Skuteczność i działania niepożądane analogów nukleozydów (TDF/LDT) w zapobieganiu przenoszeniu HBV z matki na dziecko
Trzeci szpital stowarzyszony, Uniwersytet Medyczny w Kantonie
Przenoszenie HBV z matki na dziecko (MTCT) jest najważniejszą drogą w krajach o wysokiej endemii. Chociaż czynna-bierna profilaktyka immunologiczna jest generalnie podawana niemowlętom urodzonym przez kobiety HBsAg dodatnie, w Chinach jest wiele osób zakażonych HBV. Wysokie miano HBV DNA (>10^5IU/ml) jest istotną przyczyną MTCT. Dlatego niektórzy badacze stosowali TDF (tenofowir) lub LDT (telbiwudynę) do leczenia pacjentów z wysokim obciążeniem DNA HBV w środkowej, późnej ciąży, w celu zmniejszenia MTCT. W rezultacie niektóre dane na ten temat były stopniowo przekazywane w późnych latach. Niedawno American Association for the Study of Liver Diseases, European Association for the Study of Liver Diseases oraz chińskie wytyczne dotyczące CHB (przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B) sugerują, aby kobiety w ciąży z wysokim obciążeniem DNA HBV były leczone TDF lub LDT w 24-28 tygodniu ciąży. ciąży do obniżenia MTCT HBV.
Chociaż TDF lub LDT są klasyfikowane przez FDA jako leki ciążowe B, a wiele badań donosi, że wskaźnik MTCT HBV zmniejsza się po podaniu TDF lub LDT kobietom z wysokim obciążeniem DNA HBV w 24-28 tygodniu ciąży, odnotowano kilka wad wrodzonych . Ponadto długoterminowy wpływ TDF lub LDT na niemowlęta pozostaje całkowicie niejasny.
Niektóre kobiety z CHB miały ciężkie zaburzenia czynności wątroby przed ciążą lub w czasie ciąży, a rutynowa terapia chroniąca wątrobę nie przynosiła efektów. Niektóre z nich mogą rozwinąć się w niewydolność wątroby, zwłóknienie, marskość wątroby, a nawet umrzeć. Ponadto ciężka dysfunkcja wątroby często prowadzi do niekorzystnych skutków dla kobiety w ciąży i płodu, takich jak niepowodzenie ciąży, niższa waga, przedwczesny poród itp. W rezultacie kobiety te muszą przyjmować TDF lub LDT przed ciążą lub we wczesnej ciąży. Tak więc długotrwały wpływ TDF lub LDT na niemowlęta wymaga dokładnego zbadania.
Podsumowując, badacze będą rejestrować kobiety z przewlekłym zakażeniem HBV i oceniać ich stan chorobowy. Następnie badacze leczą uczestników TDF lub LDT lub rutynową terapią chroniącą wątrobę i obserwują uczestników przez długi czas. Cele badaczy są następujące:
A, Aby wyjaśnić skuteczność i działania niepożądane TDF/LDT w zapobieganiu MTCT między pacjentami z CHB z tolerancją immunologiczną i aktywnymi immunologicznie.
B, Aby wyjaśnić skuteczność i działania niepożądane TDF/LDT w zapobieganiu MTCT w różnych trymestrach ciąży.
C, Aby porównać wskaźnik MTCT między pacjentami otrzymującymi terapię TDF/LDT i pacjentami bez terapii TDF/LDT.
D, Aby porównać wskaźnik MTCT i działania niepożądane między LDT i TDF.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Guangdong
-
Guanzhou, Guangdong, Chiny, 510150
- The 3rd Affiliated Hospital, Guangzhou Medical University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 20-40 lat.
- Historia zakażenia HBV ≥6 miesięcy.
- Pozytywny dla HBsAg.
- W przypadku pacjentek z tolerancją immunologiczną miano DNA HBV ≥ 10^6IU/ml w 24-28 tygodniu ciąży.
- W przypadku pacjentów, u których stosowano już leczenie analogami nukleozydów (NA), terapii nie można przerywać i w leczeniu tych pacjentów należy zastosować TDF lub LDT.
- W przypadku pacjentów, którym nigdy nie podawano leczenia NA, aktywność AlAT ≥2-krotność górnej granicy normy (GGN), miano DNA HBV ≥ 10^4IU/ml (dodatnie dla HBeAg) lub miano DNA HBV ≥10^3IU/ml (ujemne dla HBeAg), tradycyjne leczenie chroniące wątrobę i enzymy redukujące nie powiodło się.
- Dobra zgodność pacjentów.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z przeciwciałami przeciwko HIV, HCV, HDV lub innym postaciom przewlekłej choroby wątroby.
- Dowody na raka wątrobowokomórkowego, niewyrównaną chorobę wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby lub istotne współistniejące choroby nerek, układu krążenia, układu oddechowego lub neurologiczne.
- Jednoczesne leczenie lekami nefrotoksycznymi, glikokortykosteroidami, lekami cytotoksycznymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub modulatorami odporności.
- Ultrasonograficzne dowody deformacji płodu, nieprawidłowego rozwoju płodu lub nieprawidłowości łożyska.
- Objawy kliniczne zagrażającego poronienia.
- Historia powikłań ciąży.
- Obecność przewlekłego zakażenia HBV u biologicznego ojca.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B u niemowląt w wieku 1 roku
Ramy czasowe: 7-12 miesięcy po urodzeniu
|
Badanie na obecność HBsAg u niemowląt między 7 a 12 miesiącem życia
|
7-12 miesięcy po urodzeniu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek wad wrodzonych u niemowląt w wieku 1 miesiąca
Ramy czasowe: Od urodzenia do 1 miesiąca życia
|
Pomiar liczby niemowląt z wadami wrodzonymi
|
Od urodzenia do 1 miesiąca życia
|
|
Parametry wzrostu niemowląt
Ramy czasowe: Od urodzenia do 5 roku życia
|
Stan rozwoju fizycznego niemowląt (obwód głowy, waga i wzrost) jest odpowiednio mierzony i analizowany.
Analizie poddawany jest również rozwojowy test przesiewowy Denver.
|
Od urodzenia do 5 roku życia
|
|
Oznaczanie ilościowe HBV DNA matek
Ramy czasowe: Od czasu włączenia do 5 lat.
|
Oznaczanie ilościowe DNA HBV jest wykrywane w 24-28 tygodniu ciąży, przy urodzeniu, co 6 miesięcy po porodzie.
|
Od czasu włączenia do 5 lat.
|
|
Poziomy ALT matek
Ramy czasowe: Od czasu włączenia do 5 lat.
|
Poziomy ALT są mierzone co miesiąc w czasie ciąży i pierwszych 3 miesięcy po porodzie oraz co 6 miesięcy od czwartego miesiąca po porodzie.
|
Od czasu włączenia do 5 lat.
|
|
Współczynnik konwersji HBeAg matek
Ramy czasowe: Od czasu włączenia do 5 lat.
|
Oznaczanie ilościowe HBeAg jest mierzone co 6 miesięcy.
|
Od czasu włączenia do 5 lat.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Xingfei Pan, Dr., The 3rd Affiliated Hospital, Guangzhou Medical University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Infekcje przenoszone przez krew
- Choroby zakaźne
- Choroby wątroby
- Zapalenie wątroby, wirusowe, ludzkie
- Infekcje Hepadnaviridae
- Infekcje wirusami DNA
- Zapalenie wątroby, przewlekłe
- Zapalenie wątroby
- Zapalenie wątroby typu B
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B, przewlekłe
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- [2017] No.157
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Przewlekłe zapalenie wątroby b
-
NCT07422337RekrutacyjnyB-komórkowa ostra białaczka limfoblastyczna | Ostra białaczka limfoblastyczna B-komórkowa | Dziecięca ostra białaczka limfoblastyczna z komórek B | Białaczka B-komórkowa | B-komórkowa białaczka limfoblastyczna/chłoniak | Ostra białaczka limfoblastyczna z komórek B (B-ALL) | WSZYSTKO z komórek B | Białaczka limfoblastyczna z komórek B
-
NCT03742258ZakończonyRozlany chłoniak z dużych komórek B | Rozlany chłoniak z dużych komórek B, nie określony inaczej | Chłoniak z komórek B wysokiego stopnia, nie określony inaczej | Chłoniak z dużych komórek B bogaty w komórki T/histiocyty | Chłoniak z komórek B wysokiego stopnia z rearanżacjami MYC i BCL2 i/lub BCL6 | Rozlany chłoniak z dużych komórek B aktywowany przez komórki B | Rozlany chłoniak z dużych limfocytów B typu centrum rozrodczego komórek B
-
NCT05487651RekrutacyjnyChłoniak z komórek B | CLL/SLL | WSZYSTKO, Dzieciństwo | DLBCL - Rozlany chłoniak z dużych komórek B | Białaczka B-komórkowa | NHL, Nawrót, Dorosły | WSZYSTKIE, dorosła komórka B
-
NCT06209619RekrutacyjnyChłoniak nieziarniczy z komórek B z nawrotami | Nawracający chłoniak rozlany z dużych komórek B | Chłoniak grudkowy – nawracający | Nawracający chłoniak z komórek B wysokiego stopnia | Pierwotny chłoniak śródpiersia z dużych komórek B – nawracający | Transformowany powolny chłoniak nieziarniczy z komórek B w nawracający chłoniak rozlany z dużych komórek B | Chłoniak nieziarniczy z komórek B oporny na leczenie | Oporny na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B | Chłoniak grudkowy – oporny na leczenie | Oporny na chłoniaka z komórek B wysokiego stopnia
-
NCT07365306RekrutacyjnyNawracający rozlany chłoniak z dużych komórek B, nie określony inaczej | Oporny na leczenie rozlany chłoniak z dużych komórek B, nie określony inaczej | Nawracający chłoniak z komórek B wysokiego stopnia, nie określony inaczej | Oporny na leczenie chłoniak z komórek B wysokiego stopnia, nie określony inaczej | Nawracający przekształcony chłoniak nieziarniczy z komórek B do rozlanego chłoniaka z dużych komórek B | Oporny transformowany chłoniak nieziarniczy z komórek B do rozlanego chłoniaka z dużych komórek B | Nawracający pierwotny chłoniak z dużych komórek B śródpiersia | Oporny pierwotny chłoniak z dużych komórek B śródpiersia
-
NCT05755087RekrutacyjnyNawracający chłoniak z komórek B wysokiego stopnia z rearanżacjami MYC, BCL2 i BCL6 | Oporny na leczenie chłoniak z komórek B wysokiego stopnia z rearanżacjami MYC, BCL2 i BCL6 | Nawracający chłoniak z komórek B wysokiego stopnia z rearanżacjami MYC i BCL2 lub BCL6 | Oporny na leczenie chłoniak z komórek B wysokiego stopnia z rearanżacjami MYC i BCL2 lub BCL6 | Nawracający rozlany chłoniak z dużych komórek B aktywowany przez komórki B | Oporny rozlany chłoniak z dużych komórek B aktywowany przez komórki B | Przekształcony leniwy chłoniak nieziarniczy z komórek B w rozlanego chłoniaka z dużych komórek B | Nawracający rozlany chłoniak z dużych limfocytów B typu centrum rozrodczego komórek B | Ogniotrwały rozlany chłoniak z dużych limfocytów B typu centrum rozrodczego komórek B
-
NCT04665765Aktywny, nie rekrutującyNawracający rozlany chłoniak z dużych komórek B | Oporny na leczenie rozlany chłoniak z dużych komórek B | Nawracający transformowany chłoniak nieziarniczy B-komórkowy | Oporny transformowany chłoniak nieziarniczy z komórek B | Nawracający pierwotny chłoniak z dużych komórek B śródpiersia (grasicy). | Oporny pierwotny chłoniak z dużych komórek B śródpiersia (grasicy). | Rozlany chłoniak z dużych komórek B Nieklasyfikowalny
-
NCT06784726RekrutacyjnyOdronextamab w leczeniu nawrotowych i opornych na leczenie chłoniaków z dużych komórek B przed CAR-TNawracający rozlany chłoniak z dużych komórek B | Oporny na leczenie rozlany chłoniak z dużych komórek B | Nawracający rozlany chłoniak z dużych komórek B, nie określony inaczej | Oporny na leczenie rozlany chłoniak z dużych komórek B, nie określony inaczej | Nawracający chłoniak z komórek B wysokiego stopnia | Oporny na leczenie chłoniak z komórek B wysokiego stopnia | Nawracający chłoniak grudkowy stopnia 3b | Oporny na leczenie chłoniak grudkowy stopnia 3b | Nawracający przekształcony chłoniak nieziarniczy z komórek B do rozlanego chłoniaka z dużych komórek B | Oporny transformowany chłoniak nieziarniczy z komórek B do rozlanego chłoniaka z dużych komórek B
-
NCT03068416ZakończonyChłoniak z komórek B | Białaczka B-komórkowa
-
NCT03309878ZakończonyNawracający rozlany chłoniak z dużych komórek B | Oporny na leczenie rozlany chłoniak z dużych komórek B | Nawracający chłoniak z komórek B wysokiego stopnia | Oporny na leczenie chłoniak z komórek B wysokiego stopnia | Nawracający transformowany chłoniak nieziarniczy B-komórkowy | Oporny transformowany chłoniak nieziarniczy z komórek B