Effektiviteten av Ivermectin hos SARS-CoV-2/COVID-19-pasienter

Det første tilfellet av infeksjon med alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ble diagnostisert i Wuhan, Kina i 2019. I første halvdel av 2020 har denne sykdommen allerede konvertert til en global pandemi, med ulike former for presentasjon hos forskjellige pasienter.

Eksponentiell økning i tilfellene sammen med tilhørende dødelighet har rystet verden.

Det alvorlige akutte respiratoriske syndromet coronavirus 2 (SARS-CoV-2) er et enkeltstrenget ribonukleinsyre (RNA)-virus som forårsaker et alvorlig akutt respiratorisk syndrom. Viruset ble opprinnelig kalt SARS-CoV-2, offisielt navngitt av Verdens helseorganisasjon som COVID-19 og en global helsenødsituasjon. Det første kjente tilfellet av infeksjon ble registrert tidlig i desember 2019 og spredte seg deretter til forskjellige kontinenter, inkludert Europa og USA. Generelt blir 75 prosent av pasientene friske uten noen nevneverdig komplikasjon, men 25 prosent kan oppleve assosierte komplikasjoner som fører til overføring av intensivavdelinger og til og med dødelighet.

Ivermectin har forskjellige effekter for å behandle en rekke sykdommer, og det har påviste antimikrobielle, antivirale og anti-kreftegenskaper og anses som et vidundermiddel. Det er svært effektivt mot mange mikroorganismer, inkludert noen virus. Mange studier avslørte dens antivirale effekter på RNA-virus som Zika, dengue, gul feber, West Nile, Hendra, Newcastle, venezuelansk hesteencefalitt, chikungunya, Semliki Forest, Sindbis, fugleinfluensa A, svineproduksjons- og luftveissyndrom, humant immunsviktvirus ( HIV) type 1, og alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus SARS-CoV-2. På den annen side er det få studier som viser antivirale effekter av ivermectin mot DNA-virus som Equine herpes type 1, BK polyomavirus, pseudorabies, porcine circovirus 2 og bovint herpesvirus 1.5 Ivermectin spiller en viktig rolle i flere biologiske mekanismer, derfor kan det dukke opp som en potensiell kandidat i behandlingen av et bredt spekter av virus inkludert COVID-19 så vel som andre typer positiv-sense enkeltstrengede RNA-virus. In vivo-studier av dyremodeller avslørte et bredt spekter av antivirale effekter av ivermectin, men flere kliniske studier er nødvendige da det er timens behov for å gjøre det, da vi kan validere den potensielle effekten av ivermectin i kliniske omgivelser.

Den ferske rapporten fra Caly et al.6 som beskriver det antivirale potensialet til ivermektin mot det alvorlige akutte respiratoriske syndromet coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in vitro kommer på agendaen til potensielle kandidater for COVID-19-behandling.

Foreløpig er det ingen spesifikk effektiv antiviral behandling som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) tilgjengelig for covid-19. Selv om de fleste av covid-19-pasientene har milde eller moderate forløp, kan opptil 5–10 % ha alvorlige, potensielt livstruende kurs, er det et presserende behov for utvikling av effektive og trygge legemidler for å håndtere dette nye viruset. Optimalisert støttebehandling er fortsatt bærebjelken i terapien. Det er mer enn 300 kliniske studier på gang, ulike antivirale og immunmodulerende midler er i forskjellige stadier av evaluering for COVID-19 i disse studiene, og resultater/primære endepunkter av få studier vil bli publisert i løpet av de neste par månedene. Til tross for det presserende behovet for å finne en effektiv og sikker antiviral behandling for COVID-19 gjennom randomiserte kontrollerte studier, brukes visse midler over hele verden basert på enten in vitro eller avgjørende bevis eller observasjonsstudier.

Den kliniske effekten og nytten av ivermectin hos SARS-CoV-2-infiserte pasienter er uforutsigbar på dette stadiet, siden vi har å gjøre med et helt nytt virus.

Det er et presserende behov for undersøkelse av dødelighetsårsakene og utvikling av nye terapeutiske alternativer for alvorlig COVID-19.