Outil d'aide à la décision clinique PedsBP

L'hypertension (HT) chez les jeunes se prolonge jusqu'à l'âge adulte, contribuant à la morbidité et à la mortalité cardiovasculaires chez l'adulte. Les directives nationales pour le diagnostic et le traitement de l'HT chez les enfants et les adolescents ont été mises à jour pour la dernière fois en 2017, avec des définitions de l'HT qui varient selon l'âge. À ce jour, la plupart des enfants et des adolescents souffrant d'hypertension artérielle (TA) ou d'HT ne sont pas diagnostiqués ou traités de manière inadéquate. Les facteurs qui contribuent à ces déficits de soins comprennent : la nécessité de traduire les mesures de la pression artérielle pédiatrique en centiles de la pression artérielle, le manque de familiarité des cliniciens avec les directives pédiatriques sur l'HT et les demandes concurrentes lors des rencontres cliniques.

L'aide à la décision clinique (CDS) liée au dossier de santé électronique (DSE) peut être utilisée pour surmonter ces obstacles et améliorer l'identification et la gestion de la TA et de l'HT élevées chez les enfants et les adolescents. Dans une étude précédente, les chercheurs ont développé, mis en œuvre et évalué un CDS sophistiqué basé sur le Web et lié au DSE pour fournir des recommandations de soins cliniques spécifiques au patient en temps réel et conformément aux directives nationales pour la gestion de la TA chez les jeunes. Dans un essai randomisé en grappes de 2 ans dans 20 cliniques de soins primaires urbaines et suburbaines dans un système de santé intégré au Minnesota, les chercheurs ont démontré que le CDS augmentait la mesure répétée de la TA élevée lors d'une visite et doublait la reconnaissance de l'HT par le clinicien, tout en favorisant aiguillages vers des diététistes et prochaines étapes de soins supplémentaires conformes aux lignes directrices nationales. Le système CDS a été bien accepté par les fournisseurs et, à ce titre, il est maintenant la norme de soins dans 55 cliniques de soins primaires et 17 cliniques surspécialisées desservant les enfants dans tout notre système de santé. La mise en œuvre de ce CDS dans un nouveau système de santé est une prochaine étape logique, mais les stratégies optimales d'adaptation et de mise en œuvre du CDS dans les cliniques desservant les populations rurales n'ont pas été bien décrites.

Dans cette étude, les chercheurs mettront en œuvre le PedsBP CDS dans un vaste système de santé comprenant de nombreuses cliniques situées dans les régions rurales du Minnesota, du Wisconsin et du Dakota du Nord. Afin de comparer les approches de mise en œuvre du CDS PedsBP aux soins habituels, les enquêteurs attribueront au hasard 15 cliniques de soins primaires pour recevoir une mise en œuvre à haute intensité (CDS avec formation en ligne et en personne, et rétroaction d'audit), 15 cliniques pour recevoir une faible -mise en œuvre de l'intensité (CDS avec formation en ligne uniquement), et 15 cliniques continueront avec les soins habituels (pas de CDS).