- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03441412
En studie av effekten av adrenalin på blodplatereaktivitet hos pasienter behandlet med Ticagrelor
Lavdose EPInefrin for å forbedre blodplatereaktiviteten hos TICagrelor-behandlede emner: A Proof of Concept-studie hos friske frivillige (EPITIC)
Studien er en eksperimentell observasjonsstudie på ti friske frivillige. Basert på en in vitro-studie, er det antatt at en lavdose epinefrininfusjon vil forbedre blodplatefunksjonen hos friske frivillige som har fått ticagrelor. Frivillige som oppfyller alle inkluderingskriteriene og ingen av eksklusjonskriteriene vil bli inkludert. Påmeldingen vil fortsette til ønsket prøvestørrelse er oppnådd (10 fag).
Så snart informert samtykke er innhentet, vil screeningsdata bli samlet inn for å bestemme hvert enkelt individs kvalifisering for studiedeltakelse. Total forventet varighet av fagdeltakelse er 18 dager, fra screeningbesøk til avsluttet oppfølging. Den aktive deltakelsen er 8 timer (studieprosedyre 4 timer, observasjonsperiode 4 timer).
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studien er en eksperimentell observasjonsstudie på ti friske frivillige. Frivillige som oppfyller alle inkluderingskriteriene og ingen av eksklusjonskriteriene vil bli inkludert. Påmeldingen vil fortsette til ønsket prøvestørrelse er oppnådd (10 fag).
Total forventet varighet av fagdeltakelse er 18 dager, fra screeningbesøk til avsluttet oppfølging. Den aktive deltakelsen er 8 timer (studieprosedyre 4 timer, observasjonsperiode 4 timer).
Studien vil omfatte fire besøk totalt, som begynner med det skriftlige informerte samtykket ved screeningbesøket, etterfulgt av studiebesøket. Et telefonoppfølgingsbesøk gjennomføres dagen etter behandlingen og etter 72 timer for å sikre pasientens velvære/forespørre om pasienten har hatt noen bivirkning (AE).
På behandlingsdagen vil det legges inn et arteriekateter for kontinuerlig invasiv blodtrykksregistrering og blodprøvetaking i arteria radialis. I tillegg vil det settes inn et kateter for medikamentadministrering i brachialisvenen. Etter baseline-registrering (blodtrykk og puls), blodprøvetaking og vurdering av dyspné (Borg-skala), gis ticagrelor oralt til forsøkspersonene. To timer etter administrering gjentas registreringene og blodprøvetakingen (utfallsprøver) hvoretter en infusjon av epinefrin startes med en vektjustert hastighet på 0,01, 0,05, 0,10 og 0,15 μg kg-1 min-1. Hver infusjon opprettholdes i 15 minutter. Ved slutten av hver infusjonsperiode gjentas registreringer og blodprøvetaking. Blodtrykket kan øke som følge av epinefrininfusjon og metoprolol vil derfor bli administrert for å undersøke om det påvirker blodplatefunksjonen. Etter siste måling med den høyeste dosen av adrenalin vil derfor 5 mg metoprolol (Abcur, Haelsingborg, Sverige) gis intravenøst og deretter vil registreringer og blodprøvetaking bli gjentatt. Deretter stoppes infusjonen og de friske frivillige observeres i 4 timer.
Alle studiepersoner vil bli kontaktet dagen etter behandling og tre dager etter behandling og spurt om deres velvære/om de har hatt noen bivirkning.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Gothenburg, Sverige, 41345
- Gothia Forum CTC
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Signert informert samtykke,
- Menn i alderen 18-40 år
Ekskluderingskriterier:
- Enhver kronisk fysisk eller psykisk sykdom eller lidelse
- Kronisk medisinering av noe slag
- Eventuelle sporadiske doser av følgende stoffer minst en uke før undersøkelsen på grunn av potensielle interaksjoner med ticagrelor: ketokonazol, klaritromycin, nefazodon, ritonavir, atazanavir, rifampicin, fenitoin, karbamazepin, pentobarbital, ciklosporin, verapamil, diltiaparin, enoksin, hetoksin, enoksin. , acetylsalisylsyre, desmopressin, digoksin, betablokkere (f.eks. metoprolol, atenolol, bisoprolol) og selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) (f. paroksetin, sertralin, citalopram). I tillegg bør ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS) unngås på grunn av økt risiko for blødning.
- Eventuelle sporadiske doser av følgende stoffer minst en uke før undersøkelsen på grunn av potensielle interaksjoner med adrenalin: Betablokkere ((f.eks. metoprolol, atenolol, bisoprolol), trisykliske antidepressiva (f.eks. protriptylin, maprotilin), digoksin og kinidin.
- Eventuelle sporadiske doser av følgende stoffer minst en uke før undersøkelsen på grunn av potensielle interaksjoner med metoprolol: Kalsiumantagonister (verapamil, diltiazem, nifedipin), antiarytmika (f.eks. disopyramid), insulin, trisykliske antidepressiva (f.eks. protriptylin, maprotilin) barbiturater; fentiaziner og nitroglyserin.
- Manglende vilje til å avstå fra koffeininntak eller nikotinbruk innen 24 timer før behandlingsstart
- Samtidig deltakelse i enhver annen klinisk studie
- Kjent narkotikamisbruk av noe slag, eller andre tilstander som kan gjøre forsøkspersonen mer sannsynlig å være ikke-kompatibel med protokollen, som bedømt av etterforskeren
- Kjent intoleranse eller kontraindikasjon mot ticagrelor, adrenalin eller metoprolol
- Enhver lidelse som kan forstyrre legemiddelabsorpsjonen
- Tidligere intrakraniell blødning
- Enhver tilstand som etter etterforskerens mening kan forstyrre overholdelse av prøveprotokollen
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: STØTTENDE OMSORG
- Tildeling: NA
- Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTELL: Ticagrelor/Epinefrin/Metoprolol
2 x 90 mg ticagrelor vil bli administrert oralt til forsøkspersonene. To timer etter administrering gjentas registreringene og blodprøvetakingen hvoretter en infusjon av epinefrin fortynnet i glukoseløsning (5%) startes med en vektjustert hastighet på 0,01, 0,05, 0,10 og 0,15 μg kg-1 min-1. Hver infusjon opprettholdes i 15 minutter. Etter måling ved høyeste dose av epinefrin vil 5 mg metoprolol (Abcur, Haelsingborg, Sverige) gis intravenøst til forsøkspersonen og deretter vil registreringer og blodprøvetaking gjentas. |
2 x 90 mg ticagrelor vil bli administrert oralt til forsøkspersonene. To timer etter administrering gjentas registreringene og blodprøvetakingen hvoretter en infusjon av epinefrin fortynnet i glukoseløsning (5%) startes med en vektjustert hastighet på 0,01, 0,05, 0,10 og 0,15 μg kg-1 min-1. Hver infusjon opprettholdes i 15 minutter. Etter måling ved høyeste dose av epinefrin vil 5 mg metoprolol (Abcur, Haelsingborg, Sverige) gis intravenøst til forsøkspersonen og deretter vil registreringer og blodprøvetaking gjentas. 2 x 90 mg ticagrelor vil bli administrert oralt til forsøkspersonene. To timer etter administrering gjentas registreringene og blodprøvetakingen hvoretter en infusjon av epinefrin fortynnet i glukoseløsning (5%) startes med en vektjustert hastighet på 0,01, 0,05, 0,10 og 0,15 μg kg-1 min-1. Hver infusjon opprettholdes i 15 minutter. Etter måling ved høyeste dose av epinefrin vil 5 mg metoprolol (Abcur, Haelsingborg, Sverige) gis intravenøst til forsøkspersonen og deretter vil registreringer og blodprøvetaking gjentas. 2 x 90 mg ticagrelor vil bli administrert oralt til forsøkspersonene. To timer etter administrering gjentas registreringene og blodprøvetakingen hvoretter en infusjon av epinefrin fortynnet i glukoseløsning (5%) startes med en vektjustert hastighet på 0,01, 0,05, 0,10 og 0,15 μg kg-1 min-1. Hver infusjon opprettholdes i 15 minutter. Etter måling ved høyeste dose av epinefrin vil 5 mg metoprolol (Abcur, Haelsingborg, Sverige) gis intravenøst til forsøkspersonen og deretter vil registreringer og blodprøvetaking gjentas. |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Blodplateaggregerbarhet, areal under aggregeringskurven (AUC) for adenosindifosfat (ADP)-indusert blodplateaggregering
Tidsramme: Det primære utfallsmålet vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprololinjeksjon.
|
Areal under aggregeringskurven (AUC) for adenosindifosfat (ADP)-indusert blodplateaggregering
|
Det primære utfallsmålet vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprololinjeksjon.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Blodplateaggregerbarhet, Areal under aggregeringskurven (AUC) for arakidonsyreaggregering.
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Areal under aggregeringskurven (AUC) for arakidonsyreaggregering.
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Blodplateaggregerbarhet, AUC for trombinreseptoraktiverende peptid (TRAP)-indusert aggregering.
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
AUC for trombinreseptoraktiverende peptid (TRAP)-indusert aggregering.
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Blodplateaktivering, median fluorescens av blodplater som uttrykker PAC-1 (navnet på et antistoff), ustimulert
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Median fluorescens av blodplater som uttrykker PAC-1 (navnet på et antistoff), ustimulert
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Blodplateaktivering, prosentandel av blodplater som uttrykker PAC-1, ustimulert
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Prosentandel av blodplater som uttrykker PAC-1, ustimulert
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Blodplateaktivering, median fluorescens av blodplater som uttrykker PAC-1, ADP-indusert
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Median fluorescens av blodplater som uttrykker PAC-1, ADP-indusert
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Blodplateaktivering, ADP-indusert prosentandel av blodplater som uttrykker PAC-1, ADP-indusert
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
ADP-indusert prosentandel av blodplater som uttrykker PAC-1, ADP-indusert
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Blodplateaktivering, median fluorescens av blodplater som uttrykker P-selektin, ustimulert
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Median fluorescens av blodplater som uttrykker P-selektin, ustimulert
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Blodplateaktivering, prosentandel av blodplater som uttrykker P-selektin, ustimulert
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Prosentandel av blodplater som uttrykker P-selektin, ustimulert
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Blodplateaktivering, median fluorescens av blodplater som uttrykker P-selektin, ADP-indusert
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Median fluorescens av blodplater som uttrykker P-selektin, ADP-indusert
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Blodplateaktivering, prosentandel av blodplater som uttrykker P-selektin, ADP-indusert
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Prosentandel av blodplater som uttrykker P-selektin, ADP-indusert
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Koagulasjonsparametere, EXTEM (navn på en tromboelastometrisk test) Koagulasjonstid
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
EXTEM (navn på en tromboelastometrisk test) Koaguleringstid
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Koagulasjonsparametere, EXTEM koageldannelsestid
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
EXTEM koageldannelsestid
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Koagulasjonsparametere, EXTEM maksimal koagelfasthet
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
EXTEM maksimal koagelfasthet
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Koagulasjonsparametere, EXTEM maksimal koagellastisitet
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
EXTEM maksimal koagellastisitet
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Koagulasjonsparametere, FIBTEM (navnet på en tromboelastometrisk test) Maksimal koagelfasthet
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
FIBTEM (navn på en tromboelastometrisk test) Maksimal koagelfasthet
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Koagulasjonsparametere, FIBTEM maksimal koagellastisitet.
Tidsramme: De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
FIBTEM maksimal koagellastisitet.
|
De sekundære utfallsmålene vil bli vurdert ved 7 tidspunkter i løpet av 4 timer: før ticagrelor, 2 timer etter ticagrelor, etter hver epinefrininfusjon og etter metoprolol-injeksjon.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Anders Jeppsson, MD,PhD,Prof, Dep of Cardiothoracic Surgery,Sahlgrenska University Hospital,413 45 Gothenburg, Sweden
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Adrenerge beta-antagonister
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge midler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Antihypertensive midler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Blodplateaggregasjonshemmere
- Purinergiske P2Y-reseptorantagonister
- Purinergiske P2-reseptorantagonister
- Purinergiske antagonister
- Purinergiske midler
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Bronkodilatatorer
- Anti-astmatiske midler
- Luftveismidler
- Adrenerge beta-agonister
- Sympatomimetikk
- Sympatolytika
- Adrenerge beta-1-reseptorantagonister
- Vasokonstriktormidler
- Mydriatics
- Ticagrelor
- Adrenalin
- Metoprolol
Andre studie-ID-numre
- EudraCT 2017-003111-18
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Friske Frivillige
-
Universidade do PortoFundação para a Ciência e a TecnologiaRekrutteringHealthy People-programmerPortugal
-
VA Office of Research and DevelopmentFullført
-
Universidad Católica del MauleFullført
-
University of MiamiJames and Esther King Biomedical Research ProgramAvsluttetHealthy Lifetime Ikke-røykereForente stater
-
Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la...FullførtHealthy People-programmerSpania
-
University of LeicesterNational Institute for Health Research, United KingdomFullførtPasienter med hjertesvikt og bevart ejeksjonsfraksjon - HFpEF | Pasienter med hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon - HFrEF | Healthy Controls Group - alders- og kjønnsmatchet
-
University Hospital, GrenobleUniversity Hospital, Clermont-Ferrand; Grenoble Institut des NeurosciencesAvsluttetParkinsons sykdom | Healthy Controls Group - alders- og kjønnsmatchetFrankrike
Kliniske studier på Ticagrelor 90mg
-
Cairo UniversityFullførtKardiovaskulære sykdommer | Akutt koronarsyndromEgypt
-
Dong-A UniversityRekrutteringAkutt hjerteinfarktKorea, Republikken
-
Federico II UniversityAdvicePharma GroupFullførtHjerteinfarkt | Koronararteriesykdom | Akutt koronarsyndrom | STEMI | NSTEMIItalia
-
Beijing Anzhen HospitalUkjentKoronararteriesykdom | Perkutan koronar intervensjon | Antiplate-terapiKina
-
University of FloridaThe Medicines CompanyFullførtKoronararteriesykdomForente stater
-
University of FloridaAstraZenecaFullført
-
Vastra Gotaland RegionSahlgrenska University Hospital, SwedenRekruttering
-
Shanghai Tong Ren HospitalFudan University; Shanghai Jiao Tong University School of MedicineRekrutteringAkutt koronarsyndrom | Koronar stentimplantasjonKina
-
University of FloridaFullførtKoronararteriesykdom | Akutt koronarsyndromForente stater
-
Brigham and Women's HospitalFullført