Opieka stopniowa oparta na danych (DiSC) w celu poprawy wyników leczenia HIV u młodzieży (UH3)

Cele UNAIDS „95-95-95” nie mogą zostać osiągnięte bez dodatkowego wsparcia dla nastolatków żyjących z HIV (ALHIV), aby zwiększyć liczbę osób pozostających pod opieką i wesprzeć supresję wirusa. Narzędzia do przewidywania ryzyka, a także podejście do opieki stopniowej mogą pomóc w różnicowaniu ALHIV na różne grupy ryzyka i dostosowywaniu opieki w oparciu o ryzyko.

Badacze przeprowadzili pracę informacyjną z ALHIV, opiekunami, pracownikami służby zdrowia (HCW) i decydentami, a także opracowali narzędzie do przewidywania klinicznego umożliwiające identyfikację ALHIV o najwyższym ryzyku niezatrzymania pod opieką i słabej supresji wirusa, które można dostosować do identyfikacji nastolatków którzy mogą potrzebować większego wsparcia w swojej opiece. Zrozumienie, w jaki sposób najlepiej korzystać z narzędzia przewidywania ryzyka, a także w jaki sposób dostosowywać usługi w oparciu o ryzyko, może ostatecznie skutkować bardziej skutecznymi usługami opieki nad HIV, a także odpowiednim wsparciem dla ALHIV o najwyższym ryzyku złych wyników.

Opierając się na tej pracy informacyjnej, w niniejszym protokole badacze przeprowadzą randomizowane, kontrolowane badanie klastrowe III fazy (cRCT), wdrażając interwencję stopniowanej opieki opartej na danych (DiSC) w zakresie zarządzania leczeniem ALHIV HIV w dużych klinikach zajmujących się HIV w Kenii.

Badanie cRCT zostanie przeprowadzone w maksymalnie 24 placówkach opieki i leczenia HIV zlokalizowanych w Kisumu, Homabay, hrabstwo Migori w zachodniej Kenii, w których około 6000 zakażonych wirusem HIV nastolatków i młodych dorosłych w wieku 10–24 lat objętych opieką nad wirusem HIV, 900 opiekunów ALHIV , a w ramach tego badania zatrudnionych zostanie 200 pracowników służby zdrowia.

Kliniki losowo przydzielone do ramienia interwencyjnego DiSC będą korzystać z systemu opartego na danych w celu przypisania ALHIV do różnych poziomów opieki w zależności od ich bieżących i przewidywanych potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej. Interwencja będzie prowadzona na poziomie indywidualnym przez pracownika służby zdrowia zapewniającego rutynową opiekę podczas rutynowych wizyt w klinice zajmującej się HIV. Kliniki przydzielone losowo do grupy kontrolnej będą nadal stosować standardowe podejście do wizyt w poradni dla młodzieży (zwykle wizyty 1–3 co miesiąc), niezależnie od potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej i dodatkowego wsparcia, jeśli będzie to konieczne.

Celem drugorzędnym tego badania jest również ocena skuteczności interwencji DiSC w odniesieniu do wyników kaskady ALHIV (przestrzeganie zaleceń, brak supresji wirusa) i otrzymania zróżnicowanej opieki nad HIV w oparciu o ocenę stanu zdrowia.