Kardiovaskulære utfall og HbA1c blant pasienter med type 2-diabetes som nylig har startet GLP1RA versus basalinsulin

2019 ADA-EASD kliniske behandlingsretningslinjer anbefaler en GLP-1RA fremfor basal insulin for pasienter med type 2 diabetes med suboptimal glykemisk kontroll til tross for metformin og et andrelinjes glukosesenkende middel. Grunnlaget for denne anbefalingen er på grunn av bivirkningsprofilene til disse to medisinene (dvs. redusert risiko for hypoglykemi, noe vekttap med GLP-1RA), bekvemmelighet (en gang ukentlig injeksjon) og det faktum at insulinprisen har skutt i været de siste årene. Tidligere head-to-head randomiserte studier (EAGLE, LEAD 5) som sammenligner utvalgt GLP-1RA og basal insulin har funnet blandede resultater. Hos EAGLE fant tilsetning av enten insulin glargin eller liraglutid til pasienter med dårlig kontrollert type 2-diabetes ingen forskjeller i det primære resultatet (prosentandel av personer som nådde HbA1c < 7 %). I LEAD 5 var liraglutid assosiert med en litt større HbA1c-reduksjon enn glargin, men insulindosen var omtrent 50 % mindre enn dosen brukt i EAGLE. Målet med denne observasjonsstudien er å beskrive den komparative effektiviteten og sikkerheten ved nystart av en GLP1RA versus basalinsulin hos pasienter med type 2 diabetes som bruker metformin og en annen oral glukosesenkende medisin.