PedsBP Clinical Decision Support Tool

Hypertensjon (HT) hos ungdom sporer inn i voksen alder, og bidrar til kardiovaskulær sykelighet og dødelighet hos voksne. Nasjonale retningslinjer for diagnostikk og behandling av HT hos barn og unge ble sist oppdatert i 2017, med definisjoner for HT som varierer etter alder. Til dags dato er de fleste barn og ungdom med forhøyet blodtrykk (BP) eller HT ikke diagnostisert eller utilstrekkelig behandlet. Faktorer som bidrar til disse manglene i omsorgen inkluderer: behovet for å oversette pediatriske BP-mål til BP-persentiler, mangel på klinikerens kjennskap til pediatriske HT-retningslinjer og konkurrerende krav ved kliniske møter.

Elektronisk helsejournal (EPJ)-koblet klinisk beslutningsstøtte (CDS) kan brukes til å adressere disse barrierene og forbedre identifisering og håndtering av forhøyet BP og HT hos barn og ungdom. I en tidligere studie utviklet, implementerte og evaluerte etterforskerne en sofistikert nettbasert, EPJ-koblet CDS for å gi pasientspesifikke kliniske behandlingsanbefalinger i sanntid og i samsvar med nasjonale retningslinjer for BP-behandling hos ungdom. I en 2-årig klynge randomisert studie i 20 primærhelseklinikker i urbane og forstadsområder i et integrert helsesystem i Minnesota, viste etterforskerne at CDS økte gjentatte målinger av forhøyet BP under et besøk og mer enn doblet klinikerens anerkjennelse av HT, samtidig som de fremmet ernæringsfysiologhenvisninger og ytterligere neste trinn i omsorg i samsvar med nasjonale retningslinjer. CDS-systemet ble godt akseptert av leverandører og er som sådan nå standardbehandling i 55 primærhelsetjeneste og 17 subspesialitetsklinikker som betjener barn i hele helsesystemet vårt. Implementering av denne CDS i et nytt helsesystem er et logisk neste skritt, men optimale strategier for tilpasning og implementering av CDS i klinikker som betjener landlige befolkninger har ikke blitt godt beskrevet.

I denne studien vil etterforskerne implementere PedsBP CDS i et stort helsesystem med mange klinikker lokalisert i landlige regioner i Minnesota, Wisconsin og North Dakota. For å sammenligne tilnærminger til implementering av PedsBP CDS med vanlig pleie, vil etterforskerne tilfeldig tildele 15 primærpleieklinikker til å motta høyintensitetsimplementering (CDS med online og personlig opplæring, og revisjonsfeedback), 15 klinikker til å motta lav -Intensitetsimplementering (kun CDS med nettbasert opplæring), og 15 klinikker vil fortsette med vanlig omsorg (ingen CDS).