- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00997828
Operacja pomostowania kontra implantacja stentu uwalniającego ewerolimus w wielonaczyniowej chorobie wieńcowej (NAJLEPSZA) (BEST)
8 maja 2019 zaktualizowane przez: Seung-Jung Park
Randomizowane porównanie operacji pomostowania aortalno-wieńcowego i implantacji stentu uwalniającego ewerolimus w leczeniu pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową (BEST)
Celem niniejszej pracy jest określenie, czy bezpieczeństwo i skuteczność implantacji stentu wieńcowego z użyciem systemu stentów wieńcowych uwalniających ewerolimus (Abbott, Boston Scientific) nie jest gorsza od pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) w leczeniu pacjenta z wielonaczyniową chorobą wieńcową choroba (ChAD).
Przegląd badań
Status
Zakończony
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Podstawowym celem badania BEST jest ustalenie, czy bezpieczeństwo i skuteczność implantacji stentów wieńcowych przy użyciu balonowych stentów uwalniających ewerolimus nie jest gorsza od pomostowania aortalno-wieńcowego w leczeniu wielonaczyniowej choroby wieńcowej.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
888
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
-
Hangzhou, Chiny
- Sir Run Run Shaw Hospital
-
Shanghai, Chiny
- Zhongshan Hospital
-
-
-
-
-
Kuala Lumpur, Malezja
- National Heart Institue
-
Kuching, Malezja
- Sarawak General Hospital
-
-
-
-
-
Chuncheon, Republika Korei
- Gangwon National Univ. Hospital
-
Daegu, Republika Korei
- Keimyung University Dongsan Medical Center
-
Daegu, Republika Korei
- Yeungnam University Medical Center
-
Daejeon, Republika Korei
- Konyang University Hospital
-
Gwangju, Republika Korei
- Chonnam National University Hospital
-
Ilsan, Republika Korei
- Inje University Ilsan Paik Hospital
-
Ilsan, Republika Korei
- National Health Insurance Corporation Ilsan Hospital
-
Incheon, Republika Korei
- Gachon University Gil Hospital
-
Pusan, Republika Korei
- Inje University Pusan Paik Hospital
-
Pusan, Republika Korei
- Pusan National University Yangsan Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Asan Medical Center
-
Seoul, Republika Korei
- The Catholic University of Korea Seoul St. Mary's Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Gangnam Severance Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Korea University Guro Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Severance Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Korea University Anam Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- The Catholic University of Korea, Yeouido St. Mary's Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Inje University Sanggye Paik Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Hanyang National University Medical Center
-
Suncheon, Republika Korei
- St.Carollo Hospital
-
Ulsan, Republika Korei
- Ulsan University Hospital
-
Wonju, Republika Korei
- Wonju Christian Hospital
-
-
-
-
-
Bangkok, Tajlandia
- Siriraj Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 lat i więcej
- Potwierdzona angiograficznie wielonaczyniowa CAD [krytyczne (>70%) zmiany w co najmniej dwóch głównych naczyniach nasierdziowych i w co najmniej dwóch oddzielnych obszarach tętnic wieńcowych (LAD, LCX, RCA)] i kwalifikujące się do PCI lub CABG.
- Wskazanie do rewaskularyzacji na podstawie objawów dławicy piersiowej i/lub obiektywnych dowodów niedokrwienia mięśnia sercowego
- Geograficznie dostępny i chętny do przyjazdu na wymagane wizyty studyjne
- Podpisana świadoma zgoda.
Kryteria wyłączenia:
- Ciężka zastoinowa niewydolność serca (klasa III lub IV według NYHA lub obrzęk płuc) w momencie włączenia.
- Planowany jednoczesny zabieg chirurgiczny niezwiązany z rewaskularyzacją wieńcową (np. naprawa/wymiana zastawki, wycięcie tętniaka, endarterektomia tętnicy szyjnej lub stent tętnicy szyjnej).
- Restenoza naczynia docelowego w stencie
- Wcześniejsza operacja CABG
- Wcześniejsza PCI z implantacją stentu w ciągu 1 roku
- Dwie lub więcej przewlekłych całkowitych okluzji w głównych obszarach wieńcowych
- Ostry MI z uniesieniem odcinka ST (załamek Q) w ciągu 72 godzin przed włączeniem wymagającym rewaskularyzacji
- Nieprawidłowa kinaza kreatynowa (CK > 2x normalna) i/lub nieprawidłowe poziomy CK-MB i/lub podwyższone poziomy troponiny w czasie randomizacji
- Udar mózgu przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub pacjenci z udarem w wieku ponad 6 miesięcy z istotnym resztkowym zajęciem neurologicznym, odzwierciedlonym w skali Rankina > 1
- Demencja z wynikiem w skali Mini Mental Status Examination (MMSE) ≤ 20
- choroba pozasercowa, która może ograniczyć przeżycie do mniej niż 2 lat; np. tlenozależna przewlekła obturacyjna choroba płuc, czynne zapalenie wątroby lub znaczna niewydolność wątroby, ciężka choroba nerek.
- Wcześniejsze występowanie istotnego krwawienia (w ciągu ostatnich 6 miesięcy), którego można się spodziewać podczas antykoagulacji związanej z CABG lub PCI/DES.
- Przeciwwskazanie do CABG lub PCI/DES ze względu na współistniejący stan kliniczny
- Znaczna leukopenia, neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość lub znana skaza krwotoczna
- Nietolerancja lub przeciwwskazanie do aspiryny lub klopidogrelu i tiklopidyny
- Podejrzenie ciąży. Test ciążowy (mocz lub surowica) zostanie przeprowadzony przed randomizacją u wszystkich kobiet, które nie są wyraźnie w okresie menopauzy
- Równoczesna rejestracja do innego badania klinicznego
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: stent uwalniający ewerolimus
|
Stent Xience V
Inne nazwy:
|
Aktywny komparator: operacja pomostowania aortalno-wieńcowego
|
operacja pomostowania aortalno-wieńcowego
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
połączenie śmierci, zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem i rewaskularyzacji wywołanej niedokrwieniem (TVR)
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
Śmierć obejmuje śmiertelność ze wszystkich przyczyn.
MI obejmuje zarówno załamek Q, jak i brak załamka Q, zgodnie z definicją protokołu.
TVR powinien być zdefiniowany w protokole.
|
w wieku 2 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
---|---|
zgon, zawał mięśnia sercowego i rewaskularyzacja dowolnego naczynia docelowego
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
w wieku 2 lat
|
Niedokrwienny MACCE (kombinacja zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru i niedokrwiennego TVR)
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
w wieku 2 lat
|
MACCE (połączenie zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i dowolnego TVR)
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
w wieku 2 lat
|
połączenie śmierci, zawału mięśnia sercowego i dowolnego TVR
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
niedokrwienny MACE (połączenie śmierci, zawału mięśnia sercowego i dowolnego TVR)
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
MACCE (połączenie zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i TVR wywołanego niedokrwieniem)
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
niedokrwienny MACCE (kombinacja zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru i niedokrwiennego TVR)
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
wszystkie powodują śmierć
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
śmierć sercowa
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
zawał mięśnia sercowego
Ramy czasowe: co 3o dni i co roku do 5 lat
|
co 3o dni i co roku do 5 lat
|
udar
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
TVR wywołany niedokrwieniem
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
jakakolwiek rewaskularyzacja naczynia docelowego
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
jakakolwiek rewaskularyzacja docelowego naczynia lub rewaskularyzacja docelowej zmiany chorobowej
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
rewaskularyzacja naczyń innych niż docelowe
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
zakrzepica w stencie w ramieniu przezskórnej interwencji wieńcowej; ostre, podostre i późne
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
segment analizy i restenoza binarna w stencie
Ramy czasowe: po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
segment analizy i późna utrata w stencie
Ramy czasowe: po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
stan anginy
Ramy czasowe: w wieku 2 lat
|
w wieku 2 lat
|
Obserwacja w stencie, objętość przerostu neointimy w segmencie za pomocą IVUS
Ramy czasowe: po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
Częstość występowania nieprawidłowego położenia stentu, złamania rozpórki i przebudowy wokół stentu przez IVUS
Ramy czasowe: po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
Drożność protezy u pacjentów poddawanych CABG (zdefiniowana jako: zwężenie [DS>50%] w dowolnym z protez od punktu przyłożenia do punktu przyziemienia)
Ramy czasowe: po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
po 9 miesiącach obserwacji angiograficznej
|
Ponowne hospitalizacje kardiologiczne
Ramy czasowe: po 1 roku i co roku do 5 lat
|
po 1 roku i co roku do 5 lat
|
Pomiary jakości życia
Ramy czasowe: po 1 roku
|
po 1 roku
|
stosowanie leków nasercowych
Ramy czasowe: po 1 roku i co roku do 5 lat
|
po 1 roku i co roku do 5 lat
|
Dializa/hemofiltracja
Ramy czasowe: po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
po 30 dniach i co roku do 5 lat
|
Powikłania zakaźne
Ramy czasowe: po 30 dniach
|
po 30 dniach
|
czas hospitalizacji związanej z docelowym postępowaniem
Ramy czasowe: w każdym momencie imprezy
|
w każdym momencie imprezy
|
2-letnia MACE zgodnie z zastosowaniem wielonaczyniowej PCI pod kontrolą FFR
Ramy czasowe: po 2 latach od zabiegu indeksacji
|
po 2 latach od zabiegu indeksacji
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Takahashi K, Serruys PW, Fuster V, Farkouh ME, Spertus JA, Cohen DJ, Park SJ, Park DW, Ahn JM, Onuma Y, Kent DM, Steyerberg EW, van Klaveren D; SYNTAX, BEST, and FREEDOM Trial investigators. External Validation of the FREEDOM Score for Individualized Decision Making Between CABG and PCI. J Am Coll Cardiol. 2022 Apr 19;79(15):1458-1473. doi: 10.1016/j.jacc.2022.01.049.
- Sotomi Y, Onuma Y, Cavalcante R, Ahn JM, Lee CW, van Klaveren D, de Winter RJ, Wykrzykowska JJ, Farooq V, Morice MC, Steyerberg EW, Park SJ, Serruys PW. Geographical Difference of the Interaction of Sex With Treatment Strategy in Patients With Multivessel Disease and Left Main Disease: A Meta-Analysis From SYNTAX (Synergy Between PCI With Taxus and Cardiac Surgery), PRECOMBAT (Bypass Surgery Versus Angioplasty Using Sirolimus-Eluting Stent in Patients With Left Main Coronary Artery Disease), and BEST (Bypass Surgery and Everolimus-Eluting Stent Implantation in the Treatment of Patients With Multivessel Coronary Artery Disease) Randomized Controlled Trials. Circ Cardiovasc Interv. 2017 May;10(5):e005027. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005027.
- Cavalcante R, Sotomi Y, Zeng Y, Lee CW, Ahn JM, Collet C, Tenekecioglu E, Suwannasom P, Onuma Y, Park SJ, Serruys PW. Coronary bypass surgery versus stenting in multivessel disease involving the proximal left anterior descending coronary artery. Heart. 2017 Mar;103(6):428-433. doi: 10.1136/heartjnl-2016-309720. Epub 2016 Sep 20.
- Sotomi Y, Cavalcante R, van Klaveren D, Ahn JM, Lee CW, de Winter RJ, Wykrzykowska JJ, Onuma Y, Steyerberg EW, Park SJ, Serruys PW. Individual Long-Term Mortality Prediction Following Either Coronary Stenting or Bypass Surgery in Patients With Multivessel and/or Unprotected Left Main Disease: An External Validation of the SYNTAX Score II Model in the 1,480 Patients of the BEST and PRECOMBAT Randomized Controlled Trials. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Aug 8;9(15):1564-72. doi: 10.1016/j.jcin.2016.04.023.
- Park SJ, Ahn JM, Kim YH, Park DW, Yun SC, Lee JY, Kang SJ, Lee SW, Lee CW, Park SW, Choo SJ, Chung CH, Lee JW, Cohen DJ, Yeung AC, Hur SH, Seung KB, Ahn TH, Kwon HM, Lim DS, Rha SW, Jeong MH, Lee BK, Tresukosol D, Fu GS, Ong TK; BEST Trial Investigators. Trial of everolimus-eluting stents or bypass surgery for coronary disease. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1204-12. doi: 10.1056/NEJMoa1415447. Epub 2015 Mar 16.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
28 lipca 2008
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
1 kwietnia 2016
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
5 kwietnia 2019
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
18 października 2009
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
18 października 2009
Pierwszy wysłany (Oszacować)
19 października 2009
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
10 maja 2019
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
8 maja 2019
Ostatnia weryfikacja
1 maja 2019
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2008-0272
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Choroba wieńcowa
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemicznaWłochy
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
-
Janssen Pharmaceutical K.K.RekrutacyjnyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)Tajwan, Republika Korei, Japonia
-
Adelphi Values LLCBlueprint Medicines CorporationZakończonyBiałaczka z komórek tucznych (MCL) | Agresywna mastocytoza układowa (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Lineage Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | Tląca się mastocytoza układowa (SSM) | Indolentna układowa mastocytoza (ISM) Podgrupa ISM w pełni zatrudnionaStany Zjednoczone
Badania kliniczne na stent uwalniający ewerolimus
-
Sydney South West Area Health ServiceNieznanyAngioplastyka wieńcowa i stentowanie | Pojedyncze zwężenie tętnicy wieńcowej de NovoAustralia
-
Medical University of ViennaZakończony
-
Maasstad HospitalNieznanyChoroba wieńcowaHolandia, Hiszpania, Szwajcaria, Grecja
-
Aarhus University Hospital SkejbyBoston Scientific Corporation; Biosensors InternationalAktywny, nie rekrutującyZawał mięśnia sercowego | Choroba wieńcowa | Angina PectorisDania
-
Elixir Medical CorporationZakończony
-
Elixir Medical CorporationZakończonyChoroba wieńcowaNowa Zelandia, Belgia, Niemcy, Polska, Dania, Brazylia
-
Cordis CorporationZakończonyChoroby naczyń obwodowychStany Zjednoczone, Chiny, Malezja, Indie, Singapur
-
Medtronic VascularZakończony
-
German Breast GroupNovartisZakończonyRak piersi z przerzutamiNiemcy