Ocena bezpieczeństwa i tolerancji etrawiryny u niemowląt i dzieci zakażonych wirusem HIV-1
Otwarta próba fazy I/II mająca na celu ocenę bezpieczeństwa, tolerancji, farmakokinetyki i działania przeciwwirusowego etrawiryny (ETR) u noworodków i dzieci zakażonych HIV-1, w wieku od ≥ 2 miesięcy do < 6 lat, wcześniej leczonych przeciwretrowirusowo
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wzrasta stosowanie schematów opartych na NNRTI jako początkowej terapii dzieci zakażonych wirusem HIV, zwłaszcza na obszarach, gdzie noworodki narażone na HIV-1 otrzymują pojedynczą dawkę newirapiny (NVP) w ramach profilaktyki przenoszenia z matki na dziecko (PMTCT) schematy i/lub codziennie NVP w celu zapobiegania przenoszeniu przez karmienie piersią. NNRTI pierwszej generacji mają niską barierę genetyczną dla rozwoju oporności; w przypadku dwóch najczęściej stosowanych NNRTI, NVP i efawirenzu (EFV), nawet pojedyncza mutacja aminokwasowa w wirusie może prowadzić do zmniejszenia skuteczności leku. Nawet krótkotrwałe stosowanie tych NNRTI, w tym tylko pojedyncza dawka NVP, może powodować oporność na NNRTI. NNRTI drugiej generacji są potrzebne jako część schematów ARV dla nowo zdiagnozowanych niemowląt i dzieci, które były narażone na pojedynczą dawkę NVP lub które zawiodły obecne schematy leczenia przeciwretrowirusowego (ARV). W tym badaniu testowano NNRTI ETR drugiej generacji pod kątem bezpieczeństwa, tolerancji i odpowiedniego dawkowania.
Dzieci zostały przydzielone do jednej z trzech kohort w zależności od wieku:
- Kohorta I: co najmniej 2, ale poniżej 6 lat
- Kohorta II: Co najmniej 1, ale poniżej 2 lat
- Kohorta III: Co najmniej 2 miesiące, ale poniżej 1 roku życia
Dzieci we wszystkich trzech kohortach były wcześniej leczone, co definiowano jako nieskuteczne złożone leczenie ARV (zawierające co najmniej 3 leki przeciwretrowirusowe) przez co najmniej 8 tygodni lub z przerwą w leczeniu trwającą co najmniej 4 tygodnie z niepowodzeniem wirusologicznym w wywiadzie podczas leczenia skojarzonego Schemat ARV (zawierający co najmniej 3 leki ARV).
Dzieci otrzymały ETR wraz ze zoptymalizowanym schematem podstawowym (OBR) składającym się z co najmniej 2 substancji czynnych (wzmocniony inhibitor proteazy [PI] i co najmniej 1 dodatkowy aktywny lek ARV). OBR oparto na stanie klinicznym, historii leczenia, danych dotyczących oporności oraz dostępności odpowiednich pediatrycznych dawek i preparatów. Dzieci otrzymywały doustną dawkę ETR dwa razy dziennie.
Większość dzieci miała 11 wizyt: podczas badania przesiewowego, wejścia (dzień 0), dnia 14 (intensywna wizyta farmakokinetyczna [PK]) oraz w tygodniach 4, 8, 12, 16, 24, 32, 40 i 48. Większość wizyt obejmowała badanie fizykalne, przedstawienie historii medycznej, omówienie przestrzegania zaleceń oraz pobranie krwi i moczu. Wizyty przesiewowe i intensywne PK obejmowały również elektrokardiogram (EKG). Podczas intensywnej wizyty PK dziecku pobierano krew około 7 razy w ciągu 12 godzin. Po wizycie w 48. tygodniu dzieci weszły w długoterminową fazę obserwacji badania i mają wizyty co 12 tygodni przez okres do 5 lat. Te wizyty kontrolne obejmowały przedstawienie historii medycznej oraz poddanie się badaniu fizykalnemu i pobraniu krwi.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Gauteng
-
Johannesburg, Gauteng, Afryka Południowa, 2001
- Wits RHI Shandukani Research Centre CRS
-
-
KwaZulu-Natal
-
Durban, KwaZulu-Natal, Afryka Południowa, 4001
- Umlazi CRS
-
-
-
-
-
Rio de Janeiro, Brazylia, 20221-903
- Hospital Federal dos Servidores do Estado NICHD CRS
-
Rio de Janeiro, Brazylia, 21941-612
- Instituto de Puericultura e Pediatria Martagao Gesteira - UFRJ NICHD CRS
-
Rio de Janeiro, Brazylia, 26030
- Hosp. Geral De Nova Igaucu Brazil NICHD CRS
-
Sao Paulo, Brazylia, 14049-900
- Univ. of Sao Paulo Brazil NICHD CRS
-
-
Minas Gerais
-
Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazylia, 30.130-100
- SOM Federal University Minas Gerais Brazil NICHD CRS
-
-
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33136
- Pediatric Perinatal HIV Clinical Trials Unit CRS
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60614-3393
- Lurie Children's Hospital of Chicago (LCH) CRS
-
-
New York
-
Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
- Jacobi Med. Ctr. Bronx NICHD CRS
-
Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10457
- Bronx-Lebanon Hospital Center NICHD CRS
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Potwierdzone zakażenie HIV-1 zgodnie z opisem w protokole
- UWAGA: Dzieci, które urodziły się w 37 tygodniu ciąży lub wcześniej, muszą mieć co najmniej 12 tygodni i co najmniej 46 tygodni postkoncepcyjnych w momencie włączenia do badania.
- miano wirusa HIV-1 RNA większe niż 1000 kopii/ml (w ciągu ostatnich 90 dni przed badaniem przesiewowym) i miano wirusa HIV-1 RNA większe niż 1000 kopii/ml podczas badania przesiewowego
- Dzieci wcześniej leczone, stosujące nieskuteczną kombinację leków przeciwretrowirusowych (ARV) (zawierającą co najmniej trzy leki antyretrowirusowe) przez co najmniej 8 tygodni; LUB, wcześniej leczone dzieci z przerwą w leczeniu trwającą co najmniej 4 tygodnie z niepowodzeniem wirusologicznym w wywiadzie podczas skojarzonego leczenia ARV (zawierającego co najmniej trzy leki ARV)
- Zdolność do połykania etrawiryny (ETR) w całości lub rozpuszczonej w odpowiednim płynie
- Rodzic lub opiekun prawny zdolny i chętny do wyrażenia świadomej zgody i wyrażenia zgody na obserwację dziecka w klinice
- Dostępność wystarczającej ilości aktywnych leków ARV do stworzenia zoptymalizowanego schematu podstawowego (OBR) zgodnego z wymaganiami protokołu
Kryteria wyłączenia:
- Dowody fenotypowej oporności na ETR podczas badań przesiewowych (fenotypowe punkty odcięcia większe niż 10 dla utraty wrażliwości dla kohort I, II, III)
- Znana historia zakażenia HIV-2 u dziecka lub matki dziecka
- Rozpoznanie nowych kryteriów Centers for Disease Control (CDC) Stadium C (zgodnie z poprawionym systemem klasyfikacji zakażeń ludzkim wirusem niedoboru odporności u dzieci w wieku poniżej 13 lat z 1994 r.) lub zakażenie oportunistyczne lub bakteryjne zdiagnozowane w ciągu 30 dni przed badaniem przesiewowym i nierozważane klinicznie stabilny
- Wcześniejsza historia nowotworów złośliwych
- Wszelkie istotne klinicznie choroby (inne niż zakażenie wirusem HIV) lub istotne klinicznie ustalenia podczas wywiadu przesiewowego lub badania fizykalnego, które w opinii badacza narażałyby dziecko na niedopuszczalne ryzyko urazu, uniemożliwiając dziecku spełnienie wymagań protokołu, narazić na szwank wynik tego badania lub doprowadzić do tego, że dziecko nie kwalifikuje się do udziału
- Aktualny stopień 3 lub wyższy któregokolwiek z następujących toksyczności laboratoryjnych podczas badania przesiewowego: liczba neutrofilów, hemoglobina, płytki krwi, aminotransferaza asparaginianowa (AST), aminotransferaza alaninowa (ALT), lipaza lub kreatynina w surowicy.
- Obecne lub przewidywane stosowanie jakichkolwiek niedozwolonych leków (wymienionych w protokole)
- Jest mało prawdopodobne, aby rodzina dziecka przestrzegała procedur badania lub dotrzymywała terminów wizyt lub planuje przenieść się do miejsca badania innego niż IMPAACT w trakcie badania
- Historia nieprzestrzegania zaleceń dotyczących leków ARV, które w opinii badacza mogłyby wpłynąć na zdolność dziecka do przestrzegania protokołu/procedur
- Dziecko obecnie uczestniczy lub brało udział w ciągu ostatnich 30 dni przed badaniem przesiewowym w badaniu ze związkiem lub urządzeniem, które nie są dostępne na rynku
- Wydłużenie odstępu QTc lub PR stopnia 3. lub wyższego na podstawie elektrokardiogramu (EKG) podczas badania przesiewowego. Więcej informacji na temat tego kryterium można znaleźć w protokole.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Kohorta I: Doświadczeni w leczeniu, w wieku od 2 do 6 lat
Dzieci w tej grupie miały co najmniej 2 lata, ale mniej niż 6 lat; otrzymywali badany lek etrawirynę (ETR) wraz ze zoptymalizowanym schematem podstawowym (OBR) składającym się z jednego aktywnego wzmocnionego inhibitora proteazy (PI) i co najmniej jednego innego aktywnego leku przeciwretrowirusowego (ARV).
|
ETR podawano w postaci tabletek z nacięciem 25 mg i/lub tabletek 100 mg, połykanych w całości lub rozpuszczonych w odpowiednim ciekłym nośniku po posiłku.
Dzieci przyjmowały określoną dawkę doustnie dwa razy dziennie w ciągu 30 minut po posiłku.
Dawkę ustalano zgodnie z tabelami dawkowania zawartymi w protokole.
|
|
Eksperymentalny: Kohorta II: Doświadczeni w leczeniu, w wieku od 1 do 2 lat
Dzieci w tej grupie miały co najmniej 1 rok, ale mniej niż 2 lata; otrzymywali ETR razem z OBR składającym się z jednego aktywnego wzmocnionego PI i co najmniej jednego innego aktywnego leku ARV.
|
ETR podawano w postaci tabletek z nacięciem 25 mg i/lub tabletek 100 mg, połykanych w całości lub rozpuszczonych w odpowiednim ciekłym nośniku po posiłku.
Dzieci przyjmowały określoną dawkę doustnie dwa razy dziennie w ciągu 30 minut po posiłku.
Dawkę ustalano zgodnie z tabelami dawkowania zawartymi w protokole.
|
|
Eksperymentalny: Kohorta III: Doświadczeni w leczeniu, w wieku od 2 miesięcy do 1 roku
Dzieci w tej grupie miały co najmniej 2 miesiące, ale mniej niż 1 rok; otrzymywali ETR razem z OBR składającym się z jednego aktywnego wzmocnionego PI i co najmniej jednego innego aktywnego leku ARV.
|
ETR podawano w postaci tabletek z nacięciem 25 mg i/lub tabletek 100 mg, połykanych w całości lub rozpuszczonych w odpowiednim ciekłym nośniku po posiłku.
Dzieci przyjmowały określoną dawkę doustnie dwa razy dziennie w ciągu 30 minut po posiłku.
Dawkę ustalano zgodnie z tabelami dawkowania zawartymi w protokole.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zakończenie leczenia z powodu podejrzenia niepożądanej reakcji na lek (SADR)
Ramy czasowe: Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
Liczba (%) uczestników, którzy przerwali leczenie z powodu podejrzewanej niepożądanej reakcji na lek (SADR) według kohorty.
|
Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
|
Zdarzenia niepożądane (AE) stopnia ciężkości 3 lub wyższego
Ramy czasowe: Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
Liczba (%) uczestników, u których wystąpiło zdarzenie niepożądane stopnia 3. lub wyższego do 48. tygodnia według kohorty, z przedziałami ufności Cloppera-Pearsona.
|
Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
|
Śmierć
Ramy czasowe: Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
Liczba (%) zgonów w badaniu według kohorty.
|
Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
|
Pole pod krzywą stężenie w osoczu-czas w ciągu 12 godzin ETR
Ramy czasowe: Przed podaniem dawki, 1, 2, 4, 6, 9 i 12 godzin po podaniu dawki mierzone podczas intensywnej wizyty PK (w ciągu 7-10 dni po podaniu ostatniej dawki badanego leku)
|
Średnia geometryczna (odchylenie standardowe) pola powierzchni pod krzywą zależności stężenia w osoczu od czasu w ciągu 12 godzin (AUC12h) ETR.
|
Przed podaniem dawki, 1, 2, 4, 6, 9 i 12 godzin po podaniu dawki mierzone podczas intensywnej wizyty PK (w ciągu 7-10 dni po podaniu ostatniej dawki badanego leku)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
AE stopnia ciężkości 3. lub wyższego oceniono jako co najmniej możliwe, że można je przypisać badanym lekom
Ramy czasowe: Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
Liczba (%) uczestników z AE stopnia 3. lub wyższego ocenionych przez zespół badawczy jako przynajmniej prawdopodobnie związane z badanymi lekami według kohorty, z uwzględnieniem przedziałów ufności Cloppera-Pearsona.
|
Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
|
Stan niepowodzenia wirusologicznego HIV-1 RNA w 24 i 48 tygodniu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 24 i tydzień 48
|
Liczba (%) uczestników z potwierdzonym niepowodzeniem wirusologicznym, zdefiniowanym jako: brak supresji miana HIV-1 RNA w osoczu poniżej 400 kopii/ml i nieosiągnięcie zmniejszenia miana HIV-1 RNA o co najmniej 2 log10 (od wartości wyjściowej) w Tygodnie 24 lub 48, według kohorty, z przedziałami ufności Cloppera-Pearsona.
Wstępne wyniki RNA HIV-1, które spełniały definicję niepowodzenia wirusologicznego, zostały potwierdzone drugim wynikiem uzyskanym w ciągu 1 do 4 tygodni od pierwszego wyniku uzyskanego w 24. i/lub 48. tygodniu.
|
Wartość wyjściowa, tydzień 24 i tydzień 48
|
|
Leczenie przerwane z powodu toksyczności lub niepowodzenia wirusologicznego
Ramy czasowe: Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
Liczba (%) uczestników, którzy przerwali badany lek (ETR) z powodu toksyczności lub niepowodzenia wirusologicznego (VF), według kohort.
|
Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
|
Zmiana zoptymalizowanego podstawowego schematu z powodu niepowodzenia wirusologicznego
Ramy czasowe: Mierzono przy wejściu oraz w tygodniach 8, 12, 24 i 48
|
Liczba (%) uczestników, którzy zainicjowali zmianę w swoim zoptymalizowanym schemacie podstawowym (OBR) z powodu niepowodzenia wirusologicznego, według kohorty.
|
Mierzono przy wejściu oraz w tygodniach 8, 12, 24 i 48
|
|
Nowa diagnoza zakażenia oportunistycznego (OI) lub AIDS
Ramy czasowe: Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
Liczba (%) uczestników z nową infekcją oportunistyczną (OI) lub rozpoznaniem AIDS, według kohorty.
|
Od punktu początkowego do wystąpienia zdarzenia, do tygodnia 48.
|
|
Spadek bezwzględnego procentu CD4 powyżej 5 procent w dowolnym momencie po 12 tygodniach terapii
Ramy czasowe: Mierzono na początku badania oraz w 12, 24 i 48 tygodniu
|
Liczba (%) uczestników z >5% spadkiem bezwzględnego procentu CD4 w stosunku do wartości wyjściowej w tygodniach 12, 24 i 48, według kohorty, z uwzględnieniem przedziałów ufności Cloppera-Pearsona.
|
Mierzono na początku badania oraz w 12, 24 i 48 tygodniu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Richard Rutstein, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Jittamala P, Puthanakit T, Chaiinseeard S, Sirisanthana V. Predictors of virologic failure and genotypic resistance mutation patterns in thai children receiving non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor-based antiretroviral therapy. Pediatr Infect Dis J. 2009 Sep;28(9):826-30. doi: 10.1097/INF.0b013e3181a458f9.
- Palumbo P, Lindsey JC, Hughes MD, Cotton MF, Bobat R, Meyers T, Bwakura-Dangarembizi M, Chi BH, Musoke P, Kamthunzi P, Schimana W, Purdue L, Eshleman SH, Abrams EJ, Millar L, Petzold E, Mofenson LM, Jean-Philippe P, Violari A. Antiretroviral treatment for children with peripartum nevirapine exposure. N Engl J Med. 2010 Oct 14;363(16):1510-20. doi: 10.1056/NEJMoa1000931.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Infekcje przenoszone przez krew
- Choroby zakaźne
- Choroby przenoszone drogą płciową, wirusowe
- Choroby przenoszone drogą płciową
- Infekcje lentiwirusowe
- Zakażenia Retroviridae
- Zespoły niedoboru odporności
- Choroby układu odpornościowego
- Zakażenia wirusem HIV
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory odwrotnej transkryptazy
- Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych
- Inhibitory enzymów
- Etrawiryna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- P1090
- 10850 (Inny identyfikator: DAIDS-ES)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zakażenia wirusem HIV
-
NCT07218211RekrutacyjnyProfilaktyka HIV | Profilaktyka przedekspozycyjna HIV | Program profilaktyki HIV | Zapobieganie i opieka nad HIV | Stosowanie w profilaktyce przedekspozycyjnej HIV
-
NCT07618507Zakończony
-
NCT05384145RekrutacyjnyHIV | Test na HIV | Związek HIV z opieką | Leczenie HIV
-
NCT07231640RekrutacyjnyPrEP | HIV | Profilaktyka HIV | Wychwyt PrEP
-
NCT07509827RekrutacyjnyProfilaktyka HIV | Przestrzeganie PrEP | Stygmatyzacja związana z HIV
-
NCT02570334NieznanyHIV | Dzieci niezakażone wirusem HIV | Dzieci narażone na HIV
-
NCT07226492RekrutacyjnyCiąża | HIV | Po porodzie | Przestrzeganie terapii przeciwretrowirusowej HIV (ART).
-
NCT04144335WycofaneZakażenia wirusem HIV | HIV/AIDS | HIV | AIDS | Problem z AIDS/HIV | AIDS i infekcje
-
NCT07443228Jeszcze nie rekrutacja
Badania kliniczne na Etrawiryna (ETR)
-
NCT00354627Zatwierdzony do celów marketingowych
-
NCT00980538ZakończonyZakażenia wirusem HIV | HIV-1
-
NCT00903682ZakończonyZespół nabytego niedoboru odporności | Zakażenie wirusem HIV | HIV
-
NCT00128830ZakończonyLudzki wirus niedoboru odporności typu 1
-
NCT04630002Zakończony
-
NCT02063360ZakończonyInfekcja, ludzki wirus niedoboru odporności
-
NCT00896051ZakończonyZakażenia wirusem HIV | Zespół nabytego niedoboru odporności