Bazyliksymab a terapia indukcyjna małymi dawkami tymoglobuliny u pacjentów po przeszczepie nerki niskiego ryzyka
Bazyliksymab w porównaniu z króliczą globuliną antytymocytarną w zmniejszonej dawce (rRTAG): ocena skuteczności i wyników bezpieczeństwa w przeszczepie nerki od żywego dawcy o niskim ryzyku immunologicznym: 12-miesięczne randomizowane badanie kontrolowane
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wprowadzenie: Badanie TAILOR przeprowadzone na przeszczepie nerki od żywego dawcy wykazało 98% jednoroczne przeżycie pacjenta i przeszczepu oraz 91% i 83% po 5 latach, przy czym u 93% pacjentów nie doszło do odrzucenia. Skumulowana dawka r ATG (tymoglobuliny) wynosiła 5,29 mg/kg z 3% działaniami niepożądanymi i prawie 50% wolnymi od sterydów po 12 miesiącach. Inni badali korzyści płynące z niskich dawek r ATG (tymoglobuliny) (3-5 mg/kg mc.) przeciwko bazyliksymabowi w populacji niskiego ryzyka i wykazywali podobne wskaźniki przeżycia u żywych dawców biorców z 8-letnią obserwacją, przy niższym wskaźniku BPAR w rATG (tymoglobulina) (p <0,05) i lepsze stężenie kreatyniny w surowicy po 3 i 5 latach. Celem badania było wykazanie, że niska dawka (łącznie 3 mg/kg) rATG (tymoglobuliny) ma podobną skuteczność (opóźniona funkcja przeszczepu, wolna funkcja przeszczepu, epizody ostrego odrzucenia potwierdzone biopsją, zakażenia, hospitalizacje, zdarzenia niepożądane, utrata przeszczepu i śmierć) niż indukcja bazyliksymabem.
Materiał i metody: Prospektywne, randomizowane badanie pacjentów po przeszczepieniu nerki, którzy chcą wziąć w nim udział. 100 pacjentów spełniających kryteria włączenia i wyłączenia w momencie przeszczepu zostanie zrandomizowanych
Terapia eksperymentalna i referencyjna:
Grupa A: indukcja bazyliksymabem 20 mg dożylnie dzień 0 i dzień 4 Grupa B: rATG (tymoglobulin) 1 mg/kg masy ciała na dobę w dniach 0, 1 i 2 do całkowitej dawki 3 mg/kg na dobę. Zgodnie z protokołem podawania, jeśli istnieją przesłanki do opóźnienia podania (WBC<2000/mm3 i/lub płytki krwi <75 000/mm3) (17), podanie można odłożyć do 7 dnia po przeszczepie Immunosupresja po przeszczepie: takrolimus, mykofenolan mofetylu i sterydy
Miary wyniku (12 miesięcy) opóźniona funkcja przeszczepu powolna funkcja przeszczepu potwierdzona biopsja epizody ostrego odrzucania infekcje hospitalizacje zdarzenia niepożądane utrata przeszczepu zgon
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Veracruz, Meksyk, 91897
- Umae Hospital Especialidades 14 Adolfo Ruiz Cortines
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyźni lub kobiety będący biorcami przeszczepu w wieku powyżej 18 lat.
- Świadoma zgoda na udział w badaniu.
- Pierwszy żyjący biorca przeszczepu nerki.
- Negatywny test ciążowy w przypadku uczestniczki płci żeńskiej
Kryteria wyłączenia:
- Drugi lub kolejny przeszczep nerki.
- Biorcy wielu narządów.
- Niezgodność ABO lub dodatni wynik testu krzyżowego przed przeszczepieniem.
- Panel reakcji na przeciwciała (PRA) > 30%.
- Pozytywne swoiste przeciwciała dawcy (DSA).
- Pacjenci z ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV).
- HBsAg lub HCV dodatni.
- Ciężkie zaburzenia płuc.
- Ciężkie alergie leczone, które uniemożliwiają podanie pacjentowi rRTAG.
- Liczba leukocytów poniżej 2000/mm3.
- Liczba płytek krwi poniżej 75 000/mm3.
- Historia choroby nowotworowej dowolnego układu narządów (z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego skóry) w ciągu ostatnich 5 lat, niezależnie od wznowy miejscowej lub przerzutów.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Grupa A (grupa bazyliksymabu)
Terapia indukcyjna bazyliksymabem (Simulect): 20 mg IV w dniu przeszczepu (należy podać 2 godziny przed przeszczepem i do 4 godzin po przeszczepie) i druga dawka (20 mg) w czwartym dniu po przeszczepie nerki.
|
Standardowa terapia indukcyjna
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: B (grupa otrzymująca małe dawki tymoglobuliny)
Terapia indukcyjna tymoglobuliną (1 mg/kg zaokrąglona o 25 mg) w dniu przeszczepu, a następnie taka sama dawka (1 mg/kg zaokrąglona o 25 mg) w 1. dawka.
|
Terapia indukcyjna
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Biopsja potwierdzona ostrym odrzuceniem
Ramy czasowe: 12 miesięcy po transplantacji
|
Ostre odrzucenie opisane przez kategorię Banffa
|
12 miesięcy po transplantacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Opóźniona funkcja przeszczepu
Ramy czasowe: 12 miesięcy po transplantacji
|
Dializa w pierwszym tygodniu transplantacji
|
12 miesięcy po transplantacji
|
|
Powolna funkcja przeszczepu
Ramy czasowe: 12 miesięcy po transplantacji
|
Klirens kreatyniny < 50% przed przeszczepem w pierwszym tygodniu przeszczepu
|
12 miesięcy po transplantacji
|
|
Infekcje
Ramy czasowe: 12 miesięcy po transplantacji
|
Obecność dodatniej hodowli jakiegokolwiek mikroorganizmu w obecności objawów klinicznych
|
12 miesięcy po transplantacji
|
|
Przyjęcia szpitalne
Ramy czasowe: 12 miesięcy po transplantacji
|
Przyjęcie do szpitala na co najmniej 24 godziny
|
12 miesięcy po transplantacji
|
|
Funkcja przeszczepu
Ramy czasowe: 12 miesięcy po transplantacji
|
Klirens kreatyniny mierzony metodą MDRD-4
|
12 miesięcy po transplantacji
|
|
Utrata przeszczepu
Ramy czasowe: 12 miesięcy po transplantacji
|
Wróć do dializy
|
12 miesięcy po transplantacji
|
|
Przeżycie pacjenta
Ramy czasowe: 12 miesięcy po transplantacji
|
Śmierć pacjenta
|
12 miesięcy po transplantacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Gustavo Martinez-Mier, MD, Jefe de División, UMAE 189, Veracruz, Veracruz
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Brennan DC, Daller JA, Lake KD, Cibrik D, Del Castillo D; Thymoglobulin Induction Study Group. Rabbit antithymocyte globulin versus basiliximab in renal transplantation. N Engl J Med. 2006 Nov 9;355(19):1967-77. doi: 10.1056/NEJMoa060068.
- Laftavi MR, Alnimri M, Weber-Shrikant E, Kohli R, Said M, Patel S, Pankewycz O. Low-dose rabbit antithymocyte globulin versus basiliximab induction therapy in low-risk renal transplant recipients: 8-year follow-up. Transplant Proc. 2011 Mar;43(2):458-61. doi: 10.1016/j.transproceed.2011.01.035.
- Schenker P, Ozturk A, Vonend O, Kruger B, Jazra M, Wunsch A, Kramer B, Viebahn R. Single-dose thymoglobulin induction in living-donor renal transplantation. Ann Transplant. 2011 Apr-Jun;16(2):50-8. doi: 10.12659/aot.881865.
- Gaber AO, Matas AJ, Henry ML, Brennan DC, Stevens RB, Kapur S, Ilsley JN, Kistler KD, Cosimi AB; Thymoglobulin Antibody Immunosuppression in Living Donor Recipients Investigators. Antithymocyte globulin induction in living donor renal transplant recipients: final report of the TAILOR registry. Transplantation. 2012 Aug 27;94(4):331-7. doi: 10.1097/TP.0b013e31825a7d1f.
- Hardinger KL, Schnitzler MA, Koch MJ, Labile E, Stirnemann PM, Miller B, Enkvetchakul D, Brennan DC. Thymoglobulin induction is safe and effective in live-donor renal transplantation: a single center experience. Transplantation. 2006 May 15;81(9):1285-9. doi: 10.1097/01.tp.0000209825.91632.ea.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- R-2016-3001-61
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Odrzucenie przeszczepu nerki
-
NCT07001917Rejestracja na zaproszenieJednoczesne przeszczep trzustki-kidney
-
NCT03158467WycofanePacjenci z chorobą nowotworową poddawani przeszczepowi komórek macierzystych (RCT of ACP for Transplant)
-
NCT06799299Jeszcze nie rekrutacjaReaktywność płynów we wczesnym okresie przeszczepu po kidney
-
NCT07084688Jeszcze nie rekrutacjaZespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny | Zespół CradiovaCular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM)
-
NCT07566299Jeszcze nie rekrutacjaOtyłość Cukrzyca typu 2 | Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT06958796RekrutacyjnyWirus cytomegalii | Przeszczep nerki; Komplikacje | Przeszczep narządu | Powikłania przeszczepu wątroby | Jednoczesne przeszczep wątroby-kidney; Komplikacje
-
NCT07131488Jeszcze nie rekrutacjaZespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT07547098RekrutacyjnyChoroby metaboliczne | Przewlekłą chorobę nerek | Choroby układu krążenia (CVD) | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT07465926ZakończonyCukrzyca typu 2 | Choroba nerek | Otyłość i nadwaga | Czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT06966258RekrutacyjnyChoroby układu krążenia | Palenie | Nadciśnienie | Otyłość | Cukrzyca | Hiperlipidemia | Choroba nerek | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
Badania kliniczne na Bazyliksymab
-
NCT02561767NieznanyTransplantacja Nerki | Ostra martwica kanalików nerkowych
-
NCT05139004Aktywny, nie rekrutującyOstra białaczka szpikowa | Ostra białaczka limfoblastyczna | Wtórna ostra białaczka szpikowa | Zespół mielodysplastyczny
-
NCT00789308Zakończony
-
NCT04871607RekrutacyjnyNawracający chłoniak Hodgkina | Oporny na leczenie chłoniak Hodgkina