Antibiotisk terapi ved luftveisinfeksjoner (AIR)

Nyere studier har antydet at CAP med hell kan behandles med kortkurs antibiotikakur når klinisk forbedring raskt oppnås. Selv om klinisk respons oppnås innen 3 dager i de fleste tilfellene, kan den variere mye mellom pasienter, noe som tyder på at "én varighet ikke passer for alle". En individualisert behandlingsvarighet avhengig av pasientens respons kan bidra til å sikre bakteriell utryddelse samtidig som man unngår unødvendig antibiotikaeksponering og dermed redusere antibiotikaresistens. Foreløpig har denne strategien aldri blitt testet.

Dette er en pragmatisk åpen, ikke-mindreverdig randomisert multisenterstudie med to parallelle armer som sammenligner varigheten av antibiotikabehandling overlatt til legens vurdering (vanligvis 7 til 14 dager), versus avbrudd av behandlingen basert på pasientens kliniske respons definert ved å nå stabilitetskriterier (kroppen). temperatur ≤ 37,8°C, hjertefrekvens ≤ 100/min, systolisk blodtrykk ≥ 90 mmHg, oksygenmetning ≥ 90 %) i 24 timer, etter minimum 2 dagers behandling.

Rekruttering og oppfølging: Polikliniske konsultasjoner i privat multiprofesjonelt helsesenter, diagnostisert med CAP og behov for antibiotika vil bli vurdert for kvalifikasjon. Etter informasjon og signering av samtykke vil kvalifiserte pasienter bli inkludert i studien. De vil motta resepten (antibiotikatype og varighet bestemt av legen, fortrinnsvis valgt i henhold til de franske retningslinjene) og en samling tilkoblede enheter for å overvåke deres vitale tegn 2 ganger om dagen (morgen og kveld). Forhåndsvalgte pasienter vil bli randomisert så snart de oppfyller de to følgende kriteriene: i) de har presentert stabilitetskriteriene for 24 timer (3 påfølgende vitale tegnregistreringer); ii) de har startet antibiotikabehandlingen minst 72 timer før, med ≥ 80 % etterlevelse, og med minst 1 inntak siste 24 timer. Hver pasient vil da motta en telefon fra det koordinerende teamet (eller en permanent medisinsk plattform om nettene, i helgene eller på helligdager) for å gå videre til randomiseringen og sikre at alt er godt forstått av pasienten samt sikkerheten og overholdelse av strategien.

Et oppfølgingsbesøk med utreder vil bli utført på dag 15 etter oppstart av antibiotikabehandling.

Den endelige evalueringen vil bli utført 30 dager etter oppstart av antibiotikabehandling ved en telefonsamtale fra det koordinerende teamet.

Antall forsøkspersoner nødvendig: 310 pasienter.