International Registry of Acute Kidney Injury in Cirrhosis: The GLOBAL AKI Project (GLOBAL-AKI)

Hvert senter vil da inkludere pasienter med skrumplever som er innlagt på sykehus med AKI ved innleggelse eller som utvikler AKI under sykehusoppholdet, og som gir signert informert samtykke.

Akutt nyreskade vil bli definert i henhold til International Club of Ascites Akutt nyreskadekriterier Følgende utløsende hendelser av AKI vil bli vurdert: volumtap/overdreven vanndrivende bruk, spontan bakteriell peritonitt (SBP), ikke-SBP-infeksjon, gastrointestinal blødning, nefrotoksisk legemidler (inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kontrastmidler), andre årsaker og ingen identifiserbar utfelling.

AKI vil bli klassifisert i følgende fenotyper:

• Hypovolemi-indusert AKI: historie med overdreven væsketap (dvs. overdreven diurese på grunn av diuretikabehandling med tap av kroppsvekt >500 g/dag eller 1 000 g/dag hos pasienter uten og med henholdsvis ødem; alvorlig diaré) eller blødning dagene før AKI og forbedres med væsketilførsel.
• HRS-AKI: alt følgende skal være tilstede: a) ascites; b) mangel på regresjon av AKI til et lavere stadium eller oppløsning av AKI etter 2 dager med diuretikaseponering og volumekspansjon med albumin (1 g/kg kroppsvekt per dag til maksimalt 100 g/dag); c) fravær av sjokk; d) ingen nåværende eller nylig behandling med nefrotoksiske legemidler; d) fravær av parenkymal sykdom som indikert av proteinuri >500 mg/dag, mikrohematuri (>50 røde blodlegemer per høyeffektfelt), biomarkører for urinskade (hvis tilgjengelig) og/eller unormal nyre-ultralyd.

Pasienter vil bli fulgt fra innleggelse til levertransplantasjon, død eller 90 dager, avhengig av hva som inntreffer først. Data som samles inn vil inkludere demografisk, klinisk og biokjemisk informasjon, som AKI-alvorlighet, fenotype og evolusjon. Det vil bli lagt særlig vekt på å samle inn data om den første behandlingen av AKI som skjer i løpet av de første 2 til 3 dagene. Videre vil grunnleggende demografisk informasjon og sykdomsinformasjon samles inn hos innlagte pasienter med skrumplever som ikke utvikler AKI under oppholdet for å bestemme den sanne belastningen av AKI i denne pasientpopulasjonen.

Data vil bli registrert på et elektronisk saksrapportskjema (eCRF) ved hjelp av Research Electronic Data Capture Software REDCap.

• ATN-AKI: tilstedeværelse av minst tre av seks av følgende kriterier: a) FeNa > 2 %; b) urinosmolalitet <400 mOsm/L; c) urinnatrium > 40 mEq/L; d) tilstedeværelse av sjokk eller bruk av nefrotoksiske legemidler; e) urinsediment som viser granulære/epiteliale avstøpninger; f) urinsediment som viser renale tubulære epitelceller.
• Annen parenkymal nefropati: pasienter med tegn på parenkymal nefropati som ikke er kvalifisert for diagnosen ATN-AKI (f. IgA nefropati, glomerulonefritt, nefrotisk syndrom, etc.)
• Post renal AKI: AKI forårsaket av urinveisobstruksjon (nyre-/blærestein, prostatahyperplasi) og løst etter fjerning av obstruksjon
• Uklassifisert/annet AKI: Andre typer AKI som ikke oppfyller de ovennevnte fenotypene