Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wzmocnienie ośrodkowego układu nerwowego w zespole nieudanej operacji kręgosłupa lędźwiowego

20 lutego 2026 zaktualizowane przez: University of Kansas Medical Center
Celem tego badania jest ustalenie, czy pewne czynniki ryzyka i cechy pacjenta są powiązane i ewentualnie mogą przewidywać rozwój przewlekłego bólu po operacji kręgosłupa lędźwiowego.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
158

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Andrea Nicol, MD
  • Numer telefonu: (913) 588-9900
  • E-mail: anicol@kumc.edu

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Stany Zjednoczone, 66160
        • University of Kansas Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

22 lata do 70 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Uczestnicy będą rekrutowani bezpośrednio przez Kandydata oraz na podstawie skierowania od lekarzy specjalistów w KUMC Marc A. Asher, MD, Comprehensive Spine and Pain Management Center.

Opis

Kryteria włączenia dla wszystkich uczestników:

  • Umiejętność czytania i mówienia po angielsku, aby umożliwić pisemną świadomą zgodę, fenotypowanie i pomiary wyników zgłaszane przez pacjentów

Kryteria wykluczenia dla wszystkich uczestników:

  • Osoby otrzymujące lub ubiegające się o odszkodowanie lub niepełnosprawność oraz inne aspekty związane z potencjalnym dodatkowym zyskiem
  • Brak możliwości wyrażenia pisemnej świadomej zgody
  • Ciężkie upośledzenie fizyczne
  • Współistniejące schorzenia, które mogą znacznie upośledzać fizyczny stan funkcjonalny
  • Nielegalne narkotyki lub niezgłoszone używanie opioidów
  • Warunki medyczne lub psychiatryczne, które w ocenie personelu badawczego wykluczają udział w tym badaniu
  • W ciąży lub karmiące
  • Niewydolność wątroby
  • Samozgłoszona marskość wątroby
  • Zgłoszone przez siebie zapalenie wątroby
  • Ciężka choroba układu krążenia

Kryteria włączenia dla kandydatów do operacji kręgosłupa lędźwiowego:

  • Uznany za kandydata do pierwotnej operacji kręgosłupa lędźwiowego, w tym między innymi: laminektomii lędźwiowej, discektomii i fuzji/oprzyrządowania
  • Diagnostyczne objawy kliniczne i radiologiczne, w tym między innymi: choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego lędźwiowego, wypukłość lub wypchnięcie krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym, spondyloza lędźwiowa, zwężenie kręgosłupa lędźwiowego, kręgozmyk lędźwiowy lub spondyloliza
  • Chęć udziału w obserwacji podłużnej lub 6 miesięcy po operacji.

Kryteria wykluczenia dla kandydatów do operacji kręgosłupa lędźwiowego:

  • Historia wcześniejszych operacji kręgosłupa lędźwiowego
  • Wskazaniem do operacji kręgosłupa lędźwiowego jest rozpoznanie związane z rakiem kręgosłupa
  • Potrzeba pilnej lub nagłej operacji kręgosłupa lędźwiowego

Kryteria włączenia dla kandydatów z zespołem nieudanej operacji kręgosłupa lędźwiowego:

  • Przewlekły ból krzyża (+/- ból nóg) utrzymujący się >= do 6 miesięcy po operacji odcinka lędźwiowego kręgosłupa (z lub bez zespolenia instrumentalnego)
  • Nasilenie bólu krzyża jest umiarkowane do ciężkiego (wynik w numerycznej skali ocen [NRS] >=4)

Kryteria wykluczenia dla kandydatów z zespołem nieudanej operacji kręgosłupa lędźwiowego:

  • Mają strukturalne uszkodzenie kręgosłupa, które czyniłoby ich obecnymi kandydatami do rewizyjnej operacji kręgosłupa lędźwiowego

Kryteria włączenia dla zdrowych ochotników:

  • Brak poważnych chorób lub diagnoz wpływających na ból lub funkcjonowanie

Kryteria wykluczenia dla zdrowych ochotników:

  • Brak przewlekłego bólu
  • Wynik 3 lub wyższy w Kryteriach Ankiety FM 2011 (tj. osoby z bardzo lekkim zmęczeniem lub problemami ze snem zostaną dopuszczone do udziału, ponieważ jest to niezwykle powszechne w populacji ogólnej)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta

Grupa / Kohorta

Grupa lub podgrupa uczestników badania obserwacyjnego ocenianego pod kątem wyników biomedycznych lub zdrowotnych.
Kandydat do chirurgii kręgosłupa lędźwiowego
Uczestnicy zostali wyznaczeni jako kandydaci do operacji kręgosłupa lędźwiowego w celu leczenia przewlekłego bólu krzyża i/lub nóg, a Ty wyraziłeś zgodę na przeprowadzenie operacji.
Zespół nieudanej operacji kręgosłupa lędźwiowego
U uczestników zdiagnozowano zespół nieudanej operacji kręgosłupa lędźwiowego i uporczywy ból krzyża i/lub nóg o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego przez ponad 6 miesięcy po operacji kręgosłupa lędźwiowego.
Zdrowy ochotnik
Uczestnicy są zdrowymi ochotnikami, którzy chcą wziąć udział w badaniu naukowym.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kliniczna Dotkliwość Bólu - Respondenci z 50% Redukcją vs Nierespondenci
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej do miesiąca 6
Mierzone za pomocą Krótkiego Kwestionariusza Bólu (BPI). Wyniki BPI są numeryczną skalą oceny i mieszczą się w zakresie od 0 do 10. Wynik 0 oznacza brak bólu, a wynik 10 oznacza ból tak silny, jak tylko można sobie wyobrazić.
Zmiana od wartości wyjściowej do miesiąca 6
Fibromylagia-ness (FMness)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa
Wynik badania Fibromyalgia Survey z 2011 roku jest obliczany poprzez połączenie wskaźnika rozległego bólu (WPI) i skali ciężkości objawów (SSI) w celu uzyskania wyniku w zakresie od 0 do 31. Wyniki większe lub równe 13 wskazują na rozpoznanie fibromialgii. Wyższe wyniki wskazują na stopień centralnej sensytyzacji obecnej u danej osoby.
Wartość wyjściowa
Wynik T w skali PROMIS - zmęczenie, funkcja fizyczna, zaburzenia związane ze snem
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa
PROMIS obejmuje pomiary depresji, lęku, funkcjonowania fizycznego, zmęczenia, zaburzeń snu, wsparcia emocjonalnego i uczestnictwa społecznego. Każdy kwestionariusz zazwyczaj zawiera od 4 do 16 opcji odpowiedzi o wartościach od jednego do pięciu. Całkowity surowy wynik dla krótkiej formy ze wszystkimi wypełnionymi pytaniami to suma wartości odpowiedzi na każde pytanie. Całkowity zakres potencjalnych wyników surowych zależy od liczby zadanych pytań, na przykład formularz z 6 pozycjami miałby zakres od 6 do 30. Po obliczeniu wyniku surowego stosuje się metrykę wyniku T do przekształcenia wyniku surowego na wynik T. W metryce wyniku T, wynik 50 jest średnią odpowiedniej populacji referencyjnej, a 10 jest odchyleniem standardowym tej średniej. Dla pomiarów PROMIS wyższe wyniki oznaczają "więcej mierzonego konceptu", co może być pożądanym lub niepożądanym wynikiem, w zależności od mierzonego konceptu.
Wartość wyjściowa
PROMIS T-score - Lęk, Depresja, Wsparcie emocjonalne, Zakłócenia bólu, Satysfakcja z ról społecznych
Ramy czasowe: Linia wyjściowa
Włączone miary PROMIS obejmują Depresję, Lęk, Funkcjonowanie Fizyczne, Zmęczenie, Zaburzenia Snu, Wsparcie Emocjonalne i Uczestnictwo Społeczne. Każdy kwestionariusz zazwyczaj zawiera 4–16 opcji odpowiedzi o wartościach od jednego do pięciu. Całkowity wynik surowy dla krótkiej formy z odpowiedziami na wszystkie pytania jest sumą wartości odpowiedzi na każde pytanie. Całkowity zakres potencjalnych wyników surowych zależy od liczby zadanych pytań, na przykład forma 6-punktowa miałaby zakres od 6 do 30. Po obliczeniu wyniku surowego stosuje się metrykę T-score do przeliczenia wyniku surowego na wynik T. W metryce T-score wynik 50 oznacza średnią odpowiedniej populacji referencyjnej, a 10 oznacza odchylenie standardowe tej średniej. Dla miar PROMIS wyższe wyniki oznaczają "więcej mierzonego pojęcia", co może być pożądanym lub niepożądanym wynikiem, w zależności od mierzonego pojęcia.
Linia wyjściowa
Indeks Niepełnosprawności Oswestry
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa
Indeks Niepełnosprawności Oswestry zostanie użyty do oceny bólu dolnej części pleców.
W indeksie znajduje się 10 sekcji.
Każda sekcja ma możliwą ocenę 5.
Całkowity możliwy zakres wyników wynosi od 0 do 50.
Wynik 0 oznacza brak bólu.
Wynik 50 oznacza, że osoba jest przykuta do łóżka lub wyolbrzymia swoje objawy.
Wartość wyjściowa

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwestionariusz Strategii Radzenia Sobie - CAT
Ramy czasowe: Linia wyjściowa
6-punktowa skala katastrofizacji, która mierzy sposoby radzenia sobie z bólem. Każda pozycja jest oceniana w skali 0-6. Wyniki mogą się wahać od 0 do 36, przy czym im wyższy wynik, tym większe nasilenie katastrofizacji.
Linia wyjściowa

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ilościowe badanie czuciowe (QST) — warunkowa modulacja bólu (CPM)
Ramy czasowe: Zmiana z testu po bodźcu podczas wizyty początkowej na test przed bodźcem podczas wizyty początkowej
Uwarunkowana modulacja bólu mierzona na miniaturze za pomocą MAST. Daje liczbową różnicę oceny bólu w skali numerycznej 0-100, która może być dodatnia lub ujemna, zwana wielkością CPM. Wielkość CPM zostanie obliczona jako różnica (post-pre) średniej z trzech ocen bólu nadanych bodźcowi testowemu przed bodźcami kondycjonującymi i trzema ocenami bólu bodźca testowego podanymi podczas bodźców kondycjonujących. Zmniejszenie oceny bodźca testowego przez stymulację kondycjonującą implikuje funkcjonalną (hamującą) CPM, a stopień redukcji wyraża skuteczność CPM.
Zmiana z testu po bodźcu podczas wizyty początkowej na test przed bodźcem podczas wizyty początkowej
Ilościowe Testy Sensoryczne (QST) - Wrażliwość na Ból Ciśnieniowy za Pomocą Algometrii - Mięsień Czworoboczny
Ramy czasowe: Wartość początkowa
Wrażliwość na ból uciskowy mierzona jest za pomocą algometrii (mierzonej w mięśniu czworobocznym i odcinku lędźwiowym kręgosłupa). Daje to wartość progu bólu uciskowego mierzoną w kPa. Testy przeprowadzono w lewym i prawym mięśniu czworobocznym w trzech powtórzeniach w każdym miejscu, a średnia została obliczona i wykorzystana do analizy.
Wartość początkowa
Ilościowe Badanie Sensoryczne (QST) - Czułość na Ból Ciśnieniowy za Pomocą Algometrii - Dolna Część Pleców
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa
Czułość na ból uciskowy jest mierzona za pomocą algometrii (mierzonej w mięśniu czworobocznym i odcinku lędźwiowym kręgosłupa). Daje ona wartość progu bólu uciskowego mierzoną w kPa. Testy przeprowadzono w lewym i prawym odcinku lędźwiowym kręgosłupa w trzykrotnych powtórzeniach w każdym miejscu, a średnia została obliczona i wykorzystana do analizy.
Wartość wyjściowa
Ilościowe Badanie Sensoryczne (QST) - Wrażliwość na Ból Ciśnieniowy za Pomocą Wielomodalnego Automatycznego Badania Sensorycznego
Ramy czasowe: Linia bazowa
Wrażliwość na ból uciskowy jest mierzona za pomocą wielomodalnego automatycznego systemu testowania sensorycznego (MAST) (mierzone na paznokciu kciuka). Daje on wartość progu bólu uciskowego mierzoną w kg/cm². Thumb Pain30, Pain40 i Pain50 to natężenia ucisku, które wywołują ocenę bólu odpowiednio 30/100, 40/100 i 50/100. Thumb Pain Tolerance to natężenie ucisku, które wywołuje reakcję większą lub równą 80/100.
Linia bazowa

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Kansas Medical Center

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Institute of General Medical Sciences (NIGMS)

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Andrea Chadwick, MD, University of Kansas Medical Center

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
29 czerwca 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
20 kwietnia 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
20 kwietnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
8 lutego 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
21 lutego 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
23 lutego 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
13 marca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
20 lutego 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lutego 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • STUDY00140263
  • 1K23GM123320-01 (Grant/umowa NIH USA)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Chroniczny ból

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami