer meningsfull forbedring, minimal eller ingen endring, eller meningsfull forverring av pasientens globale inntrykk av endring (PGIC)-undersøkelsen
Tidsramme: Besøk 3-11 (Day of Total Knee Artroplasty (TKA) gjennom 12 måneder etter TKA)
Patient Global Impression of Change (PGIC) ber forsøkspersonene vurdere forbedringen med behandling på en 7-punkts skala som strekker seg fra "veldig mye verre" til "veldig mye forbedret" sammenlignet med før kneproteseoperasjonen. Fagene kombinerer alle komponentene i opplevelsen deres til én samlet poengsum. Vurderinger av mye- eller svært mye forbedret regnes som "meningsfulle forbedringer"; på samme måte er vurderinger av mye- eller veldig mye verre kategorisert som "meningsfullt dårligere." Rangeringer av minimalt forbedret, ingen endring eller minimalt dårligere regnes som "Minimal eller ingen endring".
Besøk 3-11 (Day of Total Knee Artroplasty (TKA) gjennom 12 måneder etter TKA)
Pain Catastrophizing Scale (PCS)
Tidsramme: Besøk 1 (grunnlinje), besøk 8 (4 uker etter total kneartroplastikk (TKA)), besøk 10 (3 måneder etter TKA)
Pain Catastrophizing Scale (PCS) spørreskjemaet har 13 spørsmål som vurderer rumination, forstørrelse og hjelpeløshet. Forsøkspersonene blir bedt om å tenke tilbake på smertefulle opplevelser i fortiden og reflektere over hvor ofte de hadde spesifikke tanker eller følelser. Hvert av de 13 spørsmålene scores på en 5-punkts skala der 0 representerer "ikke i det hele tatt", og 4 representerer "hele tiden." Poengsummene fra hvert spørsmål ble summert for hvert emne for å gi en total PCS-score, med et mulig område fra 0 til 52 med høyere poengsum som indikerer en større tendens til å katastrofale smerte (dvs. en høyere poengsum indikerer et dårligere resultat). Medianpoengsummene ble deretter beregnet for alle fagene.
Besøk 1 (grunnlinje), besøk 8 (4 uker etter total kneartroplastikk (TKA)), besøk 10 (3 måneder etter TKA)
Tid for å møte gjenopprettingsmilepæler opptil tolv måneder etter total knearthroplasty (TKA)
Tidsramme: Fra operasjonsdagen til fullføringen av milepælen eller 12 måneder fra operasjonsdagen, avhengig av hva som kom først
Deltakerne ble forespurt ved hvert besøk fra datoen for deres totale knearthroplasty (TKA) til de nådde spesifikke, post-kirurgiske restitusjonsmilepæler. Deltakerne ble spurt gjennom tidspunktet da de nådde hver milepæl eller gjennom fullføringen av studien, avhengig av hva som kom først (opptil tolv måneder etter operasjonen). For hver milepæl ble median antall dager mellom datoen for TKA og datoen for å oppnå milepælen beregnet.
Fra operasjonsdagen til fullføringen av milepælen eller 12 måneder fra operasjonsdagen, avhengig av hva som kom først
Undersøkelse av fagtilfredshet
Tidsramme: Besøk 8 (4 uker etter total kneartroplastikk (TKA))
Forsøkspersonene fullførte en sponsorutviklet undersøkelse med spørsmål knyttet til følelsene deres om behandlingen de fikk etter total kneproteseoperasjon (TKA). Behandlingsgruppene ble bedt om å rapportere om deres erfaringer med å bruke SPRINT Beta-stimuleringssystemet som en metode for å håndtere post-kirurgiske smerter. Avhengig av spørsmålet ble forsøkspersonene bedt om å angi sin enighet i spørsmålet (helt uenig, enig, nøytral, uenig, svært uenig), deres komfort med terapien (veldig ubehagelig, litt ubehagelig, ganske komfortabel, veldig behagelig), eller når smertelindring ble kjent (umiddelbart, noen minutter senere, noen timer senere, mer enn en dag senere eller aldri). Svar presenteres for behandlingsgruppeemner for nøkkelgrupper av spørsmål knyttet til terapien der svaralternativer anses som bekreftende for svært enig/enig, veldig enkelt/lett, veldig behagelig/komfortabelt.
Besøk 8 (4 uker etter total kneartroplastikk (TKA))
Antall fysioterapiøkter som ble deltatt etter total kneartroplastikk
Tidsramme: Besøk 5 (1 uke etter total knearthroplasty (TKA)), besøk 6 (2 uker etter TKA), besøk 7 (3 uker etter TKA), besøk 8 (4 uker etter TKA), besøk 9 (2 måneder etter TKA) og besøk 10 (3 måneder etter TKA)
Etter utskrivning etter total kneartroplastikk (TKA) ble forsøkspersonene bedt om å rapportere hvor mange fysioterapiøkter de deltok på siden forrige studiebesøk. Median antall deltatte fysioterapiøkter rapporteres for hver gruppe på hvert tidspunkt.
Besøk 5 (1 uke etter total knearthroplasty (TKA)), besøk 6 (2 uker etter TKA), besøk 7 (3 uker etter TKA), besøk 8 (4 uker etter TKA), besøk 9 (2 måneder etter TKA) og besøk 10 (3 måneder etter TKA)
Emnets bruk av enheten (overholdelse)
Tidsramme: Besøk 4 (in-hospital), besøk 6 (2 uker etter total kneartroplastikk (TKA)), og besøk 8 (4 uker etter TKA)
Timene med bruk ble registrert for hver avledning (lårben og isjias) fra SPRINT Beta-stimulatoren gjennom hele studien for å vurdere nivået av forsøkspersonens overensstemmelse med perifer nervestimuleringsterapi. Behandlingsgruppene ble bedt om å bruke enheten i opptil 24 timer hver dag. Stimulatoren ga det kumulative antallet timer i bruk siden enheten ble aktivert. For hvert tidspunkt for behandlingsgruppedeltakere (pasienter som mottok stimuleringsterapi), presenteres median kumulativt antall timer med bruk for hver avledning for hvert tidspunkt.
Besøk 4 (in-hospital), besøk 6 (2 uker etter total kneartroplastikk (TKA)), og besøk 8 (4 uker etter TKA)
Erfaringsundersøkelse om smertebehandling på sykehus (smertebehandling under sykehusopphold)
Tidsramme: 1 uke etter total kneartroplastikk (TKA)
Forsøkspersonene fullførte en undersøkelse bestående av en undergruppe av spørsmål fra Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems for å vurdere pasienttilfredshet med smertebehandling i løpet av oppholdet på sykehuset for total kneprotesekirurgi. Spørsmål angående erfaring med smertebehandling på sykehus er rapportert nedenfor.
1 uke etter total kneartroplastikk (TKA)
Erfaringsundersøkelse for smertebehandling på innleggelse (smertemedisin under sykehusopphold)
Tidsramme: 1 uke etter total kneartroplastikk (TKA)
Forsøkspersonene fullførte en undersøkelse bestående av en undergruppe av spørsmål fra Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems for å vurdere pasienttilfredshet med smertebehandling i løpet av oppholdet på sykehuset for total kneprotesekirurgi. Antall personer som svarte bekreftende på følgende spørsmål er rapportert nedenfor: "Trengte du medisin mot smerte under dette sykehusoppholdet?"
1 uke etter total kneartroplastikk (TKA)
Erfaringsundersøkelse for smertebehandling på innleggelse (utskrivningsanlegg)
Tidsramme: 1 uke etter total kneartroplastikk (TKA)
Forsøkspersonene fullførte en undersøkelse bestående av en undergruppe av spørsmål fra Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems for å vurdere pasienttilfredshet med smertebehandling i løpet av oppholdet på sykehuset for total kneprotesekirurgi. Spørsmålet om utskrivningssted etter sykehusopphold er rapportert nedenfor.
1 uke etter total kneartroplastikk (TKA)
Erfaringsundersøkelse for smertebehandling på innleggelse (samlet vurdering av sykehus)
Tidsramme: 1 uke etter total knearthroplasty (TKA))
Forsøkspersonene fullførte en undersøkelse bestående av en undergruppe av spørsmål fra Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems for å vurdere pasienttilfredshet med smertebehandling i løpet av oppholdet på sykehuset for total kneprotesekirurgi. Som en del av denne undersøkelsen ble forsøkspersonene bedt om å rangere sykehusoppholdet på en 11-punkts numerisk vurderingsskala der 0 representerer "verst mulig sykehus" og 10 representerer "best mulig sykehus." Median poengsum for hver gruppe rapporteres.
1 uke etter total knearthroplasty (TKA))

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

SPR Therapeutics, Inc.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

5. september 2017

Primær fullføring (FAKTISKE)

15. april 2020

Studiet fullført (FAKTISKE)

15. april 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

31. august 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

13. september 2017

Først lagt ut (FAKTISKE)

18. september 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

12. mai 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

10. mai 2021

Sist bekreftet

1. mai 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • 0144-CSP-000

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Smerte

Kliniske studier på SPRINT Beta System

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Lithuania

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

Abonnere