Ocena skuteczności i bezpieczeństwa drospirenonu w leczeniu adenomiozy

Adenomioza jest częstą łagodną chorobą płodnych kobiet i charakteryzuje się bolesnym miesiączkowaniem, nadmiernym miesiączkowaniem, nieprawidłowym krwawieniem z macicy, niepłodnością i przewlekłym bólem miednicy.

Do chwili obecnej nie są dostępne jasne wytyczne dotyczące leczenia adenomiozy, jednakże przypominającej endometriozę, ponieważ ona również jest stanem zapalnym zależnym od hormonów płciowych, w leczeniu tej choroby stosuje się obecnie liczne hormonalne i niehormonalne metody leczenia. choroby, skutecznie kontrolując, czasami nie w pełni skutecznie, powstałe objawy.

Wśród terapii hormonalnych zaproponowano progestageny. W tkance adenomiotycznej zaobserwowano zmniejszoną ekspresję receptorów progesteronowych (PR) A i B, podobnie jak w przypadku endometriozy. Progesteron indukuje działanie antyproliferacyjne poprzez wiązanie się ze swoimi receptorami. Zaobserwowane zmniejszenie ekspresji PR może częściowo wyjaśnić patogenezę adenomiozy i słabą odpowiedź na progestyny.

Chociaż tkanka adenomiotyczna ma niższy poziom PR, wykazano dobrą odpowiedź na miejscowo stosowane duże dawki progesteronu. Chociaż przetestowano kilka cząsteczek, takich jak lewonorgestrel, dienogest i danazol, jak dotąd nie przeprowadzono randomizowanych, kontrolowanych badań dotyczących stosowania progestyn w leczeniu adenomiozy, które pozwoliłyby uzyskać jasne wytyczne dotyczące ich stosowania w tym przypadku.

Wśród dostępnych obecnie na rynku progestyn znajduje się drospirenon, który jest stosowany klinicznie jako progestyna w doustnych środkach antykoncepcyjnych. Drospirenon jest syntetyczną progestyną podobną do ludzkiego progesteronu i jest silnym inhibitorem działania mineralokortykoidów. Wykazano, że drospirenon znacząco zmniejsza średnicę i maksymalną objętość endometrium jajnika, zmniejsza bolesne miesiączkowanie, zmniejsza pooperacyjną częstość nawrotów anatomicznych i objawowych oraz zmniejsza stężenie CA125 w surowicy. Drospirenon działa również na endometrium, zmniejszając jego proliferację, a tym samym łagodząc objawy krwotoku miesiączkowego, a także wykazano, że zmniejsza ekspresję Ki-67 w ludzkim endometrium po podaniu doustnym z E2 lub bez.

Pomimo doniesień o tym działaniu klinicznym na endometriozę, nigdy nie badano bezpośredniego wpływu drospirenonu na adenomiozę.

Celem pracy jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania drospirenonu w leczeniu adenomiozy oraz jego wpływu na poprawę jakości życia i życia seksualnego.