Datainformert trinnvis omsorg (DiSC) for å forbedre HIV-utfall for ungdom (UH3)

UNAIDS '95-95-95-målene kan ikke nås uten ekstra støtte til ungdom som lever med HIV (ALHIV) for å øke oppbevaringen i omsorgen og for å støtte viral undertrykkelse. Risikoprediksjonsverktøy samt en trinnvis omsorgstilnærming til omsorg kan støtte differensiering av ALHIV til ulike risikogrupper, og skreddersy omsorg basert på risiko.

Etterforskerne har utført informativt arbeid med ALHIV, omsorgspersoner, helsepersonell (HCW) og beslutningstakere, og har utviklet et klinisk prediksjonsverktøy for å identifisere ALHIV med høyest risiko for ikke å bli holdt i omsorgen og dårlig viral undertrykkelse som kan tilpasses for å identifisere ungdommer som kan trenge mer støtte i omsorgen. Å forstå hvordan man best kan bruke risikoprediksjonsverktøyet, samt hvordan man skreddersyr tjenester basert på risiko, kan til slutt resultere i mer effektive HIV-omsorgstjenester, samt tilstrekkelig støtte for ALHIV med høyest risiko for dårlige utfall.

Basert på det informative arbeidet, i denne protokollen, vil etterforskerne gjennomføre en fase III klynge randomisert kontrollert studie (cRCT) ved å implementere en datainformert trinnvis behandling (DiSC) intervensjon av behandlingsbehandling med ALHIV HIV i høyvolums HIV-klinikker i Kenya.

CRCT vil bli utført ved opptil 24 HIV-pleie- og behandlingsfasiliteter i Kisumu, Homabay, Migori fylke i Vest-Kenya, hvor omtrent 6000 HIV-positive ungdommer og unge voksne i alderen 10-24 år er registrert i HIV-omsorgen, 900 omsorgspersoner for ALHIV , og 200 HCW vil bli rekruttert i denne studien.

Klinikker som er randomisert til DiSC-intervensjonsarmen vil bruke et datadrevet system for å tildele ALHIV til ulike behandlingsnivåer avhengig av deres nåværende og forventede helsehjelpsbehov. Intervensjonen vil bli levert på individnivå ved at HCW gir rutinemessig behandling under rutinemessige HIV-klinikkbesøk. Klinikker randomisert til kontrollarmen vil fortsette med standard behandlingstilnærminger for ungdomsklinikkbesøk (vanligvis 1-3 månedlige besøk), uavhengig av helsehjelpsbehov og tilleggsstøtte etter behov.

Som sekundære mål har denne studien også som mål å evaluere effektiviteten av DiSC-intervensjonen på ALHIV-kaskadeutfall (adherens, viral ikke-suppresjon) og å motta differensiert HIV-omsorg basert på helsestatusevaluering.