Cuidado escalonado baseado em dados (DiSC) para melhorar os resultados do HIV em adolescentes (UH3)

As metas '95-95-95' da ONUSIDA não podem ser alcançadas sem apoio adicional aos adolescentes que vivem com VIH (ALHIV) para aumentar a retenção nos cuidados e apoiar a supressão viral. As ferramentas de previsão de risco, bem como uma abordagem de cuidados escalonada, podem apoiar a diferenciação do VIHA em diferentes grupos de risco e adaptar os cuidados com base no risco.

Os investigadores realizaram um trabalho informativo com ALHIV, cuidadores, profissionais de saúde (HCW) e decisores políticos, e desenvolveram uma ferramenta de previsão clínica para identificar ALHIV com maior risco de não ser mantido sob cuidados e fraca supressão viral que poderia ser adaptada para identificar adolescentes que podem precisar de mais apoio em seus cuidados. Compreender a melhor forma de utilizar a ferramenta de previsão de risco, bem como adaptar os serviços com base no risco, pode, em última análise, resultar em serviços de cuidados de VIH mais eficientes, bem como num apoio adequado ao VIH com maior risco de resultados desfavoráveis.

Com base nesse trabalho informativo, neste protocolo, os investigadores conduzirão um ensaio clínico controlado randomizado de grupo de Fase III (cRCT), implementando uma intervenção de cuidado escalonado baseado em dados (DiSC) de gerenciamento de tratamento de HIV ALHIV em clínicas de HIV de alto volume no Quênia.

O cRCT será realizado em até 24 instalações de cuidados e tratamento de HIV localizadas em Kisumu, Homabay, condado de Migori, no oeste do Quênia, nas quais aproximadamente 6.000 adolescentes e jovens adultos soropositivos com idades entre 10 e 24 anos inscritos em cuidados de HIV, 900 cuidadores de pacientes com AHIV , e 200 profissionais de saúde serão recrutados neste estudo.

As clínicas randomizadas para o braço de intervenção DiSC usarão um sistema baseado em dados para atribuir o ALHIV a diferentes níveis de cuidados, dependendo das suas necessidades de cuidados de saúde atuais e previstas. A intervenção será realizada a nível individual por profissionais de saúde que prestam cuidados de rotina durante consultas clínicas de HIV de rotina. As clínicas randomizadas para o braço de controle continuarão com abordagens padrão de atendimento para visitas clínicas de adolescentes (geralmente 1-3 visitas mensais), independentemente das necessidades de cuidados de saúde e suporte adicional conforme necessário.

Como objetivos secundários, este estudo também visa avaliar a eficácia da intervenção DiSC nos resultados da cascata AHIV (adesão, não supressão viral) e no recebimento de cuidados diferenciados para o HIV com base na avaliação do estado de saúde.