Kvalitetsforbedringsprosjekt - "Min loggbok! - Jeg kjenner meg rundt!"; ("Mein Logbuch - Ich Kenne Mich Aus!")

Det er godt dokumentert at forekomsten av psykiske lidelser hos overlevende kreft i barndommen er to ganger til firedoblet sammenlignet med friske kontroller. Effektene varierer fra nedsatt følelsesmessig balanse, frykt for tilbakefall, hjelpeløshet, depresjon til posttraumatisk stresslidelse.

Som grunnlag for intervensjoner for å forebygge disse problemstillingene og dessuten for å nå definerte psykososiale mål innen barneonkologi, beskriver retningslinjer og standarder systematisk stressfaktorer og ressurser i spesielt utfordrende situasjoner. Ikke desto mindre, til tross for disse retningslinjene, er faktisk omsorg ganske heterogen på grunn av forskjeller i setting, tilbud og yrke. Studier viser at integrerte modeller for psykososial omsorg gir bedre resultater. Integrerte omsorgssystemer kan øke pasienttilfredsheten, øke opplevd kvalitet på omsorgen, og muliggjøre tilgang til tjenester og redusere tjenestekostnadene. Svært komplekse, systemomfattende intervensjoner som modeller for integrert omsorg representerer betydelige utfordringer for operasjonalisering av relevante faktorer og evaluering av hele prosesser sammenlignet med enkeltintervensjoner (f. avslapningsteknikker). Kvalitetsforbedring (QI) er en iterativ prosess designet for å gjøre kontrollerte endringer i helsevesenets leveringssystem for å gi pasienter høykvalitetsbehandling som oppfyller både deres forventninger og behov. Når det gjelder kvalitetssikring, har dette QI-prosjektet som mål å operasjonalisere anbefalinger fra S3-retningslinjen for psykososial omsorg som resulterer i et kombinert prosess- og pasientorientert intervensjons- og evalueringsverktøy – som bygger bro mellom standarder/evidens og klinisk praksis.

"Onco-Mini-versjonen" av "My Logbook - I know my way around" består allerede av et startsett og 8 hefter, som dekker minst ett hovedproblem i hver behandlingsfase: innledende kontakt, medisinsk vurdering (MRI), støttebehandling (kjemoterapi, strålebehandling), rehabilitering og ettervern. Alle intervensjoner utføres av en klinisk psykolog eller psykososialt personale spesialisert i pediatrisk psykoonkologi og forstås som en del av et integrert omsorgssystem. Hvert hefte gir praktisk materiale med forbedrede stimulerende elementer for å oppmuntre barnet til å utforske aktivt. Heftene er strukturert i to ansikt-til-ansikt økter som dekker psykoedukasjon, aktivitet og praksis og reflekterende aspekter.

Kjernen i dette QI-prosjektet er en flernivå og tverrfaglig tilnærming preget av iterative prosesser. PDSA (Plan, Do, Study, Act) sykluser ble brukt i alle trinn av konseptualisering og implementering av dette prosjektet. Den har som mål å systematisk forbedre psykososial omsorg for pediatriske kreftpasienter gjennom å bli implementert på et stort antall sykehus i den tysktalende verden. Den foreslåtte multisenterpilotfasen fremmer følelsesmessig velvære og informasjonsnivå for barnet under behandling gjennom overføring av kunnskap og mestringsevne. Dessuten tar den for seg gjennomførbarheten av verktøyet, men også virkningen av medisinske prosedyrer på gjennomførbarheten. På lang sikt er programmet ment å bidra til å dempe psykologiske seneffekter av onkologiske tilstander og deres behandlinger.