En ny bruk av en søvnintervensjon for å målrette mot følelsesreguleringen hjernenettverk for å behandle depresjon og angst

Annen: CBT-I

Atferdsmessig: Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet

Deltakerne vil møte en psykolog en gang i uken i seks uker for å gjennomføre en kort CBT-I intervensjon. Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet består av en kognitiv terapi og en atferdsterapi. Den kognitive terapien er utviklet for å identifisere feil ideer om søvn, utfordre deres gyldighet og erstatte dem med korrekt informasjon. Denne terapien prøver å redusere bekymring, angst og frykt for at man ikke vil sove ved å gi nøyaktig informasjon om søvn. Atferdsterapien øker søvnkvaliteten ved å begrense overdreven tid brukt i sengen for å øke homeostatisk søvndrift og søvnkonsolidering.

Andre navn:

• CBT-I

Endring i Emotion Regulation Nettverkshjerneaktivering vurdert ved funksjonell magnetisk resonansavbildning

Under funksjonell magnetisk resonansavbildning vil Emotion Regulation Network bli engasjert av emosjonelle oppgaver, og kretsaktivering vil kvantifiseres av blodstrømmen i områder av interesse.

Endring i følelsesregulering Nettverkshjernetilkobling som vurderes ved funksjonell magnetisk resonansavbildning

Under funksjonell magnetisk resonansavbildning vil emosjonsreguleringsnettverket bli engasjert av emosjonelle oppgaver, og kretstilkobling vil kvantifiseres ved korrelasjonen av blodstrømmen mellom områder av interesse.

Endring i Beck Depression Inventory

Dette målet er av Beck Depression Inventory-II totalpoengsum etter ekskludering av ett søvnelement. Gjennomsnittlig varepoengsum for de resterende 20 elementene vil multipliseres med 21 (det opprinnelige antallet elementer), for å lage en modifisert depresjonsskala som opprettholder det opprinnelige området (intervaller: 0-13 minimal, 14-19 mild, 20-28 moderat og 29-63 alvorlig).

BDI-II er en 21-elements selvrapporteringsskala med høy validitet og reliabilitet som vurderer alvorlighetsgraden av depresjonssymptomer. Depresjonselementene består av: tristhet, pessimisme, tidligere fiasko, tap av nytelse, skyldfølelser, strafffølelser, selvmotvilje, selvkritikk, selvmordstanker eller -ønsker, gråt, agitasjon, tap av interesse, ubesluttsomhet, verdiløshet, tap av energi, irritabilitet, endringer i appetitt, konsentrasjonsvansker, tretthet eller tretthet og tap av interesse for sex. Elementer scores fra 0 til 3, og høyere poengsum indikerer høyere alvorlighetsgrad.

Endring i PSG søvneffektivitet

Søvneffektivitet (SE) er prosentandelen av total tid i sengen faktisk brukt på å sove. Basert på PSG-søvnregistreringen over natten, vil SE beregnes som den totale tiden (minutter) brukt i søvn (summen av stadier N1, N2, N3 og REM) delt på den totale tiden (minutter) i sengen, og multiplisert med 100.

Endring i Columbias selvmordsskala

Columbia Suicide Severity Rating Scale er en sjekkliste med 12 punkter som ble utviklet for å kvantifisere alvorlighetsgraden av selvmordstanker og selvmordsadferd. Den er sammensatt av to deler. De første seks spørsmålene spør om selvmordstanker og -adferd den siste måneden, mens de siste seks spørsmålene spør om selvmordstanker og -adferd siden siste besøk. CSSRS har vist seg å være pålitelig og gyldig. Det har også vist seg å ha høy sensitivitet og spesifisitet til de forskjellige klassifiseringene for selvmordsatferd.

Endring i Actigraph Sleep Onset Latency (SOL) som et mål på søvnkontinuitet

Sleep Onset Latency (SOL) er tiden (minutter) fra "lyset slukkes" til faktisk sovner (søvnstart).

Endring i Actigraph-antall opphisselser som et mål på søvnkontinuitet

Antall opphisselser bestemmes av antall ganger med oppvåkning som vist på actigraph-dataene.

Endring i Actigraph Wake After Sleep Onset (WASO) som et mål på søvnkontinuitet

Wake After Sleep Onset (WASO) er perioder med våkenhet som oppstår etter innsettende søvn, før endelig oppvåkning (søvnoffset).

Endring i Actigraph Total Sleep Time (TST) som et mål på søvnkontinuitet

Total Sleep Time (TST) er den totale tiden du sover, fra begynnelsen av søvnen til søvnoffset trekker fra eventuelle perioder med våkenhet.

Endring i Actigraph Sleep Efficiency (SE) som et mål på søvnkontinuitet

Søvneffektivitet (SE) beregnes som TST delt på total tid brukt i sengen, multiplisert med 100.

Endring i PSG Sleep Onset Latency (SOL) som et mål på søvnarkitektur

Sleep Onset Latency (SOL) er tiden (minutter) fra "lys ut" eller start av total opptakstid, til faktisk sovner som indikert av EEG-endringer.

Endring i PSG-antall opphisselser som et mål på søvnarkitektur

Antall opphisselser bestemmes av antall ganger oppvåkning av EEG-endringer.

Endring i PSG Wake After Sleep Onset (WASO) som et mål på søvnarkitektur

Wake After Sleep Onset (WASO) er perioder med våkenhet som oppstår etter innsett av søvn, før endelig oppvåkning (søvnoffset) målt ved EEG-endringer.

Endring i PSG Sleep Efficiency (SE) som et mål på søvnarkitektur

Søvneffektivitet (SE) beregnes som TST delt på total tid brukt i sengen, multiplisert med 100.

Varigheten av ikke-raske øyebevegelser (NREM) søvn inkluderer stadier N1, N2 og N3, og måles i minutter. Søvnvarigheten utenfor de stadiene som er assosiert med spesifikke EEG-stadier er REM-søvn.

Endring i søvnfysiologi målt ved PSG

Topografisk EEG-effektspektraltetthetsanalyse assosiert med søvnstadier vil bli beregnet i Delta (0,5-Hz), Theta (4-7Hz), Alpha (7-11Hz), Sigma (12-15Hz), Beta-1 (15-20Hz) ), Beta-2 (20-35Hz) og Gamma (35-45Hz) bånd, i henhold til publiserte metoder.

Endring i Insomnia Severity Index (ISI) Scale Score

Subjektive vurderinger av søvnforstyrrelser og alvorlighetsgrad av søvnløshet vil bli vurdert med Insomnia Severity Index. Insomnia Severity Index (ISI) er et 7-elements selvrapporteringsmål for type søvnløshet, alvorlighetsgrad og innvirkning på funksjon. Elementene består av alvorlighetsgraden av innsettende søvn, vedlikehold av søvnen, oppvåkning tidlig om morgenen, søvnmisnøye, forstyrrelse av funksjon på dagtid, merkbarhet av søvnproblemer hos andre og plager forårsaket av søvnvansker. Elementer blir skåret fra 0 til 4 (0 = ikke noe problem, 4 = svært alvorlig problem). Poengområder for søvnløshet er: 0-7 fraværende, 8-14 underterskel, 15-21 moderat og 22-28 alvorlig. ISI har god validitet og reliabilitet.

Endring i Beck Anxiety Inventory

BAI er en 21-elements selvrapporteringsskala som vurderer alvorlighetsgraden av angstsymptomer.

Elementer scores fra 0 til 3 (0 = ikke i det hele tatt, 3 = alvorlig). Høyere skårer indikerer høyere nivåer av alvorlighetsgrad, og områdene for angstnivåer er: 0-9 normal til minimal, 10-18 mild til moderat, 19-29 moderat til alvorlig og 30-63 alvorlig. BAI består av to faktorer: somatisk og kognitiv.

Endring i respiratorisk sinusarytmi (RSA) - målt ved PSG

RSA er fenomenet økt hjertefrekvens under innånding og redusert hjertefrekvens under utånding. Siden disse svingningene hovedsakelig kontrolleres av vagale påvirkninger på hjertet, fungerer RSA som en pålitelig metrikk for å måle parasympatisk aktivitet. RSA har vist seg å være et pålitelig mål på emosjonsregulering og emosjonell respons i en rekke studier.

Endring i PSG Total Sleep Time (TST) som et mål på søvnarkitektur

Total Sleep Time (TST) er den totale tiden (minutter) brukt i søvn, fra begynnelsen av søvnen til søvnforskyvning, fratrukket eventuelle perioder med våkenhet. TST inkluderer stadier N1, N2, N3 og REM-søvn.

Endring i 36-Item Short Form Survey (SF-36) Score

SF-36 måler helserelatert livskvalitet basert på åtte domener: begrensninger i fysiske aktiviteter på grunn av helseproblemer, begrensninger i sosiale aktiviteter på grunn av fysiske eller emosjonelle problemer, begrensninger i vanlige rolleaktiviteter på grunn av fysiske helseproblemer, kroppslige smerter, generell mental helse (psykologisk plage og velvære), begrensninger i vanlige rolleaktiviteter på grunn av emosjonelle problemer, vitalitet (energi og tretthet) og generelle helseoppfatninger. Elementer omkodes og deretter gjennomsnittlig sammen for å lage hver skala. Elementer som står tomme (manglende data) tas ikke med i beregningen av skalaens poengsum. Derfor representerer skalaskår gjennomsnittet for alle elementene i skalaen som respondenten svarte.