Tobramycin-injeksjon for å forhindre infeksjon i åpne brudd

Målet med behandling med åpen ekstremitetsfraktur (OEF) er å fremme bruddtilheling og gjenopprette funksjon samtidig som man forhindrer utvikling av infeksjon. Dette oppnås gjennom systematisk og rettidig sårdebridering og skylling, frakturstabilisering, stivkrampeprofylakse, systemisk og lokal antimikrobiell terapi, og fornuftig timing av sårlukking basert på renslighet. Tidlig profylaktisk systemisk antibiotika reduserer infeksjonsraten ved åpne frakturer, men har begrensninger for å oppnå tilstrekkelig konsentrasjon ved det hypoperfuserte sårområdet. OEF-sår er ofte dårlige i vaskulatur sekundært til bløtvevsskaden, og derfor kan ikke tilstrekkelig konsentrasjon av antibiotika trenge inn i vevet i fare. Hvis systemiske antibiotikakonsentrasjoner økes for å oppnå minimum hemmende konsentrasjon (MIC) for patogener ved såret, er det økt bekymring for systemisk legemiddeltoksisitet. I skarp kontrast oppnår lokalt administrerte antibiotika høy legemiddelkonsentrasjon direkte i sårhulen med minimale systemiske bivirkninger. Lokal antibiotikabehandling har vist seg å redusere frekvensen av åpne bruddsårinfeksjoner. Med de alvorlige implikasjonene av postoperative infeksjoner i OEF, er det avgjørende at alle tiltak inkludert videre bruk av profylaktisk lokale antibiotika vurderes for å forhindre frakturrelatert infeksjon (FRI). Den overordnede hypotesen for dette prosjektet er at en ny synergistisk kombinasjon av lokalt vandig tobramycin pluss perioperativ vektbasert IV cefalosporin-antibiotikaprofylakse vil redusere frekvensen av FRI ett år etter OEF-operasjon. Dette vil igjen forbedre OEF-pasientutfall, redusere sykelighet og returnere til operasjonsstuen (OR) uten noen negativ effekt på bruddtilheling. Uavhengig av behandlingsgruppe, vil bakteriespesiasjon bli bestemt for pasienter som utvikler FRI for å hjelpe til med å veilede fremtidig behandling. Målet er å forbedre det kliniske resultatet og utvinningen av populasjonen som opprettholder en OEF ved å redusere frekvensen av FRI og fraktur-uforeninger samtidig som det utdannes om bakteriell artsdannelse og resistens.