Effekt av kjønn på propofolkrav

Total intravenøs anestesi (TIVA) har dukket opp som et levedyktig alternativ til inhalasjonsgenerell anestesi (GA). Fremgang i TIVA er meget ønskelig for fortsatt utvikling av presisjons GA. Til dette er Propofol et viktig intravenøst ​​middel på grunn av dets gunstige farmakokinetiske (PK) og farmakodynamiske (PD) profil og brede administreringsanvendbarhet med forskjellige leveringsmetoder: manuell og målkontrollert infusjon [TCI].

Beviset på kjønnsforskjeller under manuell/TCI Propofol TIVA antyder at kvinner sammenlignet med menn har økt behov for Propofol og likevel har raskere tid til å komme seg etter anestesi. Et 5-10% overflødig kroppsfett og 15-20% redusert vanninnhold hos kvinner sammenlignet med menn, resulterer i en økning i distribusjonsvolum (Vd) av lipofile legemidler (f.eks. Propofol), som følgelig nødvendiggjør en høyere hastighet på levering av Propofol-infusjonen for å oppnå samme plasmakonsentrasjon (som menn) for klinisk akseptabel anestesidybde. Mens en økt Propofol-følsomhet resulterer i tidlig oppvåkning fra anestesi.

Studiene om kjønnsforskjeller i Propofol-behov og restitusjon fra anestesi er i stor grad basert på semi-objektive metoder for Propofol TIVA-administrasjon (manuell/TCI). Det menneskelige elementet i titrering og kontroll av manuell/TCI-levering av Propofol TIVA i studiene ovenfor kan være en begrensende og forvirrende faktor i tolkningen av den faktiske forskjellen indusert av "kjønns"-konteksten. Mens bearbeidet elektroencefalogram (EEG) overvåking (Bispektral indeks [BIS], entropi, Narcotrend®) letter kontroll av Propofol TIVA; den kan fortsatt være upresis på grunn av subjektive forskjeller i forståelse og utførelse av Propofol TIVA.

Et nylig fremskritt innen Propofol TIVA-levering er utviklingen av automatiserte anestesileveringssystemer som lukket sløyfe anestesileveringssystem (CLADS). Disse systemene administrerer Propofol-aktivert, titrert og kontrollert av pasientens prosesserte elektroencefalogram (EEG)-respons som genereres av kontinuerlig overvåket bispektral indeks (BIS)-score. Nåværende bevis tyder på at automatiserte Propofol TIVA-leveringssystemer som lukket sløyfe-anestesitilførselssystem (CLADS) letter presisjonsadministrering av Propofol enn dets TCI/manuelle motparter.

Til tross for en mengde bevis på effektiviteten av Propofol TIVA, har ikke kjønnsforskjeller i Propofol PK og PD blitt evaluert ved bruk av automatiserte leveringssystemer. Med forutsetningen at mye undersøkt og presist automatisert lukket sløyfe anestesileveringssystem (CLADS) har klare fordeler (lavere 'operatør' avhengighet og inkludering av 'pasient' faktor) fremfor manuell/TCI-modus; det er sannsynlig at Propofol TIVA administrert av CLADS vil gi større objektivitet når det gjelder å kvalifisere og kvantifisere forskjellene mellom kjønnene i Propofol-forbruk og restitusjon fra anestesi. Den foreslåtte observasjonsstudien er planlagt for å undersøke kjønnsforskjellene i Propofol-forbruk og restitusjon fra anestesi etter CLADS-kontrollert Propofol TIVA.